Chirurgische techniek - anterieure toegangsroute
Bij deze operatie wordt de patiënt op de rug of zijkant gepositioneerd. De tussenwervelschijven en de voorste delen van de wervelkolom worden vervolgens benaderd via een laterale incisie van de borst of buik. De toegang is altijd vanaf de kant waarnaar de kromming van de wervelkolom is gericht.
Vervolgens worden de tussenwervelschijven van de te opereren wervellichamen verwijderd om eerst mobilisatie van de wervellichamen te bereiken. Botmateriaal wordt vervolgens tussen de wervels ingebracht om versteviging te bereiken. Ook hier wordt dan een schroefstangsysteem in de wervellichamen gestoken om de juiste positie van de wervellichamen ten opzichte van elkaar vast te stellen.
Deze toegangsroute vereist ook het invoegen van een thoracale drainage om het wondvocht een paar dagen uit de thorax af te voeren. Een modern implantaatsysteem voor de anterieure toegangsroute is de instrumentenset Halm-Zielke. Een indicatie hiervoor is bijvoorbeeld een enkele curve kromming van de thoracale wervelkolom of lumbale wervelkolom.
Nadat de te opereren wervellichamen zijn gemobiliseerd zoals hierboven beschreven, wordt een vlakke beugelplaat aan de zijkanten van de wervellichamen ingebracht en met schroeven vastgezet. Aan deze plaat worden vervolgens staafjes bevestigd, waardoor correctie van het ruggenmerggedeelte mogelijk is. Deze vorm van een schroefstangsysteem maakt een driedimensionale correctie van de kromming van de wervelkolom mogelijk. Bovendien is door de hoge stabiliteit van dit systeem een volgende korsetbehandeling niet nodig.
Resultaten
Met de anterieure toegangsweg wordt in de regel een cosmetisch en functioneel beter resultaat bereikt. Een toegangsroute vanaf de achterkant kan echter meestal de noodzaak van nabehandeling in een korset vermijden. Zonder een extra rugbultcorrectie zijn de cosmetische resultaten vaak nogal ongunstig.
Alle artikelen in deze serie:
