Premenstrueel syndroom

Symptomen

Premenstrueel syndroom is een syndroom dat voorkomt bij vrouwen met psychische en lichamelijke klachten die optreden in aanloop naar menstruatie (luteale fase) en verdwijnen aan het begin van de menstruatie. Het zijn niet de menstruatiesymptomen die optreden tijdens menstruatie. Depressie, woede, prikkelbaarheid, angst, verwarring, gebrek aan concentratie, slapeloosheidverhoogde eetlust, verlangen naar zoetigheid, beklemming in de borsten, meteorisme, hoofdpijnoedeem, vooral in het gezicht / oogleden, indigestie, acne, terug pijn, buikkrampen De symptomen beginnen vóór het begin van menstruatie (luteale fase) en kan verergeren naarmate de menstruatie nadert. Na menopauzeverdwijnen de symptomen meestal. Het verloop van PMS kan sterk verschillen van vrouw tot vrouw. Tot 30% van de vrouwen lijdt aan PMS. Bij ongeveer 3-8% worden de symptomen zo ernstig dat ze gevolgen hebben in de gezins-, interpersoonlijke en professionele sfeer. PMS komt voornamelijk voor bij vrouwen ouder dan 30 jaar.

Oorzaken

De exacte oorzaken van PMS zijn niet bekend. In het verleden dacht men dat alleen een onbalans tussen progestines en oestrogenen was verantwoordelijk voor de ontwikkeling ervan. Tegenwoordig is men het er echter algemeen over eens dat een interactie van verschillende factoren bijdraagt ​​aan de symptomen. Endocriene factoren (hypoglycemie, veranderingen in het koolhydraatmetabolisme, hyperprolactinemie, fluctuerend progesteron en oestrogeenspiegels, verhoogd ADH of aldosteronspiegels), boodschappersubstanties in de hersenen (serotonine) en andere endogene stoffen (prostaglandines), spanning, erfelijkheid en voeding worden beschouwd als belangrijke beïnvloedende factoren. Normaal gesproken vindt een afweging van fluctuerende hormoonconcentraties plaats tijdens een vrouwelijke cyclus. Als deze afstemming niet plaatsvindt, kunnen er stoornissen zoals PMS ontstaan.

Risicofactoren

Risicofactoren omvatten spanning, verhoogde leeftijd, ondervoeding, genetische aanleg, en Depressie.

Diagnose

De diagnose is het resultaat van beschrijvingen van symptomen onder medische zorg. De diagnose wordt als bevestigd beschouwd wanneer andere ziekten kunnen worden uitgesloten als oorzaak van de klachten.

Differentiële diagnose

Menstruatiepijn, endogeen Depressie, bloedarmoede, anorexia or boulimia, endometriose, hypothyreoïdie, perimenopauze.

Niet-farmacologische behandeling

Voordat medicamenteuze behandeling wordt overwogen, moet de patiënt niet-medicamenteuze maatregelen hebben geprobeerd. Als de symptomen hierdoor niet zijn verbeterd, is overschakeling op medicamenteuze behandeling aangewezen. Gezonde levensstijl:

Chirurgie:

  • Verwijdering van het baarmoeder​ controversieel omdat het onomkeerbaar is en gepaard gaat met risico's.

Andere:

  • Aanbevelingen om minder te eten chocolade of alcohol drinken zijn nog niet wetenschappelijk bestudeerd. Minder drinken koffie zou helpen tegen slapeloosheid en nervositeit.

Behandeling met geneesmiddelen

Het type therapie hangt af van de specifieke symptomen van de patiënt. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en analgetica:

Kruiden medicijnen:

Voedingssupplementen met vitamines en mineralen:

antidepressiva:

  • Antidepressiva therapie met SSRI's (selectief Serotonine Heropnameremmers) blijkt de kwaliteit van leven van ernstig getroffen vrouwen significant te verbeteren. Daarom worden ze beschouwd als de standaardzorg bij de behandeling van PMS. Bij behandeling met SSRI's treedt symptoomverlichting meestal op na drie menstruatiecycli.

Orale anticonceptiva Diuretica:

Angststillers en kalmerende middelen:

  • Benzodiazepines zijn angstgevoelens en kalmerend agenten. Ze mogen echter niet worden gebruikt of moeten met terughoudendheid worden gebruikt vanwege de bijwerkingen, ontwikkeling van tolerantie en potentieel voor afhankelijkheid.
  • GnRH-agonisten: er is weinig bewijs voor het therapeutische voordeel van GnRH-agonisten. Er wordt slechts een kleine verlichting van gedragssymptomen waargenomen. De risico-batenverhouding van een dergelijke therapie is nogal ongunstig.
  • Progesteron werd vroeger veel gebruikt, maar wordt niet langer aanbevolen omdat studies geen gunstig effect hebben aangetoond.

Kruidentherapie

De verschillen fytofarmaceutica zijn goed ingeburgerd in de behandeling van PMS. Voor een optimaal effect moeten ze enkele maanden worden gebruikt. Monnikspeper:

  • Monnik peper extract is aangetoond dat het dopaminerge en prolactine-verlagende effecten. Als gevolg van prolactine vermindering, toegenomen dopamine niveaus dalen. Het remmende effect op de afgifte van GnRH vervaagt en FSH en LH-afgifte normaliseert.

Zwartkaars

  • Van zilverkaars-extract is aangetoond dat het een zwak oestrogeen effect heeft (binding aan oestrogeenreceptor) en een dopaminerge werking.

Sint-janskruid:

  • Voor stemmingsstoornissen

het voorkomen

Ter preventie kan een PMS-kalender, die in de loop van de tijd wordt bijgehouden om correlaties met het verloop van de cyclus vast te leggen, nuttig zijn. Zo'n kalender is samengesteld uit de categorieën symptomen, correlaties met andere factoren zoals dieet, slaap, fysieke activiteit, enz., en beoordeling van elke dag. Door een PMS-kalender bij te houden, kan de patiënt een idee krijgen van de kritieke dagen en haar dagelijkse routine dienovereenkomstig aanpassen.