Seborrheic keratosis (SK) - in de volksmond seniele wrat genoemd - (synoniemen: basaalcelpapilloma; goedaardige acanthokeratose; huid wrat; seborrheische keratose; seborrheic seniele wrat; seborrheische keratose; seborrheic wrat; verruca seborrhoica; verruca seborrhoica senilis; verruca senilis; ICD-10: L82 - Seborrheic keratosis) is een goedaardige (goedaardige) groei van de hoornvormende cellen van een normale huid. Leeftijd van manifestatie (eerste leeftijd van aanvang): Ze komen voor bij bijna alle mensen na de leeftijd van 40. Geslachtsverhouding: Mannen en vrouwen worden in gelijke mate beïnvloed. Vanaf de leeftijd van 50 jaar is bijna iedereen minstens één tot honderd jaar oud wratten Verloop en prognose: Het verloop is gunstig. Er zijn geen aanwijzingen voor het ontstaan van een maligniteit (maligniteit).
Symptomen - Klachten
Seborrheische keratose komt overal op het lichaam voor, met uitzondering van de handpalmen en voeten. Favoriete lichaamsdelen zijn het gezicht, nek gebied, dorsaal en thoracaal huid, dwz in het gebied van de voorste en achterste zweetgroeven; af en toe verspreid ("gezaaid") benadrukt op de stam. Let op: handpalmen en voetzolen worden altijd weggelaten, ze kunnen variëren van enkele millimeters tot 1-2 cm groot. Hun kleur varieert van huid-gekleurd-geelachtig tot grijsbruin tot zwart. In het begin zijn ze meestal vlak, maar in de loop van de tijd kunnen ze omhoog komen, een glad of gespleten oppervlak hebben. Ze komen meestal voor in groepen, zelden afzonderlijk. Ze kunnen vettig aanvoelen en soms jeuk veroorzaken. Volgens Altmeyer zijn er vier soorten seborrheische keratose (SK):
- Lentiginous type - platte, gepigmenteerde niet-verhoogde (vroege) SK.
- plaat type - vlak verhoogd gepigmenteerd of niet-gepigmenteerd SK.
- Papillomateus type - gepigmenteerde papillomateuze SK.
- Draadvormig type - gepigmenteerde of niet-gepigmenteerde draadvormige SK.
Leeftijd wratten lijken soms cosmetisch storend.
Differentiële diagnoses
- Kwaadaardig melanoom - zeer kwaadaardig (kwaadaardig) neoplasma van de pigmentcellen (melanocyten), de zogenaamde zwarte huid kanker.
- Melanocytisch nevus - goedaardige tumoren van de melanocyten.
- Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom (BCC; basaalcelcarcinoom) - huidkanker afkomstig van de basalis van de huid (basale cellaag van de huid) en de wortelomhulsels van de haarzakjes
- Pigmented Bowen's disease - huidziekte die behoort tot precancereuze laesies (precancereuze laesies); wordt in situ intra-epidermaal carcinoom genoemd en wordt beschouwd als een voorloper van plaveiselcelcarcinoom (spinocellulair carcinoom; voorheen: spinalioom, prikkelcelcarcinoom)
- Jonge verrucae planae - plat wratten die vooral voorkomen bij kinderen en adolescenten rond de puberteit, maar ook eerder of later.
- Actinische keratose (AK) - chronische schade aan de verhoornde epidermis, veroorzaakt door jarenlange intense blootstelling aan zonlicht (actinisch = veroorzaakt door straling); AK kan invasief worden plaveiselcelcarcinoom (SCC) na een langere latentieperiode.
- Angiokeratoom - goedaardige huidlaesies bestaande uit wratachtige hyperkeratose (overmatige verhoorning van de huid) gecombineerd met telangiëctasieën ("verwijde aderen") of angiomen (misvormingen van de bloedvaten)
Pathogenese (ziekteontwikkeling) - etiologie (oorzaken)
Seborroïsch keratosen worden niet veroorzaakt door virussen als gewone wratten en zijn daarom niet besmettelijk. De eerste cellen van deze huidgroei zijn keratinocyten (cellen van de epidermis die de hoornachtige substantie keratine produceren) in de basale laag van de epidermis. Ouderdomswratten hebben een duidelijke melanocytische hyperpigmentatie. De oorzaak van ontwikkeling is onbekend. Het is aannemelijk dat een genetische aanleg een rol speelt. Er wordt gekeken naar cumulatieve UV-blootstelling en verouderingsprocessen van de huid risicofactoren voor seborrheische keratose.
Gevolgen ziekten
Ouderdomswratten kunnen bloeden als ze geïrriteerd zijn. Bovendien bestaat er een risico op lokale infectie.
Diagnostiek
Ouderdomswratten worden gediagnosticeerd door een visuele diagnose. Dermoscopisch (door gereflecteerd licht microscopie), worden hoornachtige kralen karakteristiek gezien; anders lopen de beelden van seborrheische keratose sterk uiteen.
Therapie
Ouderdomswratten kunnen operatief worden verwijderd door elektrische coagulatie (elektrische strik), curettage (schrapen), scherpe lepel, of cryotherapie (koud therapieVerwijdering is ook heel goed mogelijk dmv erbium yag of CO2 laser. Het is ook mogelijk dat een 40% waterstof peroxide-oplossing kan seborrheic efficiënt en veilig verwijderen keratosen Bijwerkingen waren meestal milde lokale huidreacties. Drie patiënten meldden ernstige bijwerkingen (pijn op de toedieningsplaats, brandend en branderig gevoel daarna therapie Opmerking: chirurgische verwijdering vereist een definitieve diagnose. Biopsie met histologisch onderzoek wordt geadviseerd.
