Cryochirurgie: procedure, voordelen, kosten, bijwerkingen

Cryochirurgie (cryotherapie icing) omvat de gerichte glazuur van goedaardige (goedaardige) en kwaadaardige (kwaadaardige) huidletsels en wordt een fysieke destructieve methode genoemd. Het gevolg van de snelle temperatuurdaling is een zogenaamde cryonecrose of cryodestructuur, wat de vernietiging van het zieke weefsel betekent. Op deze manier zijn beide onschadelijk wratten en gevaarlijk huid tumoren kunnen worden behandeld.

Indicaties (toepassingsgebieden)

actinisch keratosen - verhoorningsstoornis van de huid veroorzaakt door straling (vooral UV straling) (precancereuze fase; risicofactor voor plaveiselcelcarcinoom).
Angiokeratomen - zogenaamde bloedwrat; goedaardige huidveranderingen bestaande uit wratachtige hyperkeratose (overmatige verhoorning van de huid) gecombineerd met telangiëctasieën (uitbreiding van kleine, oppervlakkige huidvaten) of angiomen (bloedspons; tumorachtige vorming van nieuwe vaten)
Basaalcelcarcinoom (BZK; basaalcelcarcinoom) - semi-maligne (voorwaardelijk maligne) tumor van de huid, die wordt gekenmerkt door een langzame groei en zeer zelden wordt gevormd metastasen (dochtertumoren).
Basale cel nevus syndroom, naïeve fase - kenmerken van deze ziekte zijn talrijke oppervlakkige basaalcelcarcinomen, die in het verdere verloop overgaan in echte basaalcelcarcinomen.
Cheilitis actinica - door straling veroorzaakte ontsteking van de onderlip, veroorzaakt door zonnebrand of chronische blootstelling aan de zon.
Erythroplasia queyrate - een precancereuze (kankerachtige) huidaandoening veroorzaakt door humane papillomavirussen en komt voor op de geslachtsorganen
Fibromen - goedaardig bindweefsel tumor.
Granuloma anulare - niet-infectieuze granulomateuze huidziekte; grove, ringvormige, dicht bij elkaar gelegen, roodachtige knobbeltjes van de dermis (dermis).
Hypertrofisch littekens - sterk gegroeid littekenweefsel.
Keloïden (uitpuilende littekens)
huid- melanoma metastasen - huidmetastasen (dochtertumoren in de huid) van kwaadaardig melanoom.
Lentigines / Lentigo maligna - zogenaamde lentigines of levervlek, die wordt veroorzaakt door verhoogde activiteit van melanocyten (cellen die de huid bruin kleuren) en zich kunnen ontwikkelen tot kwaadaardig melanoom
leishmaniasis (kala-azar) - parasitaire ziekte overgedragen door een klein insect (zandvlieg (Phlebotomus)), wat leidt tot ulceratieve (zweer-Leuk vinden) huidletsels.
Leukoplakie - zogenaamd wit eelt ziekte gekenmerkt door een witte, platte mucosale laesie. Leukoplakie kan doorgaan naar plaveiselcelcarcinoom (prikkelcel kanker).
Korstmossen ruber verrucosus - inflammatoir nodulair korstmos van de huid en slijmvlies met een wratachtig uiterlijk.
Ooglidtumoren
Lip margin angiomen - tumorachtig neoplasma als gevolg van vasculaire kiemen aan de liprand.
Lupus erythematosus (SLE) - systemische ziekte die de huid en het bindweefsel van de bloedvaten aantast, leidend tot vasculitiden (vasculaire ontsteking) van talrijke organen zoals het hart, de nieren of de hersenen, en ook gekenmerkt door verschillende soorten erytheem (ontstekingsgerelateerde roodheid van de huid)
De ziekte van Bowen - zogenaamde Bowen's huid kanker, waarvan de voorloper kan worden veroorzaakt door humaan papillomavirus, arsenicum blootstelling en UV-licht.
Nevus teleangiectaticus - een variant van naevus flammeus (wijnvlek; lichte tot donkerbruine vlekken veroorzaakt door capillaire verwijding) met vlakke telangiëctasen (meestal verworven verwijding van kleine, oppervlakkige huidvaten)
Necrobiosis lipoidica - ontsteking van de middelste dermis met ophoping van lipiden, leiden naar necrose (weefselsterfte).
Prurigo nodularis - zeldzame, chronische huidziekte met grote, jeukende, grove knobbeltjes met een ruw oppervlak.
Pseudolymfoom - goedaardige, regressieve proliferatie (groei door celdeling) van lymfoïde weefsel.
Babyhemangiomen - goedaardig neoplasma van klein schepen (haarvaten) in de huid (= bloed spons) bij pasgeborenen.
Seborroïsch keratosen (synoniemen: seborroïsche wrat, ouderdomswrat, verruca seborrhoica) - meest voorkomende goedaardige huidtumor veroorzaakt door een proliferatie van de zogenaamde keratinocyten (hoornvormende cellen van de huid).
Seniele angiomen - leeftijdsgebonden, tumorachtige neoplasmata veroorzaakt door vasculaire kiemen.
Verrucae vulgares - vulgair wratten (gewone wratten), die ook stekelige wratten worden genoemd.

De procedure

Plaatselijke ijsvorming van ziek weefsel wordt uitgevoerd door het af te koelen tot onder -40 ° C. Om deze temperatuur te bereiken, vloeibaar stikstof wordt meestal gebruikt, wat zijn kookpunt bij -195.8 ° C. Er worden twee toepassingsvormen onderscheiden:

Open spuitproces: de vloeistof stikstof wordt vanaf een korte afstand direct op de laesie gesproeid. Dit zorgt voor een snel, diepwerkend resultaat en bereikt een diepte van 12 mm.
Contactmethode: een voorgekoelde metalen stempel of een sonde die met vloeistof doordrenkt is stikstof worden direct op de laesie geplaatst. De keuze uit verschillende sondes garandeert een zachte glazuur van omgeschreven laesies en bereikt een diepte van ongeveer 4 mm.

Het effect van ijsvorming wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan processen die resulteren in celvernietiging. Tumorcellen zijn bijzonder gevoelig voor koud omdat ze een high hebben water inhoud. De volgende mechanismen leiden tot cryonecrose (weefselsterfte door verkoudheid):

Fosfolipide denaturatie van de celmembraan - Het celmembraan is samengesteld uit speciale vetten die tijdens het glazuur van structuur veranderen, waardoor het membraan wordt vernietigd.
Mechanische schade aan de celmembraan door de vorming van ijskristallen, vooral tijdens herkristallisatie tijdens het ontdooiproces.
Mechanische schade aan celorganellen (bijv mitochondria).
Opkomst van toxische (giftige) concentraties van intracellulaire (in de cel) elektrolyten.
Stagnatie van metabolische processen

Het succes van het proces hangt af van de bereikte temperatuur, snelheid, afkoeling en ontdooiproces. Optimaal is een afkoelsnelheid van 100 Kelvin / min (Kelvin: SI-basiseenheid van thermodynamische temperatuur en ook wettelijke temperatuureenheid; het wordt ook gebruikt om temperatuurverschillen aan te geven; de Kelvin-schaal begint bij de absolute bevriezing punt) en een spontaan ontdooiproces van minder dan 10 Kelvin / min. Therapeutisch succes kan worden verbeterd door herhaalde toepassing van lokale ijsvorming (vooral in goedaardige omstandigheden). De duur van het glazuur is 10-60 seconden en is afhankelijk van de huidlaesie, de grootte, lokalisatie en glazuurmethode. Cryochirurgie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd, hoewel in individuele gevallen ziekenhuisopname nodig kan zijn (bijv. ooglid or vinger behandelingen). Voorafgaand aan de behandeling een klap biopsie (weefselmonster genomen door een pons) wordt meestal uitgevoerd gevolgd door histologische bevestiging (bekijken van een weefselmonster met een microscoop), bijvoorbeeld om de diagnose van een kwaadaardige huidlaesie te bevestigen. In de meeste gevallen lokaal anesthesie is niet vereist omdat koud anesthesie (ongevoeligheid voor pijn van het koud) treedt op na een aanvankelijke stekende pijn.

Voordelen

Cryochirurgie levert een waardevolle bijdrage aan de therapeutische mogelijkheden voor goedaardige en kwaadaardige huidletsels, vooral in de dermatologie. Het is veelzijdig en zeer effectief.