Een voet zweer or been zweer (ulcus cruris) is chronisch huid schade aan de onderbeen, enkel of voet, meestal als gevolg van aandoeningen van de arteriële of veneuze bloed systeem. Met toenemende leeftijd, het risico voor voet of been zweren nemen aanzienlijk toe.
Wat is een voetulcus en een beenulcus?
Voet zweer or been zweer (ulcus cruris) verwijst naar chronisch huid defecten op de onderbeen en voet die zich tenminste uitstrekken tot in de dermis. In de meeste gevallen (ongeveer 85%) is een beenulcus veneuze oorsprong (veneuze beenulcera), dat wil zeggen als gevolg van een verminderde veneuze circulatie zoals varices (spataderen). De veneuze beenulcera komt bij voorkeur voor aan de binnenkant enkel en mediaal onderbeen en kan zich uitstrekken tot de fascia (bedekking van bindweefsel) of de onderliggende kook. In zeldzamere gevallen worden voet- of beenulcera veroorzaakt door een insufficiëntie van de slagader bloed circulatie (ulcus cruris arteriosum) als gevolg van vernauwde beenslagaders (pAVK, rokersbeen). Een beenulcus is meestal gelokaliseerd op drukpunten zoals hielen of tenen en manifesteert zich als koel en bleek huid met mogelijke bloedige (blauwachtige) verkleuring.
Oorzaken
De meeste voet- of beenulcera worden veroorzaakt door chronische veneuze insufficiëntie (CVI), wat vaak te wijten is aan zogenaamde varices (spataderen of verwijdingen van de aderen). Spataderen, die meestal genetisch voorbestemd zijn om te vormen, de sluitfunctie van de veneuze kleppen verstoren. Als gevolg hiervan kan oedeem (water retentie) formulieren en, in het vervolg, de bindweefsel verhardt (sclerose). Oedeem en sclerose zorgen voor een onderaanbod van zuurstof en voedingsstoffen voor de omringende weefselstructuren, vooral in de enkel en mediale onderbeen (voorkant) gebieden, die kunnen leiden aan voet- of beenulcera. Naast spataderen, trombose (bloed bloedstolsels) in de diepere beenaders kunnen veroorzaken chronische veneuze insufficiëntie en dus voet- of beenulcera. De minder vaak voorkomende arteriële voet- en beenulcera kunnen worden veroorzaakt door arteriosclerose (verkalking van de slagaders). Diabetes mellitus, nicotine gebruik, hypertensie (hoge bloeddruk), En hyperlipidemie (hoog vetgehalte in het bloed) zijn risicofactoren For arteriosclerose in de benen en dienovereenkomstig voor voet- en beenulcera.
Symptomen, klachten en tekenen
Beenulcera wordt gekenmerkt door zweren aan de benen en voeten. Het kan van oorsprong veneus of arterieel zijn. De symptomen van de twee vormen van de voorwaarde verschillen enigszins. In het geval van veneuze beenulcera kan bloed niet meer adequaat naar de hart- vanwege zwakte van de aderen. Zwelling (oedeem) treedt op in het gebied van de benen. Door het onderaanbod van voedingsstoffen aan het weefsel daar, wonden ontwikkelen die moeilijk te genezen zijn en constant sijpelen. De lekkende vloeistof verzacht het weefsel aan de wondranden en is, indien niet goed behandeld, vaak besmet bacteriën De afbraakprocessen veroorzaakt door bacteriën leiden naar ontsteking en stinkende afbraakproducten. Beginnend bij de enkels, a veneuze beenulcera slingert zich vaak rond de benen met vergroting, in de vorm van een overschoen. Pijn komt zelden voor. Veneuze beenulcera wordt echter gekenmerkt door een constant gevoel van beklemming in de aangedane ledematen. Een arteriële ulcus bevindt zich voornamelijk in het gebied van de voeten. In tegenstelling tot veneuze beenulcera echter ernstig pijn komt hier voor. Dit geldt vooral als de voeten omhoog staan of tijdens beweging. Bovendien, bij arteriële beenulcera, necrose van het ondergeleverde weefsel kan optreden bij zwart worden. Beide vormen van beenulcera vereisen een zeer lange behandelingsperiode. De kans op genezing is echter groter bij veneuze beenulcera dan bij de arteriële vorm.
Diagnose en verloop
Voet- en beenulcera kunnen meestal worden gediagnosticeerd door het kenmerk huidveranderingen in de getroffen gebieden. Een speciale ultrageluid examen (Doppler-echografie) geeft informatie over mogelijke arteriële en veneuze circulatiestoornissen, terwijl a flebografie (Röntgenstraal met contrastmiddel) maakt trombose zichtbaar. Een bepaling van bloed glucose levels geeft informatie over de aanwezigheid van suikerziekte mellitus. als er aanwijzingen zijn voor een infectie, de pathogenen worden gedetecteerd door middel van een uitstrijkje. EEN spinalioom (plaveiselcelcarcinoom) kan worden geïdentificeerd als de oorzaak van een beenulcus door middel van een biopsie Beenulcera, vooral veneuze beenulcera, hebben in de regel een goed beloop en genezen binnen enkele maanden, afhankelijk van de algemene volksgezondheid van de getroffen persoon.
Complicaties
Bij deze ziekte zijn er aanzienlijke complicaties en ongemakken die kunnen leiden op stoornissen en beperkingen in de voeten en benen. In de meeste gevallen kan dit een zeer onaangename geur veroorzaken in de aangetaste gebieden en zweren die nat worden. In de benen treden ook sterke pijnen op, die tot bewegingsbeperkingen leiden. De pijn kan ook optreden in de vorm van pijn in rust, wat kan leiden tot slaapproblemen en algemene prikkelbaarheid van de patiënt. In het verdere verloop wordt de huid blauwachtig en worden de voeten koud, sinds het bloed circulatie niet meer goed te regelen. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt door de ziekte aanzienlijk verminderd. Vanwege de constante pijn en bewegingsbeperking is het niet ongebruikelijk dat patiënten hier last van hebben Depressie en andere psychologische stoornissen. De behandeling is altijd causaal en hangt af van de onderliggende ziekte die verantwoordelijk is voor de zweer. Vaak is er een positief verloop van de ziekte zonder complicaties, maar in sommige gevallen is een chirurgische ingreep nodig om de symptomen op te lossen. De levensverwachting van de patiënt blijft ongewijzigd.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als er ongebruikelijke zwelling van de voeten of benen optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. Opheldering van de oorzaak is nodig als de voortbeweging wordt gestoord of als het lichaam scheef raakt. Als het bestaande schoeisel niet meer past of de gang wankelt, is er reden tot bezorgdheid. Een gevoel van druk in het been, sensorische stoornissen of een gevoel van verdoofd gevoel op de huid moet aan een arts worden voorgelegd. Veranderingen in het uiterlijk van de huid en verkleuring van de huid worden beschouwd als tekenen van bestaande ziekten. Deze moeten worden onderzocht en behandeld. Als alledaagse taken niet meer kunnen worden uitgevoerd en deelname aan sportactiviteiten of gebruikelijke vrijetijdsactiviteiten niet meer mogelijk is, is medische controle noodzakelijk. Als de symptomen toenemen of de zweren zich verder verspreiden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als er problemen met de bloedsomloop optreden, worden extremiteiten ernstig koud of warm, en de frequentie van bewegingen is beperkt. Een arts moet worden geraadpleegd. Bij emotionele problemen, gedragsafwijkingen of gewichtstoename is het ook raadzaam om de observaties met een arts te bespreken. Veranderingen in het zelfgeur evenals open zweren op voeten en benen moeten worden onderzocht en behandeld. Als pijn in de benen duurt enkele dagen, verduidelijking van de symptomen is noodzakelijk.
Behandeling en therapie
Therapeutische maatregelen bij voet- en beenulcera primair gericht op het wegnemen van de onderliggende oorzaken. Veneuze beenulcera worden dus behandeld door de verstoorde bloedtoevoer te verbeteren door compressieverbanden te gebruiken. Bovendien moeten beenulcera worden behandeld met fibrinolytisch zalven en / of antiseptische wondverbanden om de wond te reinigen. Als onderdeel van een chirurgische ingreep kunnen de spataderen die samenkomen op de beenulcus worden verwijderd of gescleroseerd (sclerotherapie) om de doorbloeding te verbeteren. Voor slecht genezende veneuze voet- en beenulcera, bevordert de celgroei drugs worden vaak gebruikt om te versnellen wond genezen. Bovendien, elektrotherapie met gelijkstroom, evenals lasertherapie met een gerichte elektromagnetische lichtstraal, celgroei bevorderen en wond genezen Als er naast de beenulcus een bacteriële infectie aanwezig is, antibioticum therapie wordt meestal aanbevolen. In veel gevallen gaat een beenulcus gepaard met allergische reacties contactdermatitis, die lokaal wordt behandeld met cortisone Bovendien kunnen vliegenlarven, die zich voeden met het dode weefsel, worden gebruikt voor bio-enzymatische wondreiniging. Verder kan een bypass-operatie worden uitgevoerd, waarbij het verstoorde deel van de bloedvat wordt overbrugd met een natuurlijk of kunstmatig stuk ader or slagader om de circulatiestoornis te elimineren, kan geïndiceerd zijn voor beenulcera.
het voorkomen
Voet- en beenulcera kunnen worden voorkomen door maatregelen die de bloedsomloop stimuleren, zoals regelmatige lichaamsbeweging, vooral van de voeten en benen tijdens het werken aan een computer. Bovendien onthouden of beperken nicotine consumptie vermindert het risico op vaatziekten. Eventueel overgewicht moet ook worden verminderd om voet- en beenulcera te voorkomen.
Nazorg
In het geval van beenulcera, nazorg maatregelen zijn meestal erg beperkt. Allereerst vereist dit een volledige verwijdering van de zweer om te voorkomen dat deze zich verder verspreidt. Om deze reden is vooral een zeer vroege diagnose nodig om verdere complicaties en, in het ergste geval, het verschijnen van een tumor te voorkomen. Daarom moet de ulcus cruris al bij de eerste symptomen worden onderzocht en behandeld door een arts. In de meeste gevallen hebben patiënten met beenulcera een chirurgische ingreep nodig. In dit geval moet de bedrust enkele dagen na de operatie in acht worden genomen om het lichaam niet onnodig te belasten. Vooral de benen en voeten moeten worden geïmmobiliseerd en niet onnodig worden blootgesteld spanning om niet te vertragen wond genezen Dragen steunkousen kan ook de symptomen van beenulcera verlichten. Deze moeten regelmatig worden gedragen. In sommige gevallen, fysiotherapie maatregelen zijn ook nodig om de beweging van de getroffen persoon te herstellen. Sommige oefeningen kunnen ook thuis door de patiënt worden uitgevoerd. Of beenulcera leiden tot een verminderde levensverwachting, kan niet universeel worden voorspeld.
Hier is wat u zelf kunt doen
Voetulcera en beenulcera moeten professioneel door een arts worden behandeld om progressie en complicaties te voorkomen. Ondersteunende kompressen met verdund calendula-extract of arnica tinctuur kan genezing bevorderen, en in sommige gevallen medicinale behandeling honing kan tot succes leiden. Tijdens de genezingsfase moet het aangedane been zo vaak mogelijk worden opgetild. Beweging is echter uitermate belangrijk om de bloedsomloop te stimuleren. Dit geldt zowel tijdens de behandeling als nadat de zweer is genezen om terugval te voorkomen. Met name langdurig zitten en staan remt de onbelemmerde doorbloeding van de benen, dus regelmatige bewegingspauzes en positieveranderingen zijn aan te raden. Er moet veel belang worden gehecht aan comfortabel, niet-beperkend schoeisel; rustperiodes kunnen worden gebruikt om de benen hoger te leggen. Hot tub-baden en langdurig zonnebaden zijn niet gunstig voor de volksgezondheid van de beenaders, terwijl koud douches stimuleren de bloedcirculatie. Voortzetting van het compressietherapie voorgeschreven door uw arts kan het risico op herhaling aanzienlijk verminderen - het is ook belangrijk om te elimineren risicofactoren zoals zwaarlijvigheid en roken Onjuiste voetverzorging leidt vaak tot lichte verwondingen die uitgroeien tot beenulcera. Vooral diabetici zouden daarom voorrang moeten geven aan professionele medische voetzorg en er ook voor moeten zorgen dat hun bloed suiker niveaus zijn goed gecontroleerd. Medische zorg van klein wonden kan vaak de ontwikkeling van een maagzweer voorkomen.
