Symptomen
Bij veneuze insufficiëntie, de normale retourstroom van veneus bloed aan de hart- is gestoord door verschillende oorzaken. De volgende symptomen treden op aan de benen, vooral de enkel en het onderbeen:
- Oppervlakkige veneuze dilatatie: Spataderen, spataderen, spataderen.
- Pijn en zwaar gevoel, vermoeide benen
- Vochtophoping, zwelling, "water in de benen ”.
- Krampen in de kuiten
- Jeuk, veranderingen in gevoel, beklemming, tintelingen, rusteloosheid, brandend gevoel.
- Huid veranderingen: Pigmentatie door opslag van hemosiderine, stasis eczeem, weefselveranderingen zoals verharding, fibrose (lipodermatosclerose), atrofie blanche.
- Ulceraties (lager been zweer), meestal op de enkel.
Klachten zoals pijn en zwelling treedt voornamelijk op bij staan en zitten en verbetert tijdens liggen en 's nachts.
Oorzaken
Het perifere veneuze systeem in de benen dient als reservoir en leidingsysteem om te dragen bloed terug naar de hart-. Veneus bloed wordt gedragen naar de hart- tegen de zwaartekracht door spier contracties in de voeten, kuit en dij. De talrijke veneuze kleppen zorgen ervoor dat er geen terugstroming in de richting van de voeten plaatsvindt. De belangrijkste oorzaak van de symptomen wordt beschouwd als een achterstand van bloed in de aderen en een resulterende overdruk. Dit wordt veroorzaakt door onvoldoende functionerende veneuze kleppen, veneuze obstructie, storing van de spierpomp of combinaties van deze factoren. De overdruk leidt onder meer tot vasodilatatie en beschadiging, veranderingen in de microcirculatie, ontstekingsprocessen en beschadiging van de kleinste schepen. De meeste veneuze symptomen zijn voornamelijk idiopathisch (oorzaak onbekend) of treden secundair op als gevolg van een ziekte, meestal daarna diepe veneuze trombose. In zeldzamere gevallen bestaat het probleem vanaf de geboorte (aangeboren).
Complicaties
Verwijde oppervlakkige aderen zijn cosmetisch hinderlijk en kunnen een esthetisch en psychosociaal probleem zijn dat de kwaliteit van leven negatief beïnvloedt. Lager been zweren vereisen een lange behandelingsperiode en kunnen na genezing chronisch terugkeren. Ze kunnen in het dagelijks leven een ernstige handicap zijn. Andere complicaties zijn onder meer slechte mobiliteit, vertraagde wondgenezing, infectie en ontsteking van het onderhuidse celweefsel (cellulitis)
Risicofactoren
- Leeftijd
- Vrouwelijk geslacht
- Zwangerschap (progestagenen)
- Erfelijkheid
- Obesitas
- Lichaamsgrootte
- Roken
- Vorige been verwondingen, diepe veneuze trombose, ontsteking van veneuze schepen.
- Omgevingsfactoren zoals langdurig staan of zitten (bezigheid), weinig bewegen en sporten.
- Wonen in geïndustrialiseerde landen
Differentiële diagnoses
- Acute nieuwe klachten: diepe veneuze trombose
- Nierziekte
- Leverziekten
- Hartfalen
- Endocriene ziekten
- Bijwerkingen van medicijnen zoals dihydropyridines (calcium kanaalblokkers), NSAID's en antidiabetica.
- Lokaal ongemak, zoals een hematoom van de bindweefsel.
- Overige
Niet-medicamenteuze behandeling
Compressietherapie met steunkousen is de eerste lijns behandeling. Steunkousen zijn effectief gebleken tegen het ongemak en de complicaties van veneuze insufficiëntie als ze vaak genoeg worden gedragen. Bij milde klachten volstaan kousen met lage compressie (klasse 1), bij ernstiger klachten, huid veranderingen of ulceraties, kousen met hogere compressie moeten worden aangebracht (klasse 2, 3). Steunkousen worden ook gebruikt om veneuze aandoeningen te voorkomen en om herhaling van ulceraties te voorkomen. Naleving is vooral in de zomer een probleem (warmte, benauwdheid). Aankleden kan ook moeilijk zijn, vooral voor oudere mensen, als ze daar last van hebben artritis of spierzwakte, bijvoorbeeld. Onderbeen zweren moeten eerst met een verband worden bedekt voordat de kousen worden aangetrokken. Ondersteunende maatregelen:
- Breng de benen meerdere keren per dag boven het hartniveau.
- Beweeg meer en oefen om de spierpomp te activeren.
- Sta of zit niet te lang.
- Verlaag het verhoogde gewicht.
- stop roken.
- Vermijd hitte en koel de benen.
- Drink voldoende vloeistoffen.
Pijn komt vooral voor bij staan en zitten en verbetert bij het dragen van steunkousen, lopen, liggen en het heffen van de benen. Sommige patiënten slapen daarom ook met de benen iets hoger. Diverse (minimaal) invasieve methoden:
- Sclerotherapie (sclerotherapie), bijv. Met polidocanol.
- Laserbehandeling
- Chirurgische ingrepen, bijv ader verwijdering.
Behandeling met geneesmiddelen
Actueel en oraal ader medicijnen (adertherapie, flebotonica) zijn ontworpen om de schepen, verhoogde doorlaatbaarheid verminderen, ontstekingen remmen, verbeteren wond genezen, en oedeem verminderen. Topisch aangebracht als een gel, crème of zalf, hebben ze ook een verkoelend of huidverzorgend effect en het inwrijven ervan heeft ook een kortstondig symptoomverlichtend effect:
- Oxerutine, troxerutine, diosmin en hesperidine (flavonoïden).
- Extracten van slagerij
- Bosbessen extract
- Extracten van paardenkastanje en aescine
- Extract van rode wijnstokbladeren
- Zoete klaver, boekweit (bevat rutine), tannines, arnica.
- Heparines
- Calciumdobesilaat
- Naftazon
- pentoxifylline
- Polidocanol 600 wordt gebruikt voor sclerotherapie
- Er zijn andere aderremedies op de markt, bijvoorbeeld verschillende cosmetica
Pijnstillers:
- Zoals NSAID's, paracetamol of opioïden worden ingenomen voor symptomatische behandeling van pijn. Ze mogen indien mogelijk niet regelmatig worden gebruikt vanwege de bijwerkingen.
Topische glucocorticoïden:
- Zijn ontstekingsremmend en worden gebruikt om eczeem te behandelen huid voorwaarden.
Huidverzorgingsproducten:
- Voor huidverzorging bij huidletsels.
Wond behandeling:
- Behandeling van zweren met moderne wondverbanden zoals hydrocolloïden en alginaten. Het gebruik van actueel ontsmettingsmiddelen en actueel antibiotica wordt in de literatuur ontmoedigd omdat ze lokaal kunnen veroorzaken bijwerkingen en vertraging wond genezen. Mondeling antibiotica mag alleen worden gebruikt als ulceraties duidelijk zijn geïnfecteerd.
Diuretica:
