Lactaatacidose

Definitie

melk- acidose veroorzaakt een verhoogde concentratie melkzuur in de bloed, waardoor de pH-waarde onder het fysiologische bereik daalt en bijgevolg naar zure waarden verschuift. Een verandering in de pH-waarde door acidose kan ernstige gevolgen hebben. Normaal gesproken menselijk bloed is licht alkalisch of alkalisch vanwege het opgeloste zout. Met acidose bloed wordt licht zuur.

Oorzaken van latatacidose

Melk geven acidose wordt meestal veroorzaakt door een verstoord celmetabolisme, waarbij het zuurstofconsumerende (aërobe) glucosegebruik functioneel niet kan plaatsvinden. Als tussenproduct van het onvolledige glucosemetabolisme, melk geven accumuleert daardoor vaak, aangezien de energieproductie van glucose naar lactaat ook zonder zuurstof mogelijk is. Dit leidt tot een verhoogde uitputting van de anaëroob-melkzuur-energievoorziening (anaëroob = zonder zuurstof).

Gedurende melk geven acidose, pyruvaat wordt gevormd door glycolyse onder zuurstoftekort en wordt omgezet in melkzuur. Glycolyse is het proces in het lichaam waarin koolhydraten worden afgebroken tot monosacchariden en in de bloedbaan gevoerd. De lever kan lactaat tot op zekere hoogte afbreken en de lactaatacidose tot op zekere hoogte compenseren.

Wanneer lever functie valt weg, de ophoping van lactaat is niet meer te stoppen en het lichaam verzuurt. Melkzuuracidose komt vaak voor bij diabetici in de context van diabetische ketoacidose. Lever en nier ziekten evenals bloed vergiftiging (sepsis) kan ook de oorzaak zijn.

Normaal gesproken wordt overtollig lactaat in de lever gebruikt bij de productie van glucose (gluconeogenese) en dus afgebroken. Als er echter een leveraandoening is, kan dit proces worden beperkt en hoopt lactaat zich op. Vooral in het geval van een enorme ophoping van lactaat, kan de beschadigde lever de voorwaarde.

Een andere oorzaak is levensbedreigende aandoeningen zoals schokken, pulmonaal embolie en grote operaties, waarbij het weefsel soms onvoldoende van bloed wordt voorzien en daardoor niet meer voldoende zuurstof krijgt, waardoor het lichaam zijn toevlucht moet nemen tot energieproductie door de vorming van lactaat. In de context van high bloed suiker Bij diabetici is het lichaam bijvoorbeeld ernstig uitgedroogd waardoor er te weinig bloed in het vaatstelsel achterblijft. Dit leidt tot een zogenaamde hypovolemie schokken.

Als een resultaat hiervan schokkenorganen worden onvoldoende van bloed voorzien en daardoor ontstaat er te weinig zuurstof en ontstaat er melkzuuracidose. Diverse medicijnen, zoals het antidiabeticum metformine in het bijzonder kan ook leiden tot melkzuuracidose. Geneesmiddelen die leiden tot melkzuuracidose remmen meestal de ademhalingsketen, waardoor er minder zuurstof wordt geproduceerd en beschikbaar is voor energieproductie, daarom is het nodig om over te schakelen op de melkzuurstofwisseling.

Een tekort aan thiamine (vitamine B1), in de context van het Beriberi-syndroom, dat vaak wordt veroorzaakt door ondervoeding en alcoholisme, kan ook leiden tot melkzuuracidose. Thiaminedeficiëntie remt de citraatcyclus, waardoor het tussenproduct ontstaat pyruvaat zich ophopen, dat kan worden omgezet in lactaat. Melkzuuracidose kan ook optreden in de context van tumor ziekten, aangezien sommige tumoren lactaat produceren.