De term vasculitis wordt gebruikt om meerdere te beschrijven autoimmuunziekten waarvan het gemeenschappelijke kenmerk ontstoken is bloed schepen De symptomen en het beloop van vasculitis kan sterk variëren, afhankelijk van de ernst van de ziekte.
Wat is vasculitis?
vasculitis is een ontsteking in de bloed schepen veroorzaakt door reacties van het lichaam immuunsysteem Het kan worden onderverdeeld in een groep van verschillende autoimmuunziekten Er is dus primaire vasculitis, waaronder onafhankelijke inflammatoire reumatische aandoeningen. Waaronder vasculitiden van groot schepen, vasculitiden van middelgrote vaten en vasculitiden van kleine vaten. Bovendien is secundaire vasculitis bekend, die het gevolg is van infecties, reumatische aandoeningen, drugs of andere autoimmuunziekten De verschillende vormen van vasculitis verschillen ook in frequentie. Elk jaar lijden er in Duitsland tot 20,000 mensen aan ontsteking in de grote schepen. Vrouwen zijn meer getroffen dan mannen. Secundaire vasculitis wordt elk jaar bij meer dan 10,000 personen in Duitsland gediagnosticeerd.
Oorzaken
De oorzaken van primaire vasculitis zijn nog niet bekend. Mogelijke triggers van secundaire vasculitis zijn onder meer virale infecties, reumatoïde artritis, kwaadaardige tumoren, bloed evenals lymfatische ziekten, drugs, en de auto-immuunziekte systemisch lupus erythematosus Een van de oorzaken is een verstoorde functie van de immuunsysteem is belangrijk. Sommige vormen van vasculitis worden veroorzaakt door antilichamen gericht tegen het lichaam. Deze autoantilichamen kan bijvoorbeeld vechten tegen de witte bloedcellen Immuuncomplexen kunnen ook vasculitis veroorzaken. In dit geval van het lichaam antilichamen binden drugs of deeltjes van bacteriën, het creëren van immuuncomplexen die worden afgezet in de wanden van de bloedvaten. Dit beschadigt de vaten. Bijvoorbeeld, hepatitis virussen worden aangetroffen in sommige varianten van deze ziekte. Afhankelijk van de ernst van de vasculitis, worden vervolgens reacties geactiveerd, zoals bloedvaten afsluiting of de vorming van aneurysma's, granulomen en zweren.
Symptomen, klachten en tekenen
Vasculitis leidt aanvankelijk tot niet-specifieke symptomen die zich vervolgens ondubbelzinnig uitbreiden. Bovenal is in de vroege stadia een subjectief gevoel van ziekte merkbaar. Getroffen personen zijn niet langer in staat om op de gebruikelijke manier te presteren. Fever en gewrichtsklachten zijn ook aanwezig. Er kan een plotseling gewichtsverlies optreden. De ontsteking van de bloedvaten breidt zich in een paar dagen uit om verdere klachten op te nemen - afhankelijk van welk orgaan is aangetast. Pijn en borden verschijnen dan plaatselijk. Patiënten beschrijven vooral de aanval op de hart-, nier, longen en zenuwstelsel als buitengewoon pijnlijk. Op de hart-, spierontsteking kan zich ontwikkelen, vergezeld van constant pijn op de borst Nieren en longen lopen het risico op functieverlies. Degenen die zijn getroffen door vasculitis van de nieren, hebben bloed in hun urine. Als het long weefsel is ontstoken, men hoest meerdere keren per dag bloed op. De zenuwstelsel wordt beïnvloed door verlamming. Ook, krampen vaak ingezet. De hoofd en de psyche lijdt. EEN beroerte is mogelijk. Als het huid wordt aangetast als het grootste orgaan, rood worden van de huid en soms komen open huidgebieden voor. De verminderde aanvoer van voedingsstoffen en zuurstof bewijst hier zijn effect. Bij de spieren zorgt de vasculitis voor reumatische klachten. Op de maag, indien aangetast, is er constant pijn in de buik Soms komt vasculitis ook voor in de ogen. Dan zijn visuele stoornissen en een aandoening van de sclera mogelijk.
Diagnose en verloop
Er zijn verschillende diagnostische methoden beschikbaar wanneer vasculitis wordt vermoed. Laboratoriumtests worden uitgevoerd omdat het aantal witte bloedcellen, de bezinkingssnelheid van erytrocyten en de CRP-niveaus toenemen met vasculitis. Bovendien kunnen andere karakteristieke bloedwaarden ook wijzen op een bepaalde vorm van vasculitis. Deze omvatten waarden zoals ANCA, complementwaarden en virussen Een belangrijk onderdeel van de diagnose is ook een weefselmonster of een biopsie Afhankelijk van het type vasculitis, Röntgenstraal beeldvorming van de bloedvaten kan ook helpen bij de diagnose. Als middelgrote en grote bloedvaten ziek zijn, kunnen karakteristieke veranderingen worden gedetecteerd met behulp van Röntgenstraal contrastmiddelen Hoe de respectievelijke vasculitis zich verder ontwikkelt, hangt in beslissende mate af van de ernst ervan. Echter, met vroege diagnose en consistent therapiekunnen de symptomen van de meeste vormen van vasculitis worden verlicht.
Complicaties
Vasculitis kan leiden veel verschillende symptomen, die allemaal een zeer negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. Patiënten lijden aan ernstige koorts en evenzeer van zweten 's nachts. Dit veroorzaakt ook slaapproblemen, waardoor de meeste patiënten last hebben van prikkelbaarheid of Depressie en andere psychologische stoornissen. Bovendien leidt de ziekte tot ernstig gewichtsverlies en verder ook tot ernstig pijn in de gewrichten Er is een algemene zwakte, zodat de getroffen personen zich permanent moe en vermoeid voelen. Ook het vermogen om onder druk te werken neemt aanzienlijk af. Patiënten zijn niet langer in staat om zware lichamelijke activiteiten uit te voeren of te sporten. Als vasculitis al optreedt bij een kind of adolescent, leidt de ziekte tot een aanzienlijke vertraging in de ontwikkeling. In de regel worden de symptomen verlicht met behulp van medicatie, hoewel een volledige genezing van vasculitis niet kan worden bereikt. Verdere complicaties treden niet op. Een gezond dieet kan ook een positief effect hebben op het beloop van de ziekte. Of vasculitis leidt tot een verminderde levensverwachting bij patiënten, kan niet universeel worden voorspeld.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij vasculitis heeft de getroffen persoon meestal altijd behandeling door een arts nodig. Het is niet mogelijk dat deze ziekte vanzelf geneest, dus de getroffen persoon moet bij de eerste symptomen of tekenen van de ziekte contact opnemen met een arts. Alleen door vroeg met de behandeling te beginnen, kunnen verdere complicaties en ongemak worden voorkomen. Neem contact op met een arts in geval van vasculitis als de getroffen persoon lijdt aan plotseling gewichtsverlies en high is koorts De symptomen treden op zonder een bepaalde reden en verdwijnen niet vanzelf. Bovendien ernstig pijn op de borst kan ook wijzen op deze ziekte en moet ook worden onderzocht door een medische professional. De meeste patiënten met vasculitis vertonen ook bloederige of ernstige urine krampen in de spieren en problemen met het gezichtsvermogen kunnen ook voorkomen. Vasculitis kan worden opgespoord door een huisarts, hoewel de behandeling zelf meestal wordt uitgevoerd door een specialist en afhankelijk is van de exacte aard van de symptomen. Over het algemeen kan niet worden voorspeld of de levensverwachting van de getroffen persoon zal afnemen.
Behandeling en therapie
De behandeling van vasculitis past zich aan de ernst en omvang van de ziekte aan. Hoewel het niet te genezen is, is het vaak goed te behandelen. Hiervoor worden vaak sterke medicijnen gebruikt als de organen of het leven van de patiënt worden bedreigd. In de meeste gevallen, cortisone moet worden genomen, de dosis waarvan wordt langzaam verminderd. Naast dit medicijn, immunosuppressiva zijn vaak nodig. Dit zijn medicijnen die de immuunsysteem dat werkt te agressief. Bij ernstige vormen van vasculitis is het daarom onmogelijk om het gebruik van het immunosuppressivum te vermijden cyclofosfamide. Vanwege de sterkte van de medicijnen worden ze meestal niet langer dan zes maanden ingenomen. Vervolgens neemt de patiënt minder agressieve medicijnen om de verbeterde toestand te behouden volksgezondheid De vele bijwerkingen van medicamenteuze behandeling worden voorkomen met behulp van urine- en bloedcontroles en een verstandige dieet Als standaard therapie mislukt, wat bij ongeveer 10% van alle patiënten gebeurt, zijn er nieuwe benaderingen van de therapie beschikbaar. Deze omvatten TNF-blokkers. Milde kuren van vasculitis kunnen worden behandeld met minder krachtige geneesmiddelen als ze vroeg worden gediagnosticeerd.
het voorkomen
Momenteel geen betrouwbare maatregelen zijn bekend om vasculitis te voorkomen. Als vasculitis echter al bestaat, is het belangrijk om mogelijke recidieven vroegtijdig te interpreteren. Zo kan een ongunstige koers worden voorkomen door een snelle therapie De eerste waarschuwingssymptomen van vasculitis zijn onder meer reumatische klachten, nachtelijk zweten, rode ogen en onverklaarbaar gewichtsverlies of koorts.
Nazorg
Omdat vasculitis in de meeste gevallen niet te genezen is maar steeds weer kan oplaaien, uitgebreide nazorg maatregelen zijn nodig voor getroffen patiënten, afhankelijk van het specifieke beloop van de ziekte en de aangetaste bloedvaten. De kern van een nazorgbehandeling is de administratie van ontstekingsremmende medicijnen zoals cortisone Sinds enige tijd spelen ook zogeheten biologicals, moderne immunomodulerende geneesmiddelen, een steeds belangrijkere rol. Het doel van deze medicatie in de nazorg is om het tot dan toe bereikte therapeutische succes te behouden en een mogelijke opflakkering van de vasculitis te voorkomen. Afhankelijk van het verloop van de therapie kunnen ook andere geneesmiddelen die het immuunsysteem van de patiënt onderdrukken, onder strikt medisch toezicht worden gebruikt. Afhankelijk van het type aangetaste bloedvaten, kan de nazorg ook worden uitgebreid om ziekten van de hart-, bijvoorbeeld. Vaak, compressietherapie wordt ook gebruikt. Getroffen patiënten worden vervolgens geïnstrueerd om te dragen steunkousen Dit is bedoeld om de bloedstroom naar de bloedvaten te verbeteren, wat een meervoudig positief effect kan hebben op vasculitis. Aan de ene kant, compressietherapie voorkomt verdere afzettingen op de wanden van de vaten. Aan de andere kant heeft compressie ook een gunstig effect op het genezingsproces dat gepaard gaat met reeds bestaande inflammatoire laesies.
Wat u zelf kunt doen
Afhankelijk van de omvang en lokalisatie van vasculitis, verschillende therapeutische maatregelen zijn beschikbaar. Medische behandeling, waarbij altijd de administratie van medicatie, kan worden ondersteund door verschillende zelfhulpmaatregelen. Vasculitis van kleine bloedvaten wordt behandeld met immunosuppressiva, cytostatica, antilichamen en steroïden. Het is belangrijk om de bijwerkingen en interacties in een medicatiedagboek en om de arts te informeren over de klachten. In geval van ernstige bijwerkingen moet de behandeling worden stopgezet of op een ander preparaat worden overgeschakeld. Bij vasculitis van middelgrote en grote bloedvaten kan het nodig zijn om vaatwandprothesen in te brengen. Patiënten wordt geadviseerd om het rustig aan te doen en te rusten. Zware lichamelijke activiteiten dienen te worden vermeden, hoewel regelmatigjogging or zwemmen kan genezing ondersteunen. tevens de dieet moet worden veranderd. Een ontstekingsremmende voeding met plantaardige oliën, weinig vlees en een eiwitrijke voeding remt de verspreiding van inwendige ontstekingen. Voor speciale vormen van vasculitis gelden specifieke maatregelen. Bijvoorbeeld, nicotine moet worden vermeden in het geval van endangiitis obliterans. Het is ook belangrijk om geïnformeerd te worden over risico's zoals beroerte, hartaanval or nier mislukking. Bij een medisch noodgeval moet onmiddellijk de medische hulpdienst worden gebeld.
