Therapeutisch doelwit
- Herstel van intestinale peristaltiek en pijn reliëf.
Therapie aanbevelingen
Als de symptomen van de patiënt wijzen op een onvolledige ileus (= beperkte voedselpassage), conservatief therapie kan in eerste instantie worden gebruikt. Deze benadering vereist een grondige herevaluatie (herbeoordeling van bevindingen of een situatie tijdens het ziektebeloop). Bij twijfel moet altijd een operatie worden uitgevoerd.
De ileuspatiënt moet preoperatief worden behandeld volgens de richtlijnen van de Surviving Sepsis Campaign (SSC) (zie hieronder vetgedrukt).
Conservatieve therapie bestaat uit:
- Behandeling van de onderliggende ziekte
- Maagslang (voor braken)
- Onthouding van voedsel of hoogstens een slokje thee; parenterale (“de darm omzeilen”) voeding.
- Compensatie van elektrolytverliezen (bloed zouten) en op hetzelfde moment volume administratie (gebalanceerd vol elektrolyt solutions).
- Stabilisatie van een hypotone bloedsomloop.
- Start van een berekende antibiose (antibioticum therapie), in het bijzonder. in:
- Secundair buikvliesontsteking (peritonitis door ileus).
- Spontane bacteriële buikvliesontsteking (SBP; ontsteking van ascites (buikvocht) zonder een duidelijke bron van ontsteking).
- Indien nodig, motiliteitsverhoging / toename van de darmactiviteit (voor zover paralytische ileus / verlamming van gladde spieren aanwezig is): bijv. dopamine agonisten, cholecystokinine-analogen, parasympathomimeticamotiline-agonist; laxeermiddelen (laxeermiddelen).
- Analgesie (analgetica /pijn verlichters; gebruik alleen op korte termijn bij ernstige pijn).
- Zie ook onder “Verder therapie'.
