Transversale myelitis is een neurologisch syndroom dat wordt geassocieerd met schade aan zenuwcellen in de spinal cord In veel gevallen behandeling met cortisone resulteert in een bijna volledige revalidatie.
Wat is transversale myelitis?
Transverse myelitis (TM) is een neurologische aandoening die geassocieerd is met ontsteking van het ruggenmerg Hier staat "myelitis" voor ontsteking van het ruggenmerg, en "transversaal" verwijst naar het feit dat de volledige dwarsdoorsnede van het ruggenmergsegment in kwestie wordt beïnvloed. De ontstekingsprocessen in de spinal cord schade aan zenuwcellen door de myeline schede in de zenuwvezels Myeline speelt een belangrijke rol in de centrale zenuwstelsel bij de overdracht van elektrische signalen. Bij transversale myelitis wordt de transmissiesnelheid aanzienlijk verminderd. TM is een relatief zeldzame ziekte. Statistisch gezien worden mannen en vrouwen even vaak getroffen. Adolescenten tussen de tien en negentien jaar en volwassenen tussen de respectievelijk 30 en 49 jaar hebben het grootste risico om TM te ontwikkelen.
Oorzaken
Bij idiopathische transversale myelitis is de oorzaak onbekend. Het is waarschijnlijk een auto-immuunziekte. Dit houdt een overdreven reactie van de immuunsysteem waarin gezond weefsel permanent wordt beschadigd. Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte waarbij de myeline schede van zenuwcellen in de hersenen is vernietigd. Transversale myelitis kan een soortgelijk ziekteproces hebben, maar waarbij de zenuwcellen van de spinal cord zijn beschadigd. Af en toe komt de ziekte voor in combinatie met een andere voorwaarde TM kan bijvoorbeeld ontstaan als gevolg van een infectie. Infectie met pathogenen zoals het hiv-virus, Epstein-Barr virus, herpes zoster, of het hondsdolheid pathogeen veroorzaakt zelden transversale myelitis. Bacteriële ziekten zoals tuberculose, Lyme or syphilis worden er ook van verdacht TM te veroorzaken. Bovendien komt deze neurologische aandoening in zeldzame gevallen samen met autoimmuunziekten zoals sarcoïdose of MS. Bovendien kan TM het gevolg zijn van trombose van de spinale slagaders. De spinale slagaders zijn verantwoordelijk voor de bevoorrading bloed naar het ruggenmerg.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen van TM zijn sterk afhankelijk van het getroffen gebied van het ruggenmerg. De eerste symptomen treden binnen enkele uren tot weken na het begin van de ziekte op. Bij ongeveer de helft van de getroffenen, ontsteking pieken binnen de eerste dag. Klachten ontstaan doordat er motorneuronen in de wervelkolom zitten die hun werk niet meer goed kunnen doen. De uitwisseling van informatie tussen de lichaamsperiferie zoals de ledematen en de hersenen is gestoord. Getroffen personen lijden aan sensorische stoornissen en rug pijn Bij zware cursussen, functionele stoornissen van de urinewegen blaas en rectum optreden. Het eerste teken van transversale myelitis is meestal een toenemend gevoel van zwakte in de benen. Af en toe kan ook zwakte in de armen optreden. Er is een verlies van gevoel onder het aangetaste ruggenmergsegment. Een gevoel van verdoofd gevoel in het gebied van de benen en romp en een verminderde gevoeligheid voor pijn zijn typische symptomen van TM. De perceptie van temperatuur is ook grotendeels veranderd. Seksuele disfunctie wordt vaak waargenomen in verband met deze ziekte. In ernstige vormen ontwikkelt zich spierzwakte tot paraplegie of spastische verlamming. Daarnaast hebben patiënten er last van stemmingswisselingen, uitgeput zijn en vatbaar voor depressieve stemmingen.
Diagnose en verloop van de ziekte
Bij het begin van de diagnose neemt de behandelende arts een gedetailleerd overzicht medische geschiedenis Kenmerkende symptomen zoals ongevoeligheid voor pijn in de benen kan bijvoorbeeld worden getest door de reactie van de patiënt op een speldenprik. Na de eerste voorlopige diagnose, een MRI en een onderzoek van de spinale vloeistof worden meestal uitgevoerd. Het verloop van de ziekte hangt sterk af van de omstandigheden van het individuele geval. Als de behandeling op tijd wordt gegeven, herstellen de meeste patiënten volledig. Het herstel duurt echter lang en kan maanden tot jaren duren. Het is mogelijk dat sommige symptomen, zoals een licht tintelend gevoel in de benen, zelfs na de behandeling aanhouden ontsteking is genezen.
Complicaties
Als transverse myelitis gedurende langere tijd onbehandeld blijft, kunnen secundaire symptomen en soms ernstige complicaties optreden. Vanwege de gestoorde informatie-uitwisseling, sensorische stoornissen en pijn in de rug zijn aanvankelijk merkbaar. Een zwaar beloop resulteert in functionele stoornissen van de urinewegen blaas en rectum Dit gaat gepaard met een gevoel van zwakte in de benen, dat sterker wordt naarmate de ziekte voortschrijdt en uiteindelijk ernstige bewegingsstoornissen veroorzaakt. In individuele gevallen komt dit symptoom ook voor in de armen. Door de verminderde gevoeligheid voor pijn die optreedt bij gevorderde TM, is er een verhoogd risico op letsel, aangezien de aangedane persoon niet langer waarneemt brandwonden en hypothermie correct, bijvoorbeeld. Een negatieve progressie kan spastische verlamming veroorzaken en zelfs paraplegie Psychische klachten zijn ook mogelijk: stemmingswisselingendepressieve stemming en chronische uitputting bijvoorbeeld. Bij de behandeling van transversale myelitis worden bijwerkingen voorgeschreven antibiotica en antivirale middelen zijn mogelijk. Plasmaferese brengt het risico van infecties en bloed stollingsstoornissen. In enkele gevallen kunnen er ook verwondingen optreden op de plaats van de prik of de patiënt kan een allergische reactie op de gebruikte middelen en materialen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Raadpleeg een arts in geval van een gevoel van ziekte, malaise of verminderde fysieke prestaties. Een verhoogde lichaamstemperatuur, prikkelbaarheid en innerlijke rusteloosheid duiden op een aanwezige ziekte. Gevoeligheidsstoornissen op de huid, onregelmatigheden in de perceptie van aanraking en spierverlies sterkte zijn tekenen van een ziekte. Medisch onderzoek is nodig om de oorzaak op te helderen. Veranderingen in hart- ritme, functionele stoornissen, evenals onregelmatigheden van de spijsverteringskanaal moet aan een arts worden voorgelegd. Kenmerkend voor de ziekte bij een ernstig beloop zijn afwijkingen in de activiteit van de urinewegen blaas Daarom moet in deze gevallen onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als er bewegingsbeperkingen, uitputting, stemmingswisselingen of tekenen van verlamming, is ook een arts nodig. De getroffen persoon heeft medische zorg nodig om de symptomen te verlichten. Bovendien moet een bezoek aan de arts worden gestart als gedragsafwijkingen aan het licht komen. Depressieve stemmingen, agressieve neigingen en een ernstige afname van het welzijn moeten aan een arts worden voorgelegd. De fysieke onregelmatigheden zijn vaak geconcentreerd in het gebied van de wervelkolom. Als er verschillende temperatuurwaarnemingen, gevoelloosheid of pijngevoeligheid zijn, is er reden tot bezorgdheid en moet er actie worden ondernomen. Om complicaties of secundaire ziekten te voorkomen, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
Therapie moet zo snel mogelijk worden gegeven om blijvende schade aan de zenuwen van de wervelkolom. De administratie van medicijnen die cortisone helpt om de overmatige immuunrespons te temperen en de ontsteking Als er een bacteriële of virale infectie aanwezig is, antibiotica of antivirale middelen worden toegediend. In sommige gevallen is plasmaferese veelbelovend als onderdeel van acuut therapie Dit is een procedure waarbij antilichamen worden selectief gefilterd uit de bloed Bij transversale myelitis, die antilichamen worden verwijderd die de myeline-laag van de zenuwvezels in het ruggenmerg aanvallen. Deze behandeling is echter alleen van toepassing in bijzondere gevallen. Na een succesvolle acute therapie volgt de fase van revalidatie, waarin het oorspronkelijke fysieke geschiktheid moet worden hersteld. Storingen in coördinatieworden verlamming en spierzwakte behandeld fysiotherapie Warmtetoepassingen en massages helpen bij pijn en bewegingsbeperkingen. Om de behaalde successen op de lange termijn vast te houden, is zelftraining thuis belangrijk. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan medicamenteuze behandeling ook nodig zijn na acute therapie en revalidatie. Dit hangt af van de individuele behoeften van de patiënt. Het is niet ongebruikelijk dat pijnstillers nodig blijven.
het voorkomen
Gerichte preventie is niet mogelijk. Laattijdige effecten van bacteriële of virale infecties kunnen grotendeels worden voorkomen als een arts tijdig wordt geraadpleegd. Daarnaast is het belangrijk om geïnitieerde therapieën af te ronden zoals voorgeschreven en de behandeling niet voortijdig te staken. In geval van neurologische gebreken zoals gevoelloosheid, moet onmiddellijk een specialist worden geraadpleegd. Op deze manier verbetert de prognose van transversale myelitis in veel gevallen.
Follow-up
Bij transversale myelitis betreft de nazorg primair lichamelijke revalidatie. In deze fase krijgt het organisme zachte ondersteuning om het te herstellen volksgezondheid toestand. Volgens de aanbeveling van de arts moeten de patiënten hun verbeteren coördinatie opnieuw en overwin de spierzwakte. Voor dit doel gericht fysiotherapie vindt plaats. Massages en warmtetoepassingen helpen tegen de pijn en beperkingen die door de ziekte worden veroorzaakt. De daaropvolgende zelftraining na deze therapie zorgt voor langdurig succes en versterkt het lichaam. In sommige gevallen kan medicatie nodig zijn om de pijn te verminderen. In de nazorgfase speelt langdurige revalidatie een grote rol. Het doel is om de functionele beperkingen om te keren. In verband met neurologisch herstel is het ook belangrijk om psychische problemen zoals angst en depressieve stemmingen te bestrijden. Vaak voelen de getroffenen zich beperkt in hun prestaties en neemt hun zelfvertrouwen af. Intensief psychotherapie gaat dergelijke complexen tegen en vergroot het gevoel van eigenwaarde. Om de verbetering in volksgezondheidraden artsen aan om een klachtendagboek bij te houden. Dit is niet alleen geschikt voor het registreren van symptomen zoals gevoelloosheid, wat kan duiden op late effecten. Patiënten moeten ook een gedetailleerd register bijhouden van de medicijnen die ze innemen.
Hier is wat u zelf kunt doen
Transversale myelitis vereist medische behandeling. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is om een dagboek met symptomen bij te houden en anders de instructies van de arts met betrekking tot het gebruik van medicijnen op te volgen. Als er complicaties optreden, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen. Transversale myelitis vereist intensieve revalidatie. Belangrijk bijvoegsel maatregelen omvatten fysiotherapie en fysieke behandelingen. Patiënten kunnen thuis warmtetoepassingen en baden uitvoeren om pijn en functionele beperkingen te voorkomen. Tijdens neurologische revalidatie, angst en Depressie moet worden vermeden. Getroffen mensen voelen zich vaak slecht presteren en ontwikkelen vervolgens emotionele symptomen. Therapeutische behandeling kan het gevoel van eigenwaarde verbeteren. De therapie omvat ook massages, staafbaden en verschillende activatie- en ontspanning behandelingen. Waaronder water massages, Mediwave of behandeling met bastrillingen. Zelfstudie is essentieel voor een succesvolle behandeling. Patiënten worden het beste geadviseerd praten bij hun specialist en laat een individueel therapieprogramma samenstellen, dat zij zonder medische ondersteuning thuis kunnen uitvoeren. De vereniging Myelitis e. V. kan verder benoemen maatregelen en middelen en patiënten voorzien van contactpunten voor behandeling en begeleidende therapie.
