Synoniemen
Cerebrospinale vloeistof Medisch: Cerebrospinale vloeistof
Definitie
De cerebrospinale vloeistof (liquor cerebrospinalis), ook wel cerebrospinale vloeistof genoemd, is een endogene vloeistof die grotendeels wordt gevormd in de kamers (ventrikels) van de hersenen door gespecialiseerde vasculaire plexus, de zogenaamde plexus choroidei. Het wordt gevormd door het filteren bloed. Het menselijk lichaam heeft ongeveer 100-150 ml hersenvocht (liquor).
Echter, aangezien de gespecialiseerde cellen van de plexus choroïde ei produceert ongeveer 500 ml hersenvocht per dag, het volledige vloeistofvolume moet tussen 3 en 4 keer per dag worden uitgewisseld. Dit wordt gedaan door reabsorptie van de hersenvocht in het veneuze vaatstelsel via uitsteeksels van de spinnenwebhuid (arachnoidea). De uitsteeksels staan bekend als Pacchioni-granulaties of arachnoïde villi.
Als deze hervatting niet bestond, zou de intracraniale druk gestaag toenemen en tot hydrocephalus leiden. De normale cerebrospinale vloeistofdruk ligt tussen 70 en 220 mmH2O, maar kan zowel gedurende de dag als tijdens ademhaling of bij het veranderen van positie. Omdat de cerebrospinale vloeistof is verbonden met de weefselvloeistof van de hersenen, de samenstelling is vergelijkbaar.
Door rond de hersenen en spinal cordbeschermt het hersenvocht de centrale zenuwstelsel van externe invloeden zoals trillingen. Er wordt ook gezegd dat het een voedingsfunctie heeft voor zenuwcellen. Preciezere details zijn echter nog niet bekend.
De cerebrospinale vloeistof / spinale vloeistof bevindt zich in twee anatomisch verschillende ruimtes die echter met elkaar verbonden zijn: de buitenste en binnenste cerebrospinale vloeistofruimte. Het systeem bestaat uit 4 ventrikels die in serie zijn verbonden: 2 symmetrische laterale ventrikels in de grote hersenen (telencephalon), een 3e ventrikel in het diencephalon en een 4e ventrikel in de romboïde hersenen (rhombencephalon). De ventrikels zijn met elkaar verbonden.
Tussen de twee laterale ventrikels en het 3e ventrikel is er een verbinding in de vorm van elk één foramen interventricularis. Het aquaduct leidt van het 3e naar het 4e ventrikel. De laatste gaat over in het centrale kanaal van de spinal cord.
De buitenste en binnenste CSF-ruimte zijn ook verbonden via in totaal drie openingen: twee laterale openingen en één middenopening, die van het ventrikelsysteem naar de subarachnoïdale ruimte leiden. Onderzoek van de cerebrospinale vloeistof verkregen tijdens de prik maakt het mogelijk om conclusies te trekken over de ziekteverwekker. De ziekteverwekker van de ziekte kan van bacteriële of virale oorsprong zijn.
Soms zijn de ziekteverwekkers ook schimmels, en in het geval van a hersentumorkunnen tumorcellen ook in het hersenvocht worden gedetecteerd. De samenstelling van de elektrolyten, de suiker (glucose) en eiwitten laat toe om te bepalen welke therapie het meest geschikt is. Dit systeem kan goed geïllustreerd worden aan de hand van het voorbeeld van hersenvliesontsteking.
Bijvoorbeeld in een bacterieel veroorzaakt hersenvliesontsteking, het eiwit is sterk verhoogd, terwijl de suiker erg laag is en de melk geven is ook sterk toegenomen. In virale hersenvliesontsteking, aan de andere kant, de eiwitten zijn slechts lichtjes verhoogd, terwijl suiker en melk geven onopvallend blijven. Een speciaal geval is meningitis, die wordt veroorzaakt door de tuberculose pathogeen.
Ook hier wordt het eiwit sterk verhoogd, maar de melk geven wordt slechts licht verhoogd, terwijl de suiker wordt verlaagd.
- De buitenste cerebrospinale vloeistofruimte bevindt zich tussen de twee delen van het zachte hersenvliezen, tussen pia mater en spinnenwebhuid (arachnoidea). Deze opening, waarin het cerebrospinale vocht stroomt, wordt ook wel de subarachnoïdale ruimte genoemd en bevindt zich rond zowel de hersenen als de spinal cord.
- De binnenste cerebrospinale vloeistofruimte bestaat uit een systeem van holtes in de hersenen, het zogenaamde ventrikelsysteem.
Deze ventrikels bevatten ook de plexus waarin de cerebrospinale vloeistof wordt geproduceerd. Ze hebben dus een transport- en productiefunctie.
Uiteraard worden niet alleen deze parameters in het ruggenmergvocht onderzocht. Het zogenaamde hersenvocht wordt meestal nog door microbiologen onderzocht.
Tijdens het onderzoek worden de ziekteverwekkers uit het cerebrospinale vocht geïncubeerd zodat na enkele dagen duidelijk is om welke specifieke ziekteverwekker het gaat. Deze kunnen zijn bacteriën zoals meningokokken of pneumokokken. Deze kunnen vervolgens worden behandeld antibiotica.
Het is belangrijk om het juiste antibioticum te kiezen, dit wordt bepaald door een zogenaamde antibioticumtest.Voor dit antibiogram worden kweekmedia geënt met de bacteriën en verschillende antibiotica en een paar dagen geïncubeerd. Als de bacterie ondanks het antibioticum kan groeien, wordt dit resistentie genoemd. Als de bacterie niet kan groeien op plaatsen waar ook een antibioticum aanwezig is, kan dit antibioticum worden gebruikt om deze bacterie te behandelen.
De antilichamen IgM en IgG spelen aanvankelijk een belangrijke rol bij de diagnose van virale pathogenen. Deze antilichamen worden door het lichaam geproduceerd en maken het mogelijk conclusies te trekken over de vraag of het een oude of een nieuwe virale infectie is. Het virale eiwitten, die als het ware het visitekaartje zijn van de virussen, kan worden onderzocht in een Western blot of door een immunofluorescentietest. Als het virus zelf moet worden afgebroken, kan genoomsequencing worden uitgevoerd.
