Stellate blokkade

Stellate-blokkade verwijst naar gericht anesthesie van de zogenaamde stellaat ganglion, ook bekend als het cervicothoracale ganglion. EEN ganglion is een verzameling van zenuwcel lichamen. De stervormige ganglion bevindt zich op het niveau van de 6e halswervel en is ventraal (anterieur) aan de transversale processen van de 6e of 7e halswervel. De procedure behoort tot de zenuwblokkades en wordt gebruikt om te onderbreken pijn-geleidende impulsen. Stellaatblokkade resulteert in een tijdelijke deactivering van het cervicale sympathische middel zenuwstelsel​ Naast het analgetische effect treden vaatverwijding (vasodilatatie) en anhidrose (verminderde zweetafscheiding) op in het getroffen gebied. Stellaatblokkade wordt meestal uitgevoerd met lokale anesthetica​ Als het opiaat buprenorfine wordt ook toegediend, het wordt stellaat GLOA genoemd (ganglionische lokale opioïde applicatie).

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • chronisch zenuwpijn van de 3e trigeminale tak.
  • Complex regionaal pijn syndroom (CRPS); synoniemen: Algoneurodystrophy, De ziekte van Sudeck, Sudeck-dystrofie, Sudeck-Leriche-syndroom, sympathische reflexdystrofie (SRD)) - neurologisch-orthopedisch klinisch beeld, dat is gebaseerd op een ontstekingsreactie na verwonding aan een extremiteit en bovendien de centrale pijn de verwerking is betrokken bij het evenement; vertegenwoordigt een symptomatologie met ernstige bloedsomloopstoornissen, oedeem (vochtretentie) en functionele beperkingen na de ingreep, evenals overgevoeligheid voor aanraking of pijnprikkels; Komt voor bij maximaal vijf procent van de patiënten na distale radiusfracturen, maar ook na fracturen of licht trauma aan de onderste extremiteit; vroege functionele behandeling (fysieke en ergotherapie), met medicijnen voor neuropathische pijn ("zenuwpijn) en met actuele ("lokale") therapieën leiden tot betere resultaten op lange termijn.
  • Lokaal cervicaal syndroom met ernstig ongemak.
  • Migraine
  • perifeer zenuwpijn na herpes zoster (gordelroos).
  • Wortelirritatiesyndromen van de cervicale wervelkolom (segment C5-C8).

Contra-indicaties

  • AV-blok - excitatie geleidingsstoornis van de hart- resulterend in een vertraging van de hartslag.
  • Bestaande terugkerende of phrenic zenuw verlamming aan de andere kant.
  • Stollingsstoornissen - bijvoorbeeld het gebruik van anticoagulantia (anticoagulantia).
  • Ventilatie stoornis (ventilatiestoornis) van de contralaterale (tegenovergestelde) long - bijv. Pneumothorax of unilaterale resectie (verwijdering) van de long

Voor de stervormige blokkade

Vóór stervormige blokkade, een gedetailleerd medische geschiedenis moet worden ingenomen en de patiënt moet worden geïnformeerd over mogelijke complicaties. Radiografisch onderzoek van de wervelkolom, naast een grondige klinische inspectie, zorgt voor een planning van de operatie. Bloedplaatjesaggregatieremmers (voorkomen aggregatie van bloed bloedplaatjes (trombocyten); bloedverdunnende medicijnen) moet ongeveer 5 dagen voor de operatie worden stopgezet. Dit moet worden gecontroleerd met behulp van een bloed test. Veneuze toegang moet beschikbaar zijn in afwachting van mogelijke complicaties.

De procedure

Stellaatblokkade is een procedure met veel complicaties. Vanwege het risico op levensbedreigend stemband of ademhalingsverlamming (terugkerende en phrenic zenuw verlamming), wordt stervormige blokkade uitsluitend aan één kant uitgevoerd. 5 ml van een plaatselijke verdoving (bijv. 0.25% bupivacaïne) wordt geïnjecteerd voor een blok in het gebied van de hoofd​ Om een ​​effect te bereiken in het gebied van de arm, moet tot 15 ml worden geïnjecteerd. De injectie vindt plaats onder steriele omstandigheden. De "ventrale benadering volgens Herget" wordt het meest gebruikt om stervormige blokkade uit te voeren. De patiënt zit in een zittende positie, terwijl de hoofd in de middelste stand lichtjes gestrekt dorsaal (naar achteren). 3 cm lateraal (zijwaarts) en 3 cm craniaal (naar de hoofd) aan de halsader fossa (halsgroef), en 2 cm lateraal aan de cricoid kraakbeen (deel van de strottehoofd) is waar de prik site is gelegen. Op dit punt palpeert de anesthesist de sternocleidomastoïde spier (spier; hoofddraaier) en de interne halsslagader (semicarotide slagader) en duwt ze opzij. Hij palpeert nu het transversale proces van de 6e halswervel en schuift de canule naar voren totdat er contact is met het bot. Vervolgens wordt de canule iets teruggetrokken en afgezogen (zuigkracht wordt uitgeoefend over de canule om te controleren of deze zich in een vat bevindt; als dit het geval is, mag de injectie onder geen enkele omstandigheden), gevolgd door injectie.

Na een stervormige blokkade

Na een stervormige blokkade, sluit je Grensverkeer van de patiënt is noodzakelijk. Observatie van de patiënt cardiovasculair systeem is de belangrijkste focus. Bovendien moet de neurologische status van de patiënt ook nauwlettend worden gevolgd om mogelijke complicaties vroegtijdig op te sporen.

Mogelijke complicaties

Bijwerkingen

  • Horner-syndroom - enophthalmus (naar binnen gerichte ogen), miosis (smalle pupillen), unilaterale ptosis (hangend ooglid)
  • Eenzijdige roodheid van het gezicht huid met toegenomen bloed stroom en toegenomen huid temperatuur.
  • Eenzijdige anhidrose (zweetproductie wordt geblokkeerd) - op de bovenste extremiteit en het gezicht (droog en warm huid).
  • Conjunctivale injectie (roodheid van het oog door zichtbaar bloed schepen in de bindvlies).
  • Phrenic zenuw verlamming - diafragmatische verlamming met ademhalings- en hoeststoornissen.
  • Terugkerende parese - verlamming van de terugkerende zenuw, die kan leiden naar eenzijdig stemband verlamming met heesheid en dysfagie.
  • Zwelling van de neusslijmvlies.
  • Verhoogde tranenvloed van het oog

Ernstige complicaties