Synoniem
tonsilectomie
Algemene informatie
Als er meer dan drie of vier zijn amandelontsteking gevallen per jaar (terugkerende tonsillitis of chronische tonsillitis), de indicatie voor het verwijderen van de palatinale amandelen (tonsillectomie) kan worden gegeven. Het komt vaak voor in combinatie met hyperplasie van de keelamandelen. Bij een dergelijke vergroting van de palatinale tonsil wordt tegenwoordig niet meer de tonsil als geheel verwijderd maar slechts een gedeelte (tonsillotomie), waardoor de palatinale tonsil verkleint.
Dit is gunstiger voor zover de palatinale amandelen nog steeds belangrijke afweerfuncties vervullen in het kader van de immuunafweer, vooral bij kleine kinderen. Dit is ook de reden waarom een volledige verwijdering van de palatinale amandelen (tonsillectomie) bij kinderen onder de vier jaar alleen wordt uitgevoerd onder de strengste indicatie. De tonsillectomie wordt meestal uitgevoerd onder narcose.
Bij deze procedure worden de amandelen aan beide kanten van hun capsules gepeld in een operatie die ongeveer een half uur duurt. De meest voorkomende complicatie van de operatie is postoperatieve bloeding. Dit kan zelfs enkele dagen na de operatie gebeuren, daarom worden kinderen vóór de operatie als intramurale patiënt opgenomen en vervolgens ongeveer een week als intramurale patiënt gecontroleerd.
IJs wordt vaak als eerste gebruikt pijn opluchting, vooral bij kinderen. Pijnstillers zijn ook nuttig, maar degenen die interfereren bloed stolling, zoals ASA (acetylsalicylzuur), moet worden vermeden. Vaak gebruikt:
- Metamizool
- Diclofenac en
- paracetamol
Nadelen
De amandelen nemen, vooral in de eerste zes levensjaren, een belangrijk deel van de immuunafweer in het menselijk lichaam over. Daarbij vallen ze elke stof aan die hen passeert en schadelijk blijkt te zijn. Het is hier belangrijk dat het lichaam immunologisch is geheugen, bij wijze van spreken.
Dus als de stof de amandelen weer passeert, kan deze keer veel effectiever en sneller worden bestreden. Hieruit volgt dat een zeer vroege verwijdering van de amandelen nadelen heeft. Om deze reden wordt een tonsillectomie tegenwoordig alleen in uitzonderlijke gevallen aanbevolen bij kinderen die de leeftijd van zes jaar nog niet hebben bereikt.
Omdat de amandelen vanaf de leeftijd van zes jaar op natuurlijke wijze verdwijnen, is verwijdering op dit moment geen probleem. Er zijn verschillende redenen voor het verwijderen van de amandelen. De meest genoemde is de reden voor recidiverend amandelontsteking. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is ontsteking van de keel kan nog steeds voorkomen ondanks het verwijderen van de amandelen. Hoewel de kolonisatie van bacteriën op dit gebied wordt verminderd door de verwijdering, het kan niet worden uitgesloten, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht.
