Therapeutisch doelwit
Herstel van een adequaat slaap-waakritme.
Therapie aanbevelingen
- Voor de drug therapie, cognitieve gedragstherapie (CGT) zou de eerste behandelingsoptie moeten zijn voor volwassenen van elke leeftijd.
- Geen medicamenteuze behandeling zonder voorafgaande opheldering van de oorzaak (zie hieronder chronische pijn, depressie; medicatie-inname)!
- Slaapverwekkende medicijnen mogen maximaal vier weken worden voorgeschreven!
- Het is acceptabel om ze 4-6 nachten per maand te nemen.
- Benzodiazepines en benzodiazepinereceptoragonisten zijn geen middelen van eerste keuze slaapstoornissen vanwege mogelijke tolerantie en ontwikkeling van afhankelijkheid; hetzelfde geldt voor verdoving antidepressiva Aandacht! Als bezodiazepines, gebruik dan slechts korte termijn, dwz 2-4 weken (vanwege gevaar voor afhankelijkheid)!
- Niet-benzodiazepines (Z-stoffen; Z-drugs) zijn agenten van eerste keuze voor slapeloosheid: Zaleplon, zolpidem, Zopiclone Opmerking: Vroege inname van Z-stoffen in de avond, anders is een latere inname met stoornissen in de ochtend te verwachten. eszopiclone, zaleplon en zolpidem wel leiden dodelijk slaapwandelen, dwz fatale valpartijen en ook valpartijen met ernstig letsel zoals intracraniële bloeding (hersenbloeding), Vertebrale lichaam en heupfracturen.
- Melatonine is eerstelijns middel bij patiënten met primair slapeloosheid (slaapstoornis gekenmerkt door de afwezigheid van organische of psychiatrische ziekte) van 55 jaar en ouder.
- Antidepressiva worden gebruikt wanneer dat geschikt is voor slapeloosheid en depressieve stoornissen.
- Slapeloosheid bij neurologische aandoeningen [richtlijnen: S2k-richtlijn].
- Apoplexie (beroerte): benzodiazepinereceptoragonisten, kalmerend antidepressiva; therapie met realtime licht.
- Epilepsieën (epileptische aandoeningen): langdurige afgifte melatonine één slaaplatentie verkorten; bij voorkeur gebruiken anti-epileptica die de slaap niet verstoren.
- Hoofdpijn: medicamenteuze therapie (zie hieronder hoofdpijn) in combinatie met cognitieve gedragstherapie (CGT); eventueel ook melatonine; verdere maatregelen: Lichttherapie
- Parkinson: medicijn therapie (eszopiclone, doxepine, Trazodon, ramelteon, zolpidem en melatonine antipsychoticum pimavanserin en antidepressiva venlafaxine en nortriptyline zou de subjectieve slaapkwaliteit moeten verbeteren.
- Multiple sclerose (MS): therapietest met melatonine; verdere maatregelen: “Cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid ”(CBTi) Opmerking: Corticosteroïdtherapie leidt gewoonlijk tot onderdrukking van melatoninespiegels en dus tot slapeloosheid.
- Alle bovengenoemde medicijnen - behalve melatonine - hebben een niet-fysiologische invloed op de slaap ("komt niet overeen met normale levensprocessen")!
- Zie ook onder "Verdere therapie".
Fytotherapeutica
| Actieve ingrediënten | Dosering | bijzondere kenmerken |
| Valeriaan (Valerianae wortel; Valeriana officinale). | 400-800 mg / d (afhankelijk van samenstelling en bereidingsvorm). | Slaapproblemen, rusteloosheid Over-the-counter. |
| Hop (Humulus) | Afhankelijk van samenstelling en bereidingswijze | |
| Citroenmelisse (Melissa) | Afhankelijk van samenstelling en bereidingswijze | |
| Passiebloem (Passiflora incarnata) | Afhankelijk van samenstelling en bereidingswijze | |
| Slaapbes of winterkers (Withania somnifera) of zelden ook als Indiase ginseng | afhankelijk van samenstelling en bereidingsvorm |
Chronische pijn, slaapstoornissen en depressie
Het symptoomcluster 'pijn, slaapstoornissen en Depressie”Is heel gebruikelijk. Dit is niet verwonderlijk, aangezien de drie symptoomgebieden met elkaar verband houden. Aan de ene kant hebben ze overlappende gebieden en aan de andere kant versterken ze elkaar:
- Depressie en depressieve stemmingen gaan vaak gepaard met chronische pijn.
- Herhaald slaapdeprivatie kan verlichten Depressie, maar het neemt ook toe pijn gevoeligheid.
- Slaapstoornissen kunnen dus ook de oorzaak zijn van verhoogde pijngevoeligheid!
- Chronische pijn wordt geassocieerd met een significant verhoogde prevalentie van slapeloosheid of verminderde slaapkwaliteit; patiënten met chronische pijn ontwikkelen vaak een depressie
Voor medicamenteuze behandeling van depressie, zie "Depressie" onder Farmacotherapie. Voor medicamenteuze therapie voor slaapstoornissen, zien "Slaapstoornis”Onder Farmacotherapie.
Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)
Passende voedingssupplementen moeten de volgende essentiële stoffen bevatten:
- L-tryptofaan
- vitaminen - D, B1, B2, B3, B5, B6, B12, evenals foliumzuur en biotine.
- Mineraal - magnesium
- Spoorelement - zink
- Andere vitale stoffen - plant extracten: bijv valeriaan wortel extract, citroenmelisse extract, slaapbessenwortelextract.
L-tryptofaan - waaruit het menselijk lichaam produceert serotonine en het slaaphormoon melatonine - is vaak onvoldoende als de enige essentiële stof voor een vredige nacht. Alleen in combinatie met de B vitaminen en magnesium draagt het bij aan de normale werking van de zenuwstelsel en tot de vermindering van vermoeidheid en 피로, onder andere. zink draagt bij aan een normale cognitieve functie. Opmerking: de vermelde vitale stoffen zijn geen vervanging voor medicamenteuze behandeling. Dieet supplementen zijn bedoeld aanvullen de algemene dieet in een bepaalde levenssituatie.
