Therapeutisch doelwit
Terugkeer van spontaan circulatie (ROSC).
Therapieaanbevelingen Actieve ingrediënten (hoofdindicatie)
Groepen van actieve ingrediënten | Actieve ingrediënten | bijzondere kenmerken |
Zuurstof | Zuurstof | Zo veel en zo vroeg mogelijk |
Sympathicomimetica | epinefrine |
Standaard vasopressor Bij asystolie (hartstilstand) / PEA (polsloze elektrische activiteit) zo snel mogelijk toedienen! Therapie van eerste keuze:
Waarschuwing: vroege toediening (na de eerste mislukte defibrillatie) leidt tot een slechtere uitkomst:
Zie ook hieronder onder 'Aanvullende opmerkingen'. |
Antiaritmica | Amiodaron | In vuurvast ("reageert niet op therapie") ventriculaire fibrillatie/ polsloze VT * Amiodaron verhoogde het aantal patiënten dat het ziekenhuis levend bereikte. |
Lidocaïne | 2e keus na amiodaron | |
Geneesmiddelen die slechts zelden en met een bevestigde indicatie mogen worden gebruikt | Magnesium |
indicaties:
|
Calcium |
indicaties:
Werkingsduur ongeveer 30 min. Stabiliseert het rustmembraanpotentieel van cardiale myocyten en geleidingssysteem, waardoor aritmieën worden voorkomen. |
|
Natriumbicarbonaat |
indicaties:
Begin van de actie na ongeveer 10 min, werkingsduur 2 uur. Bij patiënten die bicarbonaat kregen, verlaagde buffertoediening de odds ratio met 36% in termen van overleving en met 41% in termen van goede neurologische uitkomst |
|
Trombolyse | Diversen | Geen routinegebruik; alleen voor vermoedelijke of bewezen longembolie |
Bètablokkers | esmolol | Voor herhaalde overgang van tachycardie (hart- snelheid groter dan 100 slagen per minuut) tot ventriculaire fibrillatiebijv. door snuifmiddelen; CAVE: geen adrenaline toedienen |
Hypothermie (hypothermie) | Verlaging tot 32 à 34 ° C (volgens richtlijnen). | Milde onderkoeling bij 36 ° C kan ook voldoende zijn |
* Ventriculaire tachycardie (ventriculaire tachycardie) * * Supraventriculaire tachycardie (afgekort SV-tachycardie of SVT).
Verdere opmerkingen
- Recente studies tonen een vermoedelijk positief effect aan van hypertone zoutoplossing op de uitkomst ("resultaat") tijdens reanimatie (reanimatie); of dit de overleving op lange termijn verbetert, is nog niet duidelijk.
- Een Amerikaanse studie toont bewijs van een overlevingsvoordeel bij gecombineerde toediening van epinefrine, vasopressine en glucocorticoïde; er moeten echter verdere studies volgen
- intraveneus administratie van epinefrine gebruikt als een laatste poging tot therapie na mislukte cardiovasculaire reanimatie en defibrillatie: meta-analyse toonde aan dat epinefrine de kans op spontane terugkeer verdubbelde circulatie (odds ratio, 2.86), maar de kans op ontslag met een goed neurologisch resultaat (odds ratio 0.51) was afgenomen.
- Amiodaron en Lidocaïne even betere overleving bij ziekenhuisopname vergeleken met placebo Maar geen van beide amiodaron noch Lidocaïne verbeterd resultaat op lange termijn.
- Zie ook “Overig Therapie.