Sinusitis: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Acuut sinusitis ontwikkelt zich meestal als gevolg van obstructie van de ostia door mucosale zwelling, meestal verwezen van de neusholte​ In zeldzamere gevallen, sinusitis wordt odontogeen veroorzaakt ("afkomstig van de tanden"). De meest voorkomende veroorzakers van sinusitis zijn virussen zoals rhinovirussen of (para)invloed virussenof bacteriën zoals Streptococcus longontsteking, Haemophilus influenzae, en verschillende soorten streptokokken en stafylokokken​ Adenovirussen kunnen ook sinusitis veroorzaken. Minder vaak zijn schimmels de oorzaak. Een belangrijke ziekteverwekker bij kinderen is Moraxella catarrhalis. Bij volwassenen acute sinusitis wordt veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae of Haemophilus influenzae in meer dan 60% van de gevallen. Chronische sinusitis kan ontstaan ​​door onvoldoende behandeling acute sinusitis​ Bij chronische sinusitis is het pathomechanisme onvoldoende ventilatie van de neusbijholten​ De meest voorkomende pathogenen van chronische sinusitis zijn Staphylococcus aureus, verschillende Enterobaceriaceae, minder vaak Pseudomonas aeruginosa en anaëroben van de mondflora. Het belangrijkste symptoom van chronische rhinosinusitis (CRS) is primair dyskinesie (verstoring van de beweeglijkheid / beweging van de trilharen). Pathogenetisch, inflammatoire veranderingen van de sinunasale slijmvlies lijken aan alle vormen van CRS ten grondslag te liggen. In CRScNP (CRS met nasaal poliepen), wordt meestal een Th2-gemedieerd ontstekingsproces (subpopulatie van CD4 + T-helpercellen) gevonden, terwijl bij CRSsNP (CRS zonder neuspoliepen), Worden Th1-gemedieerde processen ook vaak gevonden. In CRScNP (CRS met nasaal poliepen), is door eosinofielen gedomineerde ontsteking ook aanwezig. Roken beschadigt ook in hoge mate de trilhaartjes, zodat congestie van de secretie en daaropvolgende ontsteking kan optreden. Sinusitis kan ook worden veroorzaakt door een allergische reactie (positief allergietest tegen bijv. huisstofmijten, grassen, boompollen). Omdat sinusitis meestal altijd wordt voorafgegaan door rhinitis (ontsteking van de neusslijmvlies), wordt de term 'sinusitis' vaak vervangen door 'rhinosinusitis'.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last:
    • Broers en zussen van kinderen met CRS hebben een 57.5 ​​keer hoger risico op de ziekte in vergelijking met kinderen zonder CRS.
    • De eerste en tweede neven en nichten van CRS-kinderen hadden respectievelijk een 9.0- en 2.9-voudig verhoogd risico op CRS.
    • Ouders van CRS-kinderen hadden een 5.6 maal hoger risico op CRS vergeleken met ouders van gezonde kinderen.
    • Genetische afwijkingen
      • Kartagener-syndroom (synoniem: primaire ciliaire dyskinesie​ triade van situs inversus viscerum (spiegelbeeld opstelling van organen), bronchiëctasieën (synoniem: bronchiëctasie; permanente onomkeerbare sacculaire of cilindrische dilatatie van de bronchiën die aangeboren of verworven kunnen zijn; symptomen: chronisch hoesten met "mondvol slijm" (grote-volume drielaags sputum: schuim, slijm, en pus), 피로gewichtsverlies en verminderde prestaties) en aplasie (nonformatie) van de neusbijholten​ symptomatologie: rhinitis sinds de geboorte, etterende afscheidingen; nasaal poliepenchronische otitis; vitias; een mogelijke oorzaak van chronische rhinosinusitis (CRS).
      • cystic fibrosis (ZF) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving; resulteert in een abnormale slijmconsistentie en vervolgens een slechtere drainage; een mogelijke oorzaak van chronische rhinosinusitis (CRS).
  • Anatomische varianten - vernauwingen in het gebied van de neusbijholten.

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Ondervoeding en ondervoeding - kan leiden naar immunodeficiency (immuundeficiëntie).
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Tabak (roken) - beschadigt de belangrijke trilharen (trilhaartjes), die verantwoordelijk zijn voor een soepele afvoer van secretie uit de sinussen
    • Alcohol - rode wijn kan voedselallergie veroorzaken, wat leidt tot slijmvliesoedeem (zwelling van het slijmvlies door vochtophoping)

Oorzaken door ziekte

  • Allergische rhinitis (hooi koorts) - kan slijmvliesoedeem veroorzaken om de ostia te sluiten (drainageopeningen).
  • Adenoïde vegetaties (vergroting van de keelholte tonsillen; leeftijd 4-5 jaar; symptomatologie: mond ademhaling, snurken, deels typische facies adenoidea: open mond, lager hangend lip en het vaak zichtbare uiteinde van de tong) - een mogelijke oorzaak van chronische rhinosinusitis (CRS).
  • Allergische reacties - positief allergietest tegen bijvoorbeeld huisstofmijt, grassen, boompollen; een mogelijke oorzaak van chronische rhinosinusitis (CRS).
  • Dentogene (tandgerelateerde) factoren - bijv. Rotte tanden, mond-antrum kruising - verband tussen maxillaire sinus en mondholte, overgedrukt wortelkanaalvulmateriaal, wortelresten in de maxillaire sinus.
  • Gastro-oesofageale reflux (synoniemen: GERD, gastro-oesofageale refluxziekte; gastro-oesofageale refluxziekte (GERD); gastro-oesofageale refluxziekte (refluxziekte); gastro-oesofageale reflux; reflux-oesofagitis​ refluxziekte; Reflux-oesofagitis; peptische oesofagitis) - ontstekingsziekte van de slokdarm (oesofagitis) veroorzaakt door de pathologische reflux (reflux) van zuur maagsap en andere maaginhoud.
  • Granulomatose met polyangiitis (GPA), voorheen Wegener-granulomatose - necrotiserende (weefsel afstervende) vasculitis (vasculaire ontsteking) van de kleine tot middelgrote bloedvaten (vasculitis van kleine bloedvaten), die gepaard gaat met granuloomvorming (knobbeltjesvorming) in de bovenste luchtwegen (neus, sinussen, middenoor, orofarynx) evenals de onderste luchtwegen (longen)
  • Immunodeficiëntiebijv. HIV-ziekte of andere immunodeficiëntiesyndromen; een mogelijke oorzaak van chronische rhinosinusitis (CRS)
  • Infecties in de luchtwegen zijn voorbodes van sinusitis - bijv koud, griep, amandelontsteking (tonsillitis) - maar ongeveer 0.5 tot 10% van deze infecties wordt gecompliceerd door sinusitis
  • Otitis media (ontsteking van het middenoor)
  • Terugkerende gemeenschap verworven longontsteking (CAP; ten minste 2 episodes) bij kinderen: 71.9% van de getroffen personen vertoonde chronische rhinosinusitis (CRS) met "postnasale infusie" vs. 4.1% bij gezonde controles
  • Tumoren en vreemde lichamen kunnen ondergeschikt zijn aan sinusitis

Medicijnen

  • Antibiotische therapieën van niet-nasale infecties → risicoverhoging voor chronische rhinosinusitis.
  • Α-Sympathomimetisch (alfa-sympathicomimetisch) misbruik; een mogelijke oorzaak van chronische rhinosinusitis (CRS).
  • immunosuppressie

Milieuverontreiniging - vergiftigingen (vergiftigingen).

  • Milieuvervuiling - vergiftigingen (vergiftigingen) kunnen het risico mogelijk vergroten

Andere oorzaken

  • Bij IC-patiënten kunnen nasotracheale sondes (sondes) en voedingssondes het risico op sinusitis verhogen
  • Duiken en lange vliegreizen kunnen barotrauma's veroorzaken door veranderingen in de atmosferische druk en kunnen sinusitis bevorderen