Bronchiëctasie is een ziekte die wordt gekenmerkt door permanente dilatatie van delen van de luchtwegen. Beïnvloed zijn de bronchiën, die zich stroomafwaarts van de luchtpijp bevinden, dwz dieper in de luchtpijp long zakdoek. De dilataties zijn zakvormig of cilindrisch en vaak gevuld met etterende vloeistof.
Oorzaken
De bronchiën maken deel uit van het ademhalingssysteem. Ingeademde en uitgeademde lucht moeten er bij elke ademhaling doorheen gaan. Er zijn verschillende oorzaken die kunnen leiden tot de vorming van dilataties in de bronchiën, die medisch worden beschreven als bronchiëctasie.
In principe wordt onderscheid gemaakt tussen twee verschillende vormen van bronchiëctasieën. In sommige, zeldzame gevallen kan bronchiëctasie zich ook idiopathisch ontwikkelen. Dit betekent dat er geen duidelijke reden kan worden gevonden om het ontstaan van de ziekte te verklaren.
- De aangeboren vorm kan bij verschillende ziekten voorkomen, waarbij taaislijmziekte, Cartageen syndroom, alfa-1 antitrypsinedeficiëntie en bepaalde vormen van longontsteking worden vermeld als oorzaken. Aangeboren oorzaken kunnen ook zijn gebaseerd op misvormingen tijdens de embryonale fase. In deze vorm is bronchiale dilatatie aanwezig vanaf de geboorte, wat een bron van infectie is.
Over het algemeen is de aangeboren vorm van bronchiëctasie een zeer zeldzame ziekte. - De tweede vorm van bronchiëctasie wordt verworven bronchiëctasie genoemd. In vroegere tijden ontwikkelde deze vorm van bronchiëctasie zich meestal als gevolg van ziekten die meestal voorkomen in jeugd, zoals gierend hoesten or mazelen.
Dankzij de relatief wijdverspreide standaardvaccinatie is deze oorzaak tegenwoordig veel zeldzamer. Het klinische beeld van verworven bronchiëctasieën kan echter nog steeds voorkomen. Verschillende factoren kunnen dit veroorzaken.
Infecties en ontsteking van de luchtwegen, bijvoorbeeld door invloed virussen, kan ze beschadigen en bronchiëctasieën veroorzaken. Opgemerkt moet worden dat vooral infecties die ontstaan tijdens jeugd en adolescentie kan het weefsel zodanig beschadigen dat bronchiëctasieën zich later kunnen ontwikkelen. Vreemde lichamen of tumoren kunnen ook dilatatie van de luchtwegen veroorzaken.
Diagnose van bronchiëctasie
Vaak komen getroffen personen naar hun huisarts met typische symptomen van deze luchtwegaandoening. De specialisten voor de diagnostiek en behandeling van dit ziektebeeld zijn de specialisten pneumologie, voor wie de huisarts doorgaans een verwijzing geeft. Bronchiëctasie wordt meestal gediagnosticeerd door middel van een beeldvormingsprocedure: computertomografie met hoge resolutie (HR-CT van de longen).
De patienten medische geschiedenis geeft de behandelende artsen ook aanwijzingen om de ernst van de ziekte te beoordelen. Het type en de duur van de symptomen zijn bijzonder belangrijk, en of ze in bepaalde situaties erger zijn dan in andere. Gedrag zoals roken en het nemen van medicatie, evenals informatie over het al dan niet bestaan van soortgelijke ziekten in de familie, zijn ook belangrijk voor de betreffende arts.
A fysiek onderzoek kan mogelijk andere aandoeningen van de luchtwegen uitsluiten of de diagnose bronchiëctasie bevestigen. Hiervoor kan de behandelende arts luisteren naar de longen en luchtwegen met een stethoscoop en onderzoek andere symptomen (zie hieronder). Met behulp van een long functietest kan ook de functionaliteit van de longen en luchtwegen worden onderzocht, die sterk kan worden verminderd bij bronchiëctasieën, maar ook bij andere ziektebeelden. Eindelijk, de MRI van de long speelt ook een steeds grotere rol. Met name het contrastmedium helium (een gas dat niet giftig is voor mensen) kan worden gebruikt om de visualisatie van brochiectasia op MRI te verbeteren.
