Acute sinusitis

Anatomische achtergrond

Mensen hebben 4 sinussen, de maxillaire sinussen, de frontale sinussen, de ethmoid sinussen en de wigvormige sinussen. Ze zijn verbonden met de neusholte door 1-3 mm smalle benige openingen genaamd ostia en zijn bekleed met een dunne ademhaling epitheel met slijmbekercellen en seromukeuze klieren. De trilharen zorgen voor verwijdering van slijm in de neusholte. Sinusitis beïnvloedt voornamelijk de maxillaire sinussen.

Symptomen

Acute infectieuze rhinosinusitis wordt meestal voorafgegaan door een koud met symptomen zoals zere keel, vloeibaar neus-, en ontsteking van de neusslijmvlies​ De ziekte manifesteert zich in congestie, congestie van de secretie en etterende afscheiding. Bovendien is er hoofdpijn en sinus pijn bij voorover buigen en eenzijdige pijn in het gebied van de frontale sinussen (voorhoofd, kaakbot, tussen de ogen, kiespijn). Andere mogelijke symptomen zijn onder meer koorts, postnasale infuus, hoesten, 피로, verstoringen in de zin van geur, slechte adem, neuspoliepengevoel van congestie en ziekte. Bij kinderen is het klinische beeld minder specifiek. Hoewel de symptomen bij de meeste patiënten na 7-10 dagen verbeteren, kunnen ze enkele weken aanhouden. De voorwaarde wordt acuut genoemd in de eerste 3 weken, subacuut in weken 4-12 en chronisch na 12 weken. Mogelijke complicaties zijn onder meer de zeldzame verspreiding van bacteriële pathogenen naar omringende weefsels (baan, huid, bot, hersenvliezen, hersenen), ontwikkeling van vaak terugkerende sinusitis (acute terugkerende rhinosinusitis) of chronische sinusitis.

Oorzaken

De oorzaak van de symptomen is een ontsteking van de neus en sinus slijmvlies​ De trilharen zijn geremd en de slijmvlies vormt meer slijm. Dit leidt tot zwelling en congestie. De smalle verbindingen tussen de sinus en neusholte niet goed uitgelijnd raken, waardoor een opeenhoping van afscheidingen in de sinussen ontstaat. Sinusitis wordt meestal veroorzaakt door virussen als een complicatie van een koud​ Ziekteverwekkers zijn vaak rhinovirussen, maar andere virussen zoals para-influenza-virussen, coronavirussen, RSV, adenovirussen en enterovirussen zijn ook mogelijke triggers. Bacteriële rhinosinusitis, bijv. Met, of, wordt als zeldzaam beschouwd (volgens de literatuur slechts 0.2 tot 2% van de gevallen!) En treedt pas vertraagd op als complicatie bij een langere ziekteduur. In zeldzame gevallen kan infectieuze sinusitis ook worden veroorzaakt door schimmels, vooral door en. Schimmelinfectie is potentieel gevaarlijk en moet adequaat worden behandeld.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van geschiedenis, klinische presentatie en ziekteduur. Andere oorzaken moeten worden uitgesloten, zoals allergische aandoeningen (hooi koorts, allergische rhinitis), neuspoliepen, rinitis medicamentosa, kiespijn, hoofdpijn, trigeminus zenuwpijn, taaislijmziekte, vreemde lichamen, tumoren, chemische en traumatische oorzaken. Als de cursus gecompliceerd of chronisch is, kunnen andere diagnostische methoden worden gebruikt, waaronder beeldvorming, endoscopieen detectie van pathogenen door een specialist. Bacteriële infectie kan worden vermoed als de symptomen langer dan 7-10 dagen aanhouden, na 5-7 dagen blijven verergeren of als er ernstig ongemak optreedt. Daarentegen geeft de kleur van nasale afscheidingen niet de oorzaak van de infectie aan.

Niet-farmacologische behandeling

Aanbevolen niet-medicinale maatregelen zijn onder meer warmte, zoals in de vorm van warme kompressen (bijv. koud-hot pack) of rood licht, voldoende hydratatie, toenemende luchtvochtigheid en verhoging van de hoofd einde van het bed. Roken moet indien mogelijk worden vermeden. Chirurgische ingreep kan aangewezen zijn als zich complicaties voordoen.

Behandeling met geneesmiddelen

Acute sinusitis geneest vanzelf binnen twee weken bij de meeste patiënten en medicamenteuze behandeling is niet absoluut noodzakelijk (behalve in sommige gevallen voor bacteriële infecties en schimmelinfecties). De behandeling is primair gericht op het verlichten van de symptomen. Er zijn tal van medicijnen op de markt - verkoudheidsremedies behoren tot de best verkochte drugs​ Hun effectiviteit is grotendeels onvoldoende wetenschappelijk gedocumenteerd. Pijnstillers:

  • Zoals paracetamol of ibuprofen zijn effectief tegen de pijn, verhoogde temperatuuren een gevoel van ziekte. De juiste voorzorgsmaatregelen moeten in acht worden genomen.

Inhalaties:

  • Met stoom, medicinaal drugs (bijv kamille, tijm) of etherische oliën (bijv eucalyptus olie, tijmolie, rozemarijn olie, mentol, film, kamfer) verlichten de symptomen symptomatisch en kunnen bijdragen aan het oplossen van slijm.
  • Het gebruik van etherische oliën is controversieel omdat ze de trilhaartjes van het slijmvlies kunnen verlammen. Het gebruik ervan is soms gecontra-indiceerd bij zuigelingen en jonge kinderen. Essentiële oliën kunnen ook worden aangebracht in de vorm van koude balsems, koude baden of zo nasale zalven.

Bij fytotherapie:

  • Komt onder andere veel voor capsules met etherische oliën (bijv. Myrtol, eucalyptus olie) of medicinaal drugs, zoals gentiaan wortel, sleutelbloem, zuringkruid, vlierbloesem en verbena. Het ontstekingsremmende bromelaïne van ananas wordt ook genomen.

Neusspoelingen of vochtinbrengende neussprays:

  • Met zoutoplossing, Emser-zout of zee water slijm verwijderen, bacteriën en korsten in de neus- en bevochtig het droge slijmvlies.

Decongestivum neussprays:

Slijmoplossers:

  • Zoals acetylcysteïne, carbocisteïne, ambroxol or bromhexine kan het slijm vloeibaar maken en zo de verwijdering ervan bevorderen. Een poging tot behandeling is mogelijk.

antibiotica:

  • bv amoxicilline, zijn alleen geïndiceerd als een bacteriële infectie is aangetoond of waarschijnlijk lijkt te zijn vanwege de klinische symptomen na een lange periode van ziekte. Raadpleeg de literatuur voor de exacte criteria. Het is bekend dat er teveel antibiotica wegens misvattingen onnodig voor deze indicatie worden voorgeschreven. Behandeling kan leiden tot bijwerkingen zoals diarree, huid huiduitslag, candidamycose en, bij vrouwen, vaginale spruw.

Glucocorticoïde neussprays:

  • Kan slijmvliesontsteking verminderen. De meeste zijn niet goedgekeurd voor deze indicatie. Mometason is in veel landen goedgekeurd voor symptomatische behandeling van "ongecompliceerde acute rhinosinusitis", maar OTC-preparaten zijn dat niet. Mondeling glucocorticoïden kan meer veroorzaken bijwerkingen. glucocorticoïden worden beschouwd als eerstelijnsagenten voor neuspoliepen, wat ook kan voorkomen in de setting van sinusitis.

Micronutriënten: