Pericardiale effusie is een overmatige ophoping van vocht in de pericardholte. Er zijn zeer goede behandelmethoden en kansen op genezing, slechts in zeer enkele gevallen is chirurgische ingreep nodig.
Wat is pericardiale effusie?
Pericardiale effusie, ook wel pericardiale effusie genoemd, is wanneer er een overmatige ophoping van vloeistof tussen de hartzakje en de voering van de hart-​ De kloof tussen de hartzakje en het pericardium, de pericardholte, is gevuld met wat vloeistof, zelfs in de fysiologische toestand, om de wrijvingsweerstand bij elke hartslag te verminderen. Als er echter meer vloeistof wordt geproduceerd dan wordt geresorbeerd, hoopt zich vloeistof op in de pericardholte en pericardiale effusie treedt op. Als de hoeveelheid vloeistof in de pericardholte sterk toeneemt, kan de hart- spier wordt vernauwd en de hartkamers kunnen niet meer voldoende worden gevuld bloed​ Bij kleine of chronische pericardiale effusies treden zelden symptomen op omdat de hoeveelheid pericardvocht slechts in geringe mate wordt verhoogd. Bij ernstigere pericardiale effusies kunnen verschillende symptomen optreden. Een vermindering van de pompcapaciteit van de hart- is bijzonder typisch. Bij ernstige effusies, symptomen van hartfalen, zoals blauwe lippen of bloed stasis van de halsaderen, optreden.
Oorzaken
Er zijn veel oorzaken van pericardiale effusie. Deze omvatten ventriculaire ruptuur, een traan in het ventrikel van het hart, of aortadissectie, een barsten van de aorta. Diverse infectieziekten wel leiden op het klinische beeld van pericardiale effusie, inclusief HIV, herpes en tuberculose​ Pathologische ophoping van vocht in de pericardholte kan ook optreden als gevolg van onvoldoende pompcapaciteit van het hart in hartfalen​ Als gevolg van een hartoperatie kan het zogenaamde briefkaartiotomiesyndroom optreden, een ontsteking van de hartzakje dat kan leiden tot pericardiale effusie. Pericardiale effusie is een mogelijk symptoom bij sommige vormen van kanker, waaronder borstkanker, leukemie en long kanker. Sommige immunologische ziekten, zoals reumatoïde artritis, De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, kan ook leiden tot pericardiale effusie.
Symptomen, klachten en tekenen
Een kleine pericardiale effusie veroorzaakt niet noodzakelijk symptomen. Grotere hematomen veroorzaken problemen met de bloedsomloop en pijn op de borst​ Bovendien een acute daling bloed druk kan optreden. Getroffen personen ervaren gewoonlijk innerlijke rusteloosheid, die in intensiteit toeneemt naarmate de ziekte voortschrijdt. Als gevolg van de verminderde pompcapaciteit en de congestie van de invloed, begeleidende symptomen zoals 피로, ademhaling moeilijkheden en hartritmestoornissen komen ook voor. De getroffenen zijn over het algemeen minder in staat om onder druk te werken en zijn sneller uitgeput tijdens lichamelijke activiteit. Het gebrek aan zuurstof levering kan ook abnormaal veroorzaken ademhaling geluiden. Dit gaat gepaard met uiterlijke symptomen zoals blauwe lippen en koele of gevoelloze vingers. Door de ongesteldheid stijgt verlies van eetlust is ook merkbaar. Lijders verliezen vervolgens lichaamsgewicht en lijden vaak aan deficiëntieverschijnselen die de oorspronkelijke symptomen verergeren. Als een pericardiale effusie vroegtijdig wordt ontdekt, zijn er meestal geen verdere complicaties. De symptomen verdwijnen zodra de hematoom is teruggetrokken. Meestal is de patiënt na één tot twee weken weer volledig symptoomvrij. Als het hematoom te laat of onvoldoende wordt behandeld, ernstige secundaire symptomen zoals tachycardie of ademhalingsfalen kan optreden. In ernstige gevallen kan pericardiale effusie tot de dood leiden.
Diagnose en verloop
De eerste diagnostische maatregel die wordt genomen wanneer pericardiale effusie wordt vermoed, is een ultrageluid examen. In sommige gevallen kan een computertomografie scan wordt ook besteld. Vloeistof wordt vervolgens verzameld uit de pericardholte en onderzocht in het laboratorium pathogenen or kanker cellen. Tijdens het nemen van de patiënt medische geschiedenisstelt de behandelende arts eventuele bestaande ziekten vast; dit is vooral belangrijk om de mogelijke oorzaken te kunnen beperken. In het geval van pericardiale effusie, de medische geschiedenis is meestal niet-specifiek. Patiënten melden gewoonlijk kortademigheid, 피로 or hoesten​ ECG toont verhoogde pericardiale vloeistof rond het hart. In de meeste gevallen is dit voldoende om de diagnose te stellen. Het verdere verloop van een pericardiale effusie hangt af van de ernst van de effusie, de onderliggende ziekte en de behandeling. Chronische pericardiale effusies zijn meestal geen groot probleem en behoeven mogelijk niet te worden behandeld. Acute pericardiale effusies zijn meestal goed te behandelen, dus patiënten hebben zelden te maken met secundaire schade.
Complicaties
Pericardiale effusie leidt gewoonlijk niet tot bepaalde complicaties of andere ernstige symptomen. Chirurgische ingreep is ook slechts zelden en vooral in ernstige gevallen nodig. In de meeste gevallen lijden patiënten ook aan hartproblemen als gevolg van pericardiale effusie. Dit resulteert in kortademigheid en een duidelijke vermindering van het vermogen van de patiënt om ermee om te gaan spanning​ Dit veroorzaakt ook blijvende 피로 en vermoeidheid, wat een zeer negatief effect heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt. Hoesten en hyperventilatie komen ook voor. Patiënten klagen zelf over innerlijke rusteloosheid en in sommige gevallen over gevoelens van verwarring en angst. Verlies van eetlust komt ook voor. Vanwege het onderaanbod van zuurstof aan het lichaam, is het niet ongebruikelijk dat pericardiale effusie ook een blauwe verkleuring van de huid​ Het kan ook onomkeerbare schade aan de interne organen op lange termijn. Behandeling van pericardiale effusie wordt meestal gedaan met behulp van antibiotica or pijnstillers​ Er treden geen complicaties op en het verloop van de ziekte is over het algemeen positief.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Milde pericardiale effusie kan optreden zonder symptomen. Medische evaluatie is nodig als er merkbaar ongemak is, zoals een bonzende hartslag of een verhoogde pols. Een grote pericardiale effusie is een medisch noodgeval. Als ademhaling en problemen met de bloedsomloop zoals kortademigheid of een snelle pols optreden, moeten onmiddellijk medische hulpdiensten worden gebeld. Als de getroffen persoon het bewustzijn verliest, eerste hulp moet worden toegediend. Na de eerste behandeling moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. Na ontslag uit het ziekenhuis zijn regelmatige vervolgonderzoeken noodzakelijk. Bovendien moet de oorzaak van de pericardiale effusie worden bepaald, waarvoor mogelijk langdurige onderzoeken door verschillende specialisten nodig zijn. Een pericardiale effusie wordt behandeld door een cardioloog. Afhankelijk van de symptomen kunnen internisten en de huisarts bij de therapie​ Personen die lijden aan pericarditis hebben in het bijzonder kans op pericardiale effusie. Patiënten met andere hartaandoeningen behoren ook tot de risicogroepen en moeten de beschreven symptomen onmiddellijk door een arts laten verduidelijken. Bij kinderen, ouderen, zwangere vrouwen en mensen met lichamelijke nood moeten alle ongebruikelijke symptomen rond het hart snel worden onderzocht, vooral als ze ernstiger worden en niet vanzelf verdwijnen.
Behandeling en therapie
Behandeling van pericardiale effusie hangt af van de onderliggende waarde voorwaarde​ In het geval van milde pericardiale effusie, zoals die veroorzaakt door infectie, is het vaak voldoende om de bedrust in stand te houden en het enige tijd rustig aan te doen. Toch is een bezoek aan de dokter onmisbaar. Om het te verlichten pijn en verminderen ontsteking, medicijn therapie is in veel gevallen handig. Meestal licht pijnstillers, zoals ibuprofen, worden hier gebruikt. Afhankelijk van de onderliggende ziekte, specifiek therapie moet ook worden gestart, zoals de administratie of antibiotica voor infecties. Als de pericardiale effusie ernstig is of de medicamenteuze behandeling niet werkt, wordt meestal een pericardiocentese uitgevoerd. Bij deze procedure dringt de behandelende arts het hartzakje binnen met een naald en verwijdert vloeistof met een canule. Tijdens de pericardiocentese gebruikt de arts een echocardiografie apparaat om de procedure te volgen. Meestal een prik wordt gebruikt om materiaal te verkrijgen voor verder onderzoek in het laboratorium, maar een bepaalde hoeveelheid vloeistof kan ook worden verwijderd. Als er een grote hoeveelheid vloeistof in de pericardholte zit, moet pericardiale drainage worden uitgevoerd. Dit omvat het afvoeren van de effusie via een katheter. In bijzonder ernstige gevallen die resistent zijn tegen behandeling, is chirurgische ingreep noodzakelijk. Dit houdt in dat er een klein venster in het hartzakje wordt gesneden zodat de vloeistof kan weglopen; deze procedure staat bekend als pericardiale fenestratie. Alleen in uitzonderlijke gevallen is een pericardiectomie, of volledige verwijdering van het pericardium, nodig.
Vooruitzichten en prognose
De vooruitzichten voor patiënten met pericardiale effusie zijn moeilijk in te schatten. Van pericardiale effusie wordt alleen gesproken als de normale hoeveelheid weefselvloeistof in het pericardium wordt overschreden. In het geval van grotere hoeveelheden vloeistof, moet het hartzakje mogelijk worden doorboord. De prognose hangt onder meer af van het feit of de pericardiale effusie acuut of chronisch is. Acute pericardiale effusie kan optreden als gevolg van a hartaanval, transplantatie, ongeval of soortgelijke ernstige gebeurtenissen, tot en met kanker​ Daarentegen pericardiale effusie veroorzaakt door tuberculose wordt zelden gevonden. De prognose voor pericardiale effusie verslechtert aanzienlijk wanneer grote vochtophoping harttamponnade veroorzaakt. Het hart kan zijn normale werk niet meer uitvoeren. EEN prik kan levensreddend zijn. Het verbetert de prognose. De enige vraag is hoe lang. Als de pericardiale effusie chronisch is, wordt het pericardium herhaaldelijk gevuld met grotere hoeveelheden vloeistof. Daarom naast het technisch veeleisende prik, chronische pericardiale effusie vereist gelijktijdige medicamenteuze behandeling. Er is ook de mogelijkheid om de prognose te verbeteren door transcutane pericardiotomie. In dit geval wordt een afvoer geplaatst in plaats van een lekke band. Dit blijft enkele dagen op zijn plaats. Vrij zelden wordt de prognose verbeterd door het gebruik van een katheter en een persluchtballon. Hierdoor kan de pericardiale effusie gedurende een langere periode vanzelf wegvloeien.
het voorkomen
specifiek maatregelen ter voorkoming van pericardiale effusie bestaan ​​nog niet. Natuurlijk, zoals bij bijna elke ziekte van het hart, een gezonde levensstijl, onthouding van alcohol en roken, en een gezonde hoeveelheid lichaamsbeweging en sport kan ook helpen om pericardiale effusie te voorkomen.
Follow-up
Na behandeling van een pericardiale effusie is minimaal één vervolgonderzoek door de verantwoordelijke huisarts of cardioloog noodzakelijk. De arts vraagt ​​eerst naar de typische klachten die kunnen optreden bij een effusie en verheldert eventuele open vragen van de patiënt. Als onderdeel van medische geschiedenis dosis van de voorgeschreven medicatie wordt ook gecontroleerd en indien nodig aangepast. Als bijwerkingen of interacties optreden, moet de arts hierover tijdens de follow-up worden geïnformeerd. De fysiek onderzoek richt zich op palpatie van het hart, een luistertest en, indien nodig, het afnemen van een ultrageluid beeld. Op basis van de beeldgegevens kan de arts relatief snel bepalen of de effusie is verdwenen. Afhankelijk van de uitkomst van het vervolgonderzoek, verder maatregelen kan genomen worden. Als er geen afwijkingen worden geconstateerd, zijn er meestal geen vervolgafspraken nodig. De patiënt moet echter minstens één keer per jaar een hartonderzoek ondergaan. In het geval van een moeilijk beloop met terugkerende effusies, zijn regelmatige controles noodzakelijk. Kleine effusies moeten worden waargenomen, zodat indien nodig snel een operatie kan worden gestart. Nauw overleg met de arts is vooral nodig bij terugkerende pericardiale effusies.
Hier is wat u zelf kunt doen
Mensen die aan pericardiale effusie lijden, doen er goed aan kalm te blijven. Rust en voldoende slaap leiden in veel gevallen al tot verlichting van de symptomen. Bij het verminderen van spanning en hectisch, ontspanning procedures helpen, die de getroffen persoon op elk moment op eigen verantwoordelijkheid kan uitvoeren. Yoga, meditatie or autogene training technieken kunnen innerlijke spanning verlichten en nieuwe opbouwen sterkte. Te zwaar of een sterke gewichtstoename moet worden vermeden. Dit belast het hart extra en kan in de loop van de tijd niet meer voldoen aan de eisen van het organisme. Het eigen lichaamsgewicht moet idealiter binnen de BMI-richtlijnen vallen. Een gezond en evenwichtig dieet is belangrijk voor het onderhoud volksgezondheid en het versterken van de afweer van het lichaam. De consumptie van schadelijke stoffen zoals alcohol or nicotine moet worden vermeden. De patiënt helpt zichzelf door voldoende te drinken en elke dag tijd in de frisse lucht door te brengen. De eigen kamers van de patiënt moeten regelmatig worden geventileerd en worden aangevuld met nieuwe zuurstof​ Bovendien moeten de slaapomstandigheden worden geoptimaliseerd zodat het lichaam voldoende kan herstellen tijdens rusttijden. Het in acht nemen van een bedrust is noodzakelijk. Sportactiviteiten of alledaagse verplichtingen moeten worden onthouden en moeten worden overgenomen door familieleden of vrienden.
