Van voorbijgaande aard opgeroepen otoakoestische emissies, of TEOAE's, zijn akoestische reacties van het binnenoor op een korte en breedbandige akoestische stimulus. Korte akoestische stimuli lokken dus een mechanische reactie van het binnenoor uit die als geluid naar buiten wordt overgebracht.
Wat is tijdelijk opgewekte otoakoestische emissies?
Van voorbijgaande aard opgeroepen otoakoestische emissies, of TEOAE's, zijn akoestische reacties van het binnenoor op een korte en breedbandige akoestische stimulus. De meting van voorbijgaand opgeroepen otoakoestische emissies is een zeer belangrijk onderzoek bij gehoortiagnostiek om vooral gehoorstoornissen op te helderen gehoorverlies Het ondersteunt selectief testen van zowel het binnenoor als het buitenoor haar cellen, waardoor mogelijke oorzaken van gehoorbeschadiging kunnen worden verhelderd. Deze op akoestiek gebaseerde transmissies komen de gehoorgang binnen via de gehoorbeentjes en trommelvlies, in de tegenovergestelde richting van de perceptie van geluid. Van ongeveer 97 procent van de mensen is aangetoond dat ze dergelijke voorbijgaande otoakoestische emissies hebben. Ze behoren tot de meest voorkomende klinische toepassingen en staan ook bekend als Kemp-echo's als klassieke otoakoestische emissies. De oorzaak van dergelijke tijdelijk opgewekte otoakoestische emissies is de externe haar cellen in het slakkenhuis. Het slakkenhuis versterkt gedeeltelijk geluidsgolven met een zogenaamd cochleair versterkingsmechanisme, waardoor horen bij lage geluidsdrukniveaus mogelijk is. echter, de haar cellen geven deze trillingen met een kleine vertraging door, weerklinken en worden gemeten in de gehoorgang na een korte geluidsgebeurtenis met een langer reactiesignaal. Zowel het meten als het triggeren van de tijdelijk opgewekte otoakoestische emissies is een gebied van audiometrie en maakt het mogelijk om mogelijke ziekten van het binnenoor te diagnosticeren. Het signaal, als het binnenoor beschadigd is, wordt zwakker of kan helemaal vervagen.
Functie, effect en doelen
Kortstondige opgewekte otoakoestische emissies worden opgewekt door klikken en vervolgens naar het oor gestuurd als klikgeluiden bij gematigd volume met behulp van een sonde in de externe gehoorgang De gereflecteerde ruis in de pauzes wordt tot aan de uitgezonden ruis gemeten en door middel van een speciaal computerprogramma gefilterd en grafisch weergegeven. Deze procedure levert een individueel beeld van elk oor op, dat zowel uniek als individueel is, vergelijkbaar met een vingerafdruk. Om willekeurige treffers uit te sluiten, worden de metingen verdeeld en vergeleken in hun deelresultaten. Als er een hoge mate van overeenstemming is tussen de twee metingen, wordt dit beschouwd als bewijs van tijdelijk opgewekte otoakoestische emissies. Tijdelijk opgewekte otoakoestische emissies, TEOAE, zijn belangrijk voor de opheldering van een mogelijke gehoorverlies Omdat tijdelijk opgewekte otoakoestische emissies tot 35 decibel een mogelijke kunnen onthullen gehoorverlies, ze zijn een waardevol hulpmiddel voor screeningstests. Voorbijgaande opgewekte otoakoestische emissies worden al gebruikt voor pasgeborenen, maar worden als minder frequentiespecifiek beschouwd vanwege hun brede stimulerende effect. Met behulp van tijdelijk opgewekte otoakoestische emissies kunnen gehoorstoornissen die afkomstig zijn van het binnenoor worden gedetecteerd bij de pasgeborene uren na de geboorte. Bovendien laten de metingen uitsluiting toe van een stoornis in de geluidsperceptie van meer dan 20 tot 30 decibel. In de meeste gevallen hebben de emissies een zeer verlaagd geluidsdrukniveau tot minder dan 10 decibel, metingen van zeer stille geluidssignalen die bijna onmogelijk zouden zijn zonder elektronische nabewerking. In combinatie met diverse maatregelen, leveren ze belangrijke resultaten op als de meetomgeving zo min mogelijk achtergrondgeluiden bevat. In dit geval is de sonde optimaal gepositioneerd in de gehoorgang, afgedicht met schuim of siliconen, en de stilst mogelijke situatie in de omgeving is verzekerd. De meting zelf duurt maximaal een tiende van een seconde en wordt over een periode van enkele minuten herhaald. Daarbij worden ongeveer 300 metingen verricht. Door de relatief constante reacties van het oor worden berichten gegenereerd die nuttige waarden zijn voor signaalreconstructie. De reacties van de buitenste haarcellen en hun rangschikking geven informatie over de tijdelijk opgewekte otoakoestische emissies. Dus voor signaalcomponenten met een klikstimulus reageren de buitenste haarcellen dicht bij het ovale venster met een hoge frequentie. Voor signaalcomponenten met lagere frequenties reageren de buitenste haarcellen in de richting van het basilaire membraan. Met verschillende reistijden van de zogenaamde retrograde lopende golven, dus tegen de richting van het geluid in, zijn analyses mogelijk en dus ook uitspraken over het daadwerkelijke gehoor in bepaalde frequentiebereiken. Meting van tijdelijk opgewekte otoakoestische emissies wordt ook gebruikt om verminderde functies van het binnenoor te bewaken in het geval van gehoorverlies of door lawaai veroorzaakt gehoorverlies. Schade aan het binnenoor die wordt begunstigd door medicijnen zoals chemotherapeutische middelen, dehydratatiemiddelen of zelfs bepaalde antibiotica kan vroeg worden opgespoord.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Een zinvolle meting van tijdelijk opgewekte otoakoestische emissies is niet mogelijk, bijvoorbeeld als het omgevingsgeluid te luid is, de sondekanalen geblokkeerd zijn of als er een geleidingsstoornis is, zoals in middenoor ziekte. Het omgekeerde is echter niet waar voor de ziekte van het binnenoor bij gebrek aan bewijs van tijdelijk opgewekte otoakoestische emissies. Bepaalde vormen van gehoorverlies die quasi achter de buitenste haarcellen liggen, als gevolg van centrale oorzaken of neurale, gehoorzenuwgerelateerde gehoorstoornissen, kunnen niet door meting worden gedetecteerd. De meting is echter ideaal omdat voor dit onderzoek geen actieve hulp van de patiënt nodig is. Zo is ook een probleemloze meting bij een pasgeborene mogelijk. De tijdelijk opgewekte otoakoestische emissies zijn echter alleen bruikbaar tot een bepaalde mate van gehoorverlies. Ze nemen af naarmate ze ouder worden, en soms zijn ze helemaal afwezig. Niettemin kunnen zowel het subjectieve gehoor als het audiogram normaal zijn. Om het hoorvermogen betrouwbaar te bepalen, is het raadzaam om verschillende testprocedures te combineren om een optimaal totaalresultaat te verkrijgen.
