Ontsteking van de blaas (cystitis): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Cystitis (blaas ontsteking) wordt meestal veroorzaakt door een oplopende (oplopende) infectie van de urinebuisVoor dit doel hopen pathogene (ziekteverwekkende) pathogenen zich op de urotheelcellen op (transitioneel epitheel langs de nierkelken, nierbekken, urine blaas en, bij mannen, de upper urinebuis) met behulp van zogenaamde adhesins. Na deze kolonisatie treden ontstekingsprocessen op met schade aan de epitheelcellen en de onderliggende celassemblages. Gifstoffen (gifstoffen) geproduceerd door de bacteriën spelen daarbij een rol, zoals alfa-hemolysine en CNF1 (cytotoxische necrotiserende factor) in de bacterie E. coli. Andere gifstoffen zijn onder meer endotoxine A, proteasen of ureasen. Veel ziekteverwekkers kunnen zichzelf verdedigen tegen een afweerreactie van het lichaam, bijvoorbeeld door capsulevorming. De meest voorkomende ziekteverwekker is de gramnegatieve bacterie E. coli (Escherichia coli), een darmbacterie die ongeveer 75-80% van de alle acute urineweginfecties (UTI's). Andere mogelijke ziekteverwekkers zijn onder meer:

• Chlamydia - Chlamydia trachomatis
• Enterokokken (meest voorkomend bij gemengde infectie) - uropathogene Escherichia coli (UPEC) (door de gemeenschap verworven UTI).
• Enterobacter
• Gardnerella vaginalis - indirecte trigger voor terugkerende urineweginfecties met Escherichia coli bacteriën rusten teruggetrokken in de urinewegen blaas muur en gereactiveerd (muismodel).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
• Mycoplasma
• Neisseria
  • Neisseria gonorrhoeae (gonokokken)
  • N. meningitidis (“VS Nm urethritis clade ”, afgekort US_NmUC).
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas
• Salmonella (0.5% van alle UTI's) - de patiënt heeft in dergelijke gevallen meestal een eerdere darminfectie gehad
• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
• Ureaplasma
• Mycosen (schimmels) - Candida en andere schimmelsoorten.
• Virussen - bijv herpes simplex, adenovirussen.

Evenzo is het mogelijk dat een infectie van de nieren zich uitbreidt naar de urineblaas, dit wordt een neergaande (neergaande) infectie genoemd. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij pyelonefritis (ontsteking van de nierbekken).

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

• Genetische aanleg - Moeders van patiënten die frequente urineweginfecties hebben, hebben ook een meer dan gemiddelde incidentie van infectie. Blijkbaar speelt het aantal en het type receptoren waaraan bacteriën zich kunnen hechten een bijzondere rol
• Aangeboren anatomische veranderingen in de urinewegen of functionele beperkingen (bijv. Door vesicoureterale refluxneuropathische blaas, mechanische of functionele obstructie) kan leiden tot stasis, dat wil zeggen het vasthouden van urine of achtergebleven urine in de urineblaas, wat ontsteking bevordert.
• Leeftijd
  • Jonge leeftijd in het begin Urineweginfectie.
  • Menopauze / postmenopauze / menopauze bij vrouwen (vanwege verandering in pH en verminderde kolonisatie door lactobacillen; dit leidt tot verhoogde vaginale kolonisatie door Enterobacteriaceae en anaëroben; urogenitale atrofie door oestrogeendeficiëntie)
• Hormonale factoren
  • Zwangerschap - het risico is verhoogd, ongeveer 2 tot 8 procent van de zwangere vrouwen heeft cystitis (urineweginfectie)
  • Menopauze/ postmenopauze / menopauze bij vrouwen (zie leeftijd hieronder).

Gedragsoorzaken

• Voeding
  • Onvoldoende vloeistofinname - hoe beter de urineblaas wordt 'doorgespoeld', hoe kleiner de kans dat deze wordt ontstoken
  • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
• Psychosociale conflictsituaties (stress en constante spanning - gespannen blaaswanden verhogen het risico door verminderde slijmproductie):
  • pesten
  • Geestelijke conflicten
  • Sociale isolatie
  • Spanning
• Gebruik van vaginale diafragma's en zaaddodende middelen - dit verandert de normale bacterie vaginale flora (microbiota), dus er kan een toename zijn van E. coli (Escherichia coli) -bacteriën in de vagina, wat geassocieerd is met een verhoogd risico op cystitis
• Seksuele activiteit:
  • Door coïtus (geslachtsgemeenschap) bacteriën kan de blaas binnendringen en veroorzaken cystitis (= tijdige geslachtsgemeenschap) Postcoïtale mictie (urineren) (na geslachtsgemeenschap) kan het risico verkleinen, omdat eventuele aanwezige bacteriën hierdoor worden weggespoeld. Bovendien moet de mannelijke partner zorgen voor voldoende hygiëne
  • Na de huwelijksreis vanwege frequente geslachtsgemeenschap (“huwelijksreis cystitis​ veel voorkomende symptomen hier zijn algurie (pijn bij het plassen), dysurie (moeilijk (pijnlijk) plassen) en pollakisurie (drang om te plassen vaak zonder vaker plassen).
• Anale gemeenschap / anale seks bij mannen die seks hebben met mannen (MSM) wordt in verband gebracht met een verhoogd risico
• Gebrek aan hygiëne - maar ook overdreven hygiëne.
• Lange tijd vochtige badkleding dragen, koud tocht.

Oorzaken gerelateerd aan ziekte

• Oplopende (dalende) infecties van de nieren en de bovenste urinewegen - bijvoorbeeld in pyelonefritis (ontsteking van de nierbekken).
• Diabetes mellitus
• Urinestroomstoornissen *, bijv:
  • Obstructie (obstructie) of anatomische afwijking van de urinewegen.
  • Goedaardige prostaatvergroting (BPH) - goedaardige vergroting van de prostaat klier.
  • Urethrale vernauwing (vernauwing van de urinebuis) - bijvoorbeeld vanwege geslachtsziekten (seksueel overdraagbare aandoeningen) zoals syphilis (lues) of gonorroe (gonorroe) of aangeboren (aangeboren).
  • Nefrolithiase (nier stenen), urolithiasis (urinestenen).
  • Neurogene blaas ledigingsstoornissen - bijv. in suikerziekte mellitus, multiple sclerose (MS), tabes dorsalis.
  • Vesicoureteraal reflux (VUR; onfysiologische reflux van urine uit de blaas via de urineleiders (urineleiders) naar het nierbekken) (urineweginfecties (UTI's) bij jeugd).
  • Zwangerschap
• HIV-infectie
• Immuundeficiëntie met bijbehorende immuundeficiëntie
• Immuundeficiëntie / immuundeficiëntie *
• Nierinsufficiëntie * (nierzwakte)
• Resturine (> 180 ml)
• Tumoren van de nieren, bijvoorbeeld niercelcarcinoom.
• Urolithiasis * (urinestenen)
• Eerdere urineweginfecties
• Cystische nieren

Geneesmiddel

• Misbruik van pijnstillers (misbruik van pijnstillers).
• Patiënt (en) met immunosuppressie *.
• anticonceptiemiddel (anticonceptie) met DMPA (depot medroxyprogesteronacetaat).
• Antibioticum therapie 2 tot 4 weken geleden.
• Cytostatische medicijnen (bijv. methotrexaat)

Operations

• Chirurgie in de urinewegen (vooral na transurethrale resectie van de prostaat/ urologische chirurgische techniek waarbij pathologisch veranderd prostaatweefsel kan worden verwijderd zonder een externe incisie door de urethra (urethra)).
• Instrumentele urologische procedures (bijv. Cystoscopie / cystoscopie), die in verband kunnen worden gebracht met overdracht van ziektekiemen.
• Nier transplantatie* (NTx, NTPL).

röntgenstralen

• Radiatio (straling therapie) voor tumoren in de urinewegen of het bekken * - de zogenaamde "stralingscystitis".

Andere oorzaken

• gebruik van diafragma en zaaddodende middelen.
• Mechanische prikkels - vreemd lichaam in de urinewegen * (verblijfsblaaskatheter, suprapubische katheter / blaaskatheter ingebracht boven het schaambeen door de buikwand in de urineblaas, ureterstent, nefrostomie / aanbrengen van een nierfistel om urine naar buiten af ​​te voeren )
• Stress en constante spanning - gespannen blaaswanden verhogen het risico door verminderde slijmproductie
• Conditie na ontslag uit een ziekenhuisopname in de afgelopen twee weken.

* Risicofactoren voor de ontwikkeling van gecompliceerde Urineweginfectie.