Het is wetenschappelijk bewezen dat afwijkingen in afsluiting (bijtpositie) van 0.01 mm worden waargenomen, afwijkingen van 0.1 mm kunnen het kauwapparaat zodanig verstoren dat bruxisme (crunching) optreedt. Deze afwijkingen zorgen ervoor dat we met de tegenstander het storende gebied 'slijpen' of verkleinen tandstelsel tijdens het slapen. Dit resulteert in extreem hoge krachten van 200-300 kilopond. De afsluiting aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door afwijkingen van de tanden, afwijkingen in het aantal tanden, malocclusie of door herstellende, orthodontische en chirurgische maatregelen.
Diagnose
Eerst worden de tanden geteld. De tanden die niet zijn vervangen, vertegenwoordigen meestal een storing in de afsluiting. Deze kunnen zonder ondersteuning uit het bot groeien en dus langer worden, ook kan kantelen of zwerven optreden.
Dan de tandstelsel wordt beoordeeld: de overbeet wordt gecontroleerd, er wordt ook gekeken of alle tanden in contact zijn en of de kaak voldoende ruimte biedt voor de tanden. Later worden de contacten beoordeeld: eerst de statische (zonder beweging van de onderkaak) en de dynamische (in beweging). Deze worden met verschillende kleuren vastgelegd met zogenaamd occlusiepapier.
Het is vaak handig om een model te maken gips gips. Deze modellen zijn gemonteerd in een articulator (apparaat om de bewegingen van de onderkaak). Op deze manier zijn de voorbereidende contacten veel gemakkelijker waar te nemen. Pas na zo'n instrumentele analyse is het zinvol om verdere therapie te plannen.
Therapie
Er zijn een aantal regels die in acht moeten worden genomen tijdens therapie en beoordeling: Tijdens de rechter- en linkerbeweging van de onderkaak alleen de hoektanden mogen in contact zijn Aan het einde van de voortbeweging mogen alleen de bovenste hoektanden in contact komen met de eerste premolaren van de onderkaak "De juiste beet is geen beet" betekent zoveel dat in rustpositie de ondertanden geen contact met die van de bovenkaak, omdat er onbewust afstand wordt gehouden. Occlusietherapie moet individueel worden aangepast aan elke patiënt en zijn of haar uitgangspositie. Voor patiënten die klachtenvrij zijn en slijpen, kunnen eenvoudige restauraties worden aangepast aan het bestaande tandstelsel.
Iets meer gecompliceerde maatregelen, zoals implantatie, vereisen een vorm- en functieanalyse. De fabricage moet worden uitgevoerd met behulp van de bovengenoemde articulator. Bijtverhoging is vaak vereist.
Dit wordt allereerst verzekerd met ietwat "te hoge" tijdelijke kronen. Er wordt geobserveerd of de patiënt symptoomvrij blijft. Pas dan worden de laatste kronen ingemetseld.
Na een uitgebreide behandeling is vaak fijnslijpen nodig. Deze patiënten krijgen een spalk die de spieren beschermt en gewrichten van hoge krachten enerzijds en de tanden en restauraties van breuken anderzijds. De spalk kan ook de storende contacten compenseren.
De volgende procedure wordt aanbevolen: patiënten dienen de spalk om te doen om te slapen. Op deze manier kunnen de maalcorrecties in een ontspannen toestand worden aangebracht. Deze vinden met bepaalde tussenpozen plaats totdat de patiënt 's ochtends direct na het verwijderen van de spalk de beet kan nemen. Het doel van deze therapie is de zogenaamde centrische occlusie: de ondertanden dienen het maximale meerpuntscontact met de boventanden te hebben.
- De snijtanden mogen indien mogelijk niet in contact komen
- Tijdens de rechter- en linkerbeweging van de onderkaak mogen alleen de hoektanden in contact zijn
- Aan het einde van de voortschrijdende beweging mogen alleen de bovenste hoektanden de eerste premolaren van de onderkaak raken
- "De juiste beet is geen beet" betekent zoveel dat in rustpositie de ondertanden geen contact hebben met die van de bovenkaak, omdat er onbewust afstand wordt gehouden.
