Myocardinfarct (hartaanval): therapie

Verdenking van een hartinfarct: bel onmiddellijk 911! (Bel nummer 112)

Algemene maatregelen

  • Aanpassing van bestaande onderliggende ziekten (bijv. suikerziekte mellitus, hyperurikemie/jicht, hypercholesterolemie/verhoogd cholesterol bloed niveaus, homocysteïnemie / verhoogd homocysteïne bloed niveaus, enz.) naar optimale niveaus.
  • Optimale mondhygiëne! - een slechte mondhygiëne kan leiden tot gingivitis (ontsteking van het tandvlees) of parodontitis (ontsteking van het tandbed) en vervolgens kunnen infectieuze pathogenen de mondholte binnendringen, wat atherosclerose (arteriosclerose, verharding van de slagaders) kan bevorderen
  • Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik) inclusief passief roken - actieve rokers moeten deelnemen aan een programma om te stoppen met roken!
    • Rokers die op een leeftijd jonger dan 50 jaar een hartinfarct krijgen, kunnen hun risico op overlijden in de komende 10 jaar met 65% verminderen door zich te onthouden van tabak producten.
  • Beperkt alcohol consumptie (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag).
  • Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van de BMI (body mass indexbody mass index) of lichaamssamenstelling met behulp van elektrische impedantieanalyse.
    • BMI ≥ 25 → deelname aan een afslankprogramma onder medisch toezicht.
  • Vrijetijdsbesteding en intiem leven
    • Sauna: Een Fins gezegde luidt: "De sauna is de apotheek van de armen". Het vermindert het risico op plotselinge hartdood (PHT), heeft een gunstig effect op ventriculaire aritmieën (hartritmestoornissen afkomstig uit het ventrikel / mogelijk levensbedreigend; waardering van ventriculaire tachycardie ↓), en verbetert het NYHA-stadium (schema voor indeling hart- mislukking/hartfalen​ BNP-niveaus ↓). Verder heeft sauna een positief effect op systolisch en diastolisch bloed druk. De frequentie van angina pectoris aanvallen (“borst beklemming ”; plotseling pijn in de hart- gebied) afneemt Conclusie: Voor patiënten na een myocardinfarct (hart- aanval), de sauna lijkt niet gevaarlijk te zijn. Volgens de American Heart Association kunnen stabiele patiënten na tien dagen terugkeren naar seksuele activiteit.
    • Sport: zie hieronder sportgeneeskunde
    • Intiem leven: Bloeddruk neemt alleen toe tot 160/90 mmHg tijdens de seksuele handeling en de hartslag tot 120 / min - waarna het slechts twee tot drie minuten duurt voor hartslag en bloeddruk om te herstellen. Voor patiënten die matige lichamelijke activiteit kunnen uitoefenen (energieverbruik van 3 tot 5 METs *) zonder ervaring anginadyspneu (kortademigheid), cyanose (blauwe verkleuring van de huid), aritmieën of ST-segment Depressie (kan wijzen op onvoldoende bloedtoevoer naar de myocard/ hartspier) kan plezierig seks hebben. Hetzelfde geldt voor patiënten met NYHA-stadia I en II en voor implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD; gangmaker) dragers.
  • Herziening van permanente medicatie vanwege een mogelijke impact op de bestaande ziekte.
  • Vermijden van psychosociale stress:
    • Spanning

* Metabole equivalent van taak (MET); 1 MET ≡ energieverbruik van 4.2 kJ (1 kcal) per kilogram lichaamsgewicht per uur).

Conventionele niet-chirurgische therapeutische methoden

  • Reperfusie therapie - dit heeft tot doel de bloedstroom naar het hart te herstellen. Hiervoor zijn twee gangbare procedures:
    • Trombolyse
      • Deze procedure wordt gebruikt om een bloedprop (= trombolyse) die een coronair vat heeft verstopt en daarmee het myocardinfarct heeft veroorzaakt. Voor dit doel wordt een trombusoplossend medicijn toegediend. Dit therapie kan het beste worden toegediend binnen de eerste zes uur na een infarct, voordat het hartspierweefsel onherstelbaar beschadigd raakt. Maar zelfs na 12 uur kan er nog steeds baat zijn bij de therapie.
    • Percutane coronaire interventie of percutane coronaire interventie (afkorting PCI; synoniem: percutane transluminale coronaire angioplastiek, PTCA; percutane transluminale coronaire angioplastiek) Opmerking: Bij acuut STEMI (ST-elevatie myocardinfarct; myocardinfarct veroorzaakt ST-segment elevatie op het ECG) ), moet coronaire revascularisatie binnen 60 minuten na diagnose op de afdeling spoedeisende hulp worden uitgevoerd!
      • In de acute fase kan acute PTCA worden uitgevoerd. Dit is een procedure om stenotische coronaire vaatgebieden (vernauwde coronaire vaatgebieden) te verwijden (verwijden). Een katheter met een ballon wordt ingebracht via een slagader in de lies (dijbeenslagader) Of onderarm (polsslagader) naar het hart. Bij de stenose (vernauwing) van het kransvat wordt de ballon uitgezet zodat de vernauwing wordt verwijderd en doorbloeding weer mogelijk is, en een stent is ingevoegd. Dit is een kleine buis die de bloedvat geopend.
        • Opmerking: Thrombus-aspiratie - de routinematige aspiratie van thrombus (aspiratie van de bloedprop) van het infarct slagader by hartkatheterisatie, verbetert de prognose van patiënten met een acuut myocardinfarct met ST-segmentstijging (STEMI) niet en heeft geen invloed op de mortaliteit (sterftecijfer) na 30 dagen.

Vaccinaties

De volgende vaccinaties worden geadviseerd:

  • Griep inenting
  • Pneumokokkenvaccinatie

Regelmatige controles

  • Regelmatige medische controles

Voedingsgeneeskunde

  • Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
  • Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet rekening houdend met de ziekte bij de hand. Dit houdt onder meer in:
    • In totaal 5 porties verse groenten en fruit per dag (≥ 400 g; 3 porties groenten en 2 porties fruit).
    • Een of twee keer per week verse zeevis, dwz vette zeevis (omega-3 vetzuren) zoals zalm, haring, makreel.
    • Vezelrijk dieet (granen en graanproducten (haver en gerstproducten), volle granen, peulvruchten, pectine-rijk fruit zoals appels, peren en bessen).
  • Naleving van de volgende speciale voedingsaanbevelingen:
    • Vermijden van:
      • Overmatige calorie-inname en hoog vetgehalte dieet (hoge inname van verzadigd vet).
      • Rood vlees, dwz spiervlees van varkensvlees, rundvlees, lamsvlees, kalfsvlees, schapenvlees, paarden, schapen, geiten en bewerkte vleesproducten.
      • Transvetzuren (geproduceerd door:
        • Industriële vethydrogenering (vethydrogenering) van plantaardige oliën.
        • Verhitten en bakken van oliën op hoge temperaturen
    • Dieet rijk aan:
  • Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
  • Zie ook onder “Therapie met micronutriënten (vitale stoffen)” - indien nodig met een geschikt dieet aanvullen.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Sports Medicine

  • Uithoudingsvermogen training (cardiotraining) en krachttraining (spiertraining).
  • Na een myocardinfarct gedefinieerde fietsergometertraining onder polssturing Voor alle stabiele patiënten minimaal vijf trainingen van 30 minuten bij uitputting van de hartslag reserve van 60-70% (= intensiteit van de belasting).Hartslag reserve (volgens Karvonen) = (maximale hartslag - rusthartslag) x intensiteit van de belasting + hartslag in rust Maximale hartslag (MHF, HFmax) = 220 - leeftijd Let op! Bij zeer hoge belasting neemt de mortaliteit (sterftecijfer) opnieuw toe.
  • Cardiovasculaire preventie: regelmatig yoga oefeningen hebben bijna hetzelfde beschermende effect als 30 minuten per dag uithoudingsvermogen oefening.
  • Chinese krijgskunst Tai Chi Chuan (TCC) kan geschikt zijn als revalidatieprogramma. In één onderzoek werd aangetoond dat tai chi-oefening verband houdt met een toename van de maximale zuurstof opname (VO2 max) bij patiënten met een recent myocardinfarct. Dit effect is significant omdat patiënten in de postmyocardiale fase (tijd na een myocardinfarct) een afname van de functionele capaciteit hebben, die zich manifesteert als een afname van VO2 max.
  • Voorbereiding van een geschiktheid or opleidingsplan met passende sportdisciplines op basis van een medische check (volksgezondheid controleer of atleet check).
  • Gedetailleerde informatie over sportgeneeskunde krijgt u van ons.

Psychotherapie

Rehabilitatie

  • Na het verblijf in het ziekenhuis volgt revalidatie op basis van inspanning, hetzij intramuraal of poliklinisch, afhankelijk van de situatie zoals bepaald door de arts. Een onderdeel van de revalidatie zou een cognitieve gedragstherapie moeten zijn