Megaureter verwijst naar een misvorming van de urineleider. Dit veroorzaakt de urineleider opgezwollen raken, wat de nieren kan beschadigen.
Wat is een megaureter?
Een megaureter, ook wel megaloureter genoemd, is een misvorming van de urineleider, waarvan de meeste al aangeboren zijn. De misvorming is mogelijk aan één kant of aan beide kanten van het lichaam. De urineleider is de anatomische structuur waardoor urine wordt afgevoerd uit de nier Bovendien zorgt de urineleider voor een verbinding met de urinewegen blaas Als een misvorming een vernauwing (stenose) van de urineleider veroorzaakt, leidt dit tot het terugstromen van urine uit de blaas, die op zijn beurt verantwoordelijk is voor urineweginfecties of schade aan de nier.
Oorzaken
Megaureter wordt veroorzaakt door verschillende aandoeningen. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen verschillende soorten megaureter, zoals zowel een primaire als een secundaire megaureter. In de geneeskunde wordt een primaire megaureter gedefinieerd als een waarin de dilatatie van de urineleider al aangeboren is. Een secundaire megaureter wordt daarentegen veroorzaakt door triggers buiten de urineleider. Er zijn echter ook talloze gevallen van megaureter waarbij geen specifieke oorzaak is, zoals urine reflux of een vernauwing, kan worden geïdentificeerd. Artsen spreken dan van een idiopathische megaureter. Primaire obstructieve megaureter wordt veroorzaakt door een vernauwing die zich vormt vóór de doorgang naar de urinewegen blaas Deze stenose treedt op omdat de ontwikkeling van de urineleider vóór de geboorte onvoldoende was. Hoge urinedruk wordt gevormd boven of voor de stenose, wat resulteert in ernstige verwijding van de urineleider. Een ander subtype is de primaire refluxieve megaureter. Het wordt veroorzaakt door urine reflux van de urineblaas naar de urineleider. De oorzaken van secundaire of verworven megaureter variëren. Verschillende ziekten van de urineblaas kunnen bijvoorbeeld verantwoordelijk zijn voor een secundaire obstructieve megaureter, die de opening van de urineleider in de blaas vernauwt. Een reden hiervoor is urinestagnatie veroorzaakt door verhoogde wandspanning van de blaas. Mogelijke oorzaken zijn onder meer zenuwgeïnduceerde disfunctie van de urineblaas of urethrale kleppen. Secundaire refluxieve megaureter wordt daarentegen veroorzaakt door urine reflux, meestal als gevolg van obstructies of vernauwingen aan de onderkant van de urineblaas.
Symptomen, klachten en tekenen
Megaureter treedt op wanneer de urethrale diameter groter wordt tot ten minste tien millimeter. In veel gevallen ervaren getroffen personen geen enkel ongemak wanneer de urineleider verwijden. Om deze reden wordt het probleem pas ontdekt tijdens routineonderzoeken. Sommige mensen kunnen echter symptomen ervaren. Deze omvatten afwijkingen of pijn tijdens het plassen. Complicaties van megaureter zijn zeldzaam. Soms een Urineweginfectie or ontsteking van de nier komt voor, vergezeld van koorts. In het ergste geval is de pathogenen verspreidt zich verder door het lichaam en oorzaak bloed vergiftiging (bloedvergiftiging Het is ook mogelijk dat de nierholtes vergroot worden (hydronefrose), wat op lange termijn het nierweefsel aantast. Als gevolg hiervan is de nierfunctie verminderd of nierinsufficiëntie ontwikkelt.
Diagnose en verloop van de ziekte
Een megaureter kan vaak worden gedetecteerd tijdens prenatale diagnose. Het betreft een prenataal ultrageluid onderzoek (echografie) in de foetus om een storing in het urinetransport aan het licht te brengen. Nauwkeurige en regelmatige controles zijn nodig omdat de megaureter dat kan leiden op urineweginfecties of nierbeschadiging. Omdat megaureter zelden symptomen veroorzaakt, wordt het in de meeste gevallen alleen opgemerkt door routinecontroles. Er kunnen verschillende speciale procedures plaatsvinden om verder onderzoek van de urineleider uit te voeren. Deze omvatten bijvoorbeeld een mictie-urethrografie (MCU) of een mictie-urethrogram. Deze procedures kunnen urinereflux als trigger weerleggen of bevestigen. Nadere inlichtingen over urine-uitstroom en nierfunctie kan worden verkregen door nucleaire geneeskunde scintigrafie Beeldvorming van de urineleider is ook mogelijk met excretie-urografie.Tijdens de groei van het ongeboren kind in de baarmoeder verbetert de megaureter vaak. Hierdoor kan de urineleider uitrekken, wat op zijn beurt resulteert in een vermindering van de dilatatie. In sommige gevallen moet echter een chirurgische ingreep worden uitgevoerd, en vervolgens hebben patiënten dat niet meer volksgezondheid problemen.
Complicaties
In de meeste gevallen veroorzaakt megaureter geen bijzonder ongemak of complicaties. In veel gevallen wordt de behandeling van de ziekte laat gestart, omdat deze tijdens controles vaak nogal incidenteel wordt vastgesteld. In sommige gevallen kan de ziekte ook een negatief effect hebben op het plassen, waardoor steken worden veroorzaakt brandend pijn. Deze pijn heeft een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven en kan dat ook leiden psychisch ongemak of Depressie. Het is niet ongebruikelijk ontsteking van de nieren en koorts gebeuren. De getroffenen lijken vermoeid en hebben een verminderd vermogen om ermee om te gaan spanning. Bloed vergiftiging kan ook optreden als de ziekte niet wordt behandeld. In het ergste geval hebben de getroffen personen er last van nierinsufficiëntie en eraan sterven. In dit geval zijn de getroffen personen afhankelijk van een donornier of dialyse om te kunnen blijven overleven. In de meeste gevallen is de onderliggende ziekte relatief goed te behandelen, dus er zijn geen bijzondere complicaties of beperkingen. Als de ziekte met succes wordt behandeld, is er ook geen vermindering van de levensverwachting van de patiënt.
Wanneer moet je naar een dokter?
Omdat megaureter vaak lange tijd asymptomatisch blijft, wordt deelname aan aangeboden screeningsonderzoeken aanbevolen. Met name kinderen en volwassenen van middelbare leeftijd dienen gebruik te maken van het aanbod van controles die worden ondersteund door volksgezondheid verzekeringsartsen. Hierdoor is een vroege opsporing mogelijk en kan een behandelplan worden opgesteld en toegepast voordat mogelijke symptomen optreden. Als de getroffen persoon eigenaardigheden en veranderingen ervaart tijdens het toiletbezoek, moet een bezoek aan de dokter plaatsvinden. Als plassen een gevoel van pijn veroorzaakt, wordt opheldering door een arts aanbevolen. Het nemen van pijnstillers moet worden vermeden totdat een arts is geraadpleegd om verdere onregelmatigheden of complicaties te voorkomen. Fever, een algemeen gevoel van malaise of ontsteking van de blaas, urineleiders en nieren moeten worden besproken met een arts. Als de symptomen terugkeren of in intensiteit toenemen, wordt een uitgebreid onderzoek aanbevolen. Indien onbehandeld, kiemen kan zich in het organisme verspreiden. De getroffen persoon loopt risico op bloed vergiftiging en dus levensbedreigend voorwaarde Daarom moet een arts worden geraadpleegd in geval van aanhoudende symptomen of frequente herhaling van ontstekingsziekten. Als er een verandering is in de hoeveelheid urine, de kleur van de urine of de geur van de uitscheiding, is een arts nodig. Er is een nierfunctiestoornis waarvoor behandeling nodig is.
Behandeling en therapie
De behandeling van megaureter hangt af van de uitlokkende oorzaak. Als het een secundaire megaureter is, ligt de focus op het behandelen van de oorzakelijke onderliggende ziekte om verbetering te bereiken. Als een megaureter wordt veroorzaakt door urinaire reflux, conservatief therapie is meestal voldoende. Hetzelfde geldt voor een vernauwing van de urineleider, mits er geen beperkingen aan zijn nierfunctie In de meeste gevallen is de ureter van het kind voorwaarde kan worden verbeterd tijdens het eerste levensjaar. In deze periode worden vaak kinderen gegeven antibiotica om urineweginfecties te voorkomen. Als er een uitgesproken vernauwing van de urineleider is die megaureter veroorzaakt, wordt meestal een operatie uitgevoerd. Vooral in het geval van verslechtering van nierfunctie, is chirurgische ingreep noodzakelijk. Bij deze procedure wordt het vernauwde urineleersegment dat zich voor de urineblaas bevindt, verwijderd, wordt de urineleider gemodelleerd en wordt een nieuwe verbinding tussen de blaas en de urineleider tot stand gebracht.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van megaureter is gunstig. Het is een aangeboren misvorming van de urineleider die kan worden gewijzigd door chirurgische ingrepen nadat het getroffen individu is geboren. Als er geen andere orgaanstoornis aanwezig is, is er een goede kans op genezing. Het doel van de behandeling is om de functionaliteit van de urineleider te verbeteren en de bestaande symptomen te verlichten. Dit kan zowel conservatief als via de administratie van medicatie. Dit is bedoeld om die van de patiënt te optimaliseren nierfunctie en het risico op secundaire ziekten verminderen. In de meeste gevallen zijn patiënten vrij van symptomen na de noodzakelijke corrigerende operatie. Vaak kunnen patiënten binnen enkele maanden uit de behandeling worden ontslagen. Daarnaast dienen vervolgonderzoeken plaats te vinden zodat bij eventuele wijzigingen direct actie kan worden ondernomen. Niettemin een levenslang therapie Is niet nodig. Aan de andere kant kunnen er zonder medische behandeling levensbedreigende aandoeningen ontstaan. De prognose is in deze gevallen aanzienlijk verslechterd. De werking van het organisme is beperkt en er ontstaat organische schade. Hierdoor is de werking van de nier beperkt en kan dit leiden tot levensbedreigende complicaties. Bovendien is het risico op het ontwikkelen van infecties verhoogd. Deze veroorzaken een verdere verslechtering van volksgezondheid.
het voorkomen
Het is niet mogelijk om een aangeboren megaureter te voorkomen. Om secundaire megaureter te voorkomen, is het aan te bevelen om de triggerende onderliggende ziekten tijdig te laten behandelen.
Follow-up
De nazorg voor megaureter is in veel opzichten vergelijkbaar met die voor cystitis tenzij de onderliggende ziekte volledig genezen is. Om herhaling en / of verspreiding van het bacteriëndient de patiënt na de behandeling een vervolgafspraak bij te wonen. De opvolging kan plaatsvinden bij de behandelende huisarts of een uroloog. In de regel wordt met regelmatige tussenpozen een snelle urinetest uitgevoerd om te bepalen of er bloed en / of is bacteriën in de urine. Als dit het geval is, is de therapie moet mogelijk worden verlengd. De patiënt moet het zelf rustig aan doen en het niergebied tegen tractie beschermen. Activiteiten die de urineleiders extra kunnen irriteren, zoals zwemmen, moet daarom in eerste instantie worden vermeden. Hypothermie in de voeten moet ook worden tegengegaan door dikke sokken te dragen. Daarnaast is het belangrijk dat de patiënt voldoende drinkt. Dit is essentieel voor de nieren om schadelijke stoffen te elimineren en bacteriën met de urine. Urineweginfecties moeten vaak worden behandeld antibiotica Dit doodt meestal niet alleen de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de UTI, maar ook positief ingestelde darmbewoners die essentieel zijn voor de immuunsysteem Sommige patiënten klagen diarree en maag krampen na antibioticum behandeling. In dit geval is een dikke darm reinigen kan verlichting bieden.
Wat u zelf kunt doen
In veel gevallen hoeft megaureter niet te worden behandeld. Een zwak uitgesproken misvorming van de urineleider veroorzaakt meestal geen groot ongemak en is daarom onschadelijk. Echter, als symptomen zoals pijn tijdens het plassen of pijn in de ribben optreden, moet dit worden verduidelijkt door een arts. Begeleidende medische behandeling, sommige maatregelen kan worden gebruikt om het ongemak te verlichten. Koelkompressen zijn een bewezen huismiddeltje. Quark-kompressen en soortgelijke remedies kunnen ook verminderen pijn in de buik en niergebied. Bij koorts wordt rust en bedrust aanbevolen. Dit moet altijd vergezeld gaan van een medisch onderzoek om eventuele complicaties in een vroeg stadium op te sporen. Als de nierfunctie verslechtert, is een chirurgische behandeling aangewezen. De patiënt moet het dan rustig aan doen en aandacht besteden aan verhoogde hygiëne in het gebied van de operatiewond om dit te voorkomen wond genezen aandoeningen en soortgelijke aandoeningen. Als er ongebruikelijke symptomen optreden, moet een arts worden geïnformeerd. Omdat een megaureter vaak ook een psychologische last is, moet de patiënt een therapeut raadplegen om de medische behandeling te begeleiden. Bij chronische aandoeningen is het nog belangrijker om te leren positief om te gaan met de ziekte en de gevolgen daarvan.
