Bij ongeveer 20% van de zwangere vrouwen, serogroep B streptokokken worden gevonden in het genitale of anale gebied.
Normaal gesproken zijn deze bacteriën zijn onschadelijk. Ze zijn ook te vinden op de huid en in de lagere gastro-intestinale en urogenitale kanalen (maagdarmkanaal evenals urinewegen en geslachtsorganen).
Serogroep B-streptokokken kunnen worden gedetecteerd bij de volgende ziekten:
- Wondinfecties
- Sepsis (bloedvergiftiging)
- Neonatale sepsis
- Cystitis (blaas infectie) en pyelonefritis (nier bekkenontsteking).
De diagnose van streptococcus serogroep B kan worden bepaald met een vaginaal uitstrijkje (vaginaal uitstrijkje) inclusief anale uitstrijkje.
Speciale kenmerken tijdens de zwangerschap
Tijdens de geboorte streptokokken kan worden overgedragen aan het kind.
Dit kan een ernstige infectie van het kind veroorzaken, hetzij direct na de geboorte (vroege aanvang) of gedurende de volgende één tot zes weken (late aanvang). De eerste komt voornamelijk voor bij te vroeg geboren baby's. De laat optredende infectie kan ook worden veroorzaakt door zorgverleners; de vroege vorm wordt altijd veroorzaakt door de moeder. Ongeveer een op de 3,000 pasgeborenen raakt besmet met B. streptococcus bij de geboorte, van wie 3.2 procent als gevolg daarvan overlijdt. De letaliteit (sterfte gerelateerd aan het totaal aantal mensen besmet met de ziekte) wordt voornamelijk gedomineerd door hersenvliesontsteking (meningitis).
Symptomen en klachten van de pasgeborene na een vroege infectie:
- bloedvergiftiging
- Longontsteking (longontsteking)
- Hersenvliesontsteking
- Neurologische schade
Bij een late infectie is er een hoog risico op sterfte (sterftecijfer), vooral bij premature baby's.
De mortaliteit bij volwassen pasgeborenen is 2-3% en tot 30% bij zuigelingen met een zwangerschap van minder dan 24 weken.
Laboratoriumdiagnostiek
Elke zwangere vrouw moet worden gescreend op B streptococcus tussen de 35e en 36e week (B-streptokokkenonderzoek; B-streptokokken-test voor zwangere vrouwen).
De huidige richtlijn van de Duitse Vereniging voor Gynaecologie en Verloskunde beveelt ook de B-streptococcus-test aan tegen het einde van zwangerschap.
Het onderzoek wordt uitgevoerd door middel van een vaginaal uitstrijkje (vaginaal uitstrijkje) inclusief anaal uitstrijkje (pathogeen- en weerstandsbepaling). Door eventueel het anale uitstrijkje weg te laten, ca. 30% van de positieve bevindingen wordt gemist.
Onafhankelijk van het bovengenoemde onderzoek voor B-streptokokken, krijgen zwangere vrouwen infectieonderzoek aangeboden voor vaginale asymptomatische infecties met bacteriën en mycose pathogenen tussen de 16e en de voltooide 24e week van zwangerschap een volksgezondheid verzekeringsuitkering. Een studie toonde aan dat deze screening op infecties het aantal vroeggeboorten met wel 43% kan verlagen.
Therapie
Als B-streptokokken worden gedetecteerd, kan het risico op infectie voor het kind worden geminimaliseerd door gerichte administratie of antibiotica bij de geboorte Antibiotische therapie is vereist voor:
- Vroeggeboorte vóór de voltooide 37e week.
- Duur tussen het breken van de membranen en levering van meer dan 12 uur.
- Fever van de zwangere vrouw tijdens een bevalling boven 38 ° C.
- Streptokokkeninfectie tijdens eerdere geboorten.
- Urineweginfectie vanwege B streptococcus in zwangerschap.
- Tekenen van infectie bij de moeder en / of het kind
Voordeel
Door middel van een eenvoudig vaginaal uitstrijkje kan een infectie met B-streptokokken worden opgespoord en kan het risico op infectie van het kind effectief worden geminimaliseerd.
Door zwangere vrouwen te testen op B-streptokokken in de vagina en rectum en preventief toedienen antibiotica bij de geboorte van moeders die positief testen, kan de incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van B-streptokokkeninfectie bij het kind worden teruggebracht tot <1 geval per 1,000 levendgeborenen.
