Definitie van het L4-syndroom
De spinal cord loopt in de wervelkolom. Hieruit ontstaan zenuwbanen bij elke wervel spinal cord in een zogenaamde zenuwwortel. De zenuwbanen die doorgaan naar alle delen van het lichaam en van daaruit terug naar de hersenen langs hetzelfde pad.
Op deze manier kunnen we bewust de verschillende delen van het lichaam voelen en de beweging van de spieren beïnvloeden. Het L4-syndroom is een irritatie van de zenuwwortel, die op de vierde verschijnt lumbale wervel. Dit kan leiden tot verstoringen in het aangetaste zenuwstelsel, waardoor bewegingsproblemen of onaangename gewaarwordingen ontstaan in het gebied dat door het zenuwstelsel wordt aangevoerd.
Glijdende schijf L4 / L5
De tussenwervelschijf bestaat uit een vezelschijf met een kleine waterige kern. Het is verantwoordelijk voor het absorberen van de impact van de wervels op elkaar. Bij een verkeerde houding of verkeerde belading en door slijtageprocessen kan het gebeuren dat een deel van de schijf naar buiten wordt gedrukt.
Men spreekt van een protursie. De tussenwervelschijf kan onder zeer hoge druk openbarsten, waardoor het materiaal ontsnapt. Dit wordt een tussenwervelschijf genoemd en beschrijft de eigenlijke hernia.
In beide gevallen is de zenuwwortel die op dit punt naar voren komt, kan geïrriteerd, gedeukt en beschadigd zijn. Dit uit zich dan in bewegingsstoornissen of sensaties in de gebieden die door dit zenuwstelsel worden gevoed. Zo kan men uit de symptomen de locatie van de hernia afleiden. Als L4 en L5 worden aangetast, treden vooral klachten op in het gebied van de benen.
Symptomen van het L4-syndroom
Als er een hernia optreedt in het gebied van de vierde lumbale wervel, dit kan bijvoorbeeld worden opgemerkt door een verzwakte extensie van de knie. Bovendien kan het moeilijker zijn om de heupen te buigen en de benen naar elkaar toe te trekken. Bovendien kunnen sensorische stoornissen of zelfs gevoelens zoals pijn of een tintelend gevoel kan optreden in het gebied vanaf het onderste deel van de dij naar de binnenkant van de onderbouw been.
Deze klachten worden verergerd door een hernia onder spanning. De andere oorzaken van het L4-syndroom vertonen dezelfde symptomen. Alleen in het geval van een tumor, de pijn verergert meestal niet onder stress, maar in rust.
Als er daarentegen een hernia is in het gebied van de vijfde lumbale wervel, manifesteert dit zich enerzijds door problemen met het optillen van de grote teen en de voet. Aan de andere kant strekken de sensorische stoornissen zich uit vanaf het achterste deel van de dij lateraal naar voren naar de achterkant van de voet en de grote teen. Een zenuwwortel komt uit de spinal cord bij elke wervel links en rechts, die vervolgens via een zenuwbaan naar alle delen van het lichaam reist.
Afhankelijk van het feit of de linker- of rechterzenuwwortel is aangetast, treden de symptomen aan de respectieve zijde op. De oorzaak van het L4-syndroom is in de meeste gevallen een hernia. In de meeste gevallen steekt de schijf maar aan één kant uit.
Het kan echter ook naar achteren uitsteken en zo beide zenuwwortels irriteren en induwen. Dit resulteert in bewegingsbeperkingen en sensorische stoornissen aan beide kanten. Als het L4-syndroom wordt veroorzaakt door een cyste of tumor, zijn de symptomen meestal beperkt tot slechts één kant. Als het wervelkanaal is versmald, worden de linker- en rechterkant vaak aangetast.
