Lactose-intolerantie (melksuikerintolerantie): oorzaken, symptomen en behandeling

Ongeveer 90 procent van de wereldbevolking lijdt eraan lactose intolerantie of melk suiker onverdraagzaamheid. In de landen van Midden-Europa zijn er minder mensen die hier last van hebben lactose onverdraagzaamheid. Hier blijkt slechts ongeveer 10 tot 20 procent van de bevolking te zijn lactose onverdraagzaam.

Wat is lactose-intolerantie (melksuiker-intolerantie)?

Zuigelingen en jonge kinderen verdragen zuivelproducten meestal honderd procent zonder problemen. Melk bevat de component lactose, ook wel melk genoemd suiker​ De lactose wordt afgebroken door het enzym lactase​ Op volwassen leeftijd neemt het vermogen om lactose optimaal te verteren langzaam af. Dit is hoe lactose intolerantie ontwikkelt. Lactose intolerantie moet niet worden verward met een allergie naar melk eiwit. Dit is zo omdat lactose intolerantie is slechts een zwakte van de spijsvertering.

Oorzaken

Lactose wordt in de darm afgebroken tot zijn componenten glucose en galactose met de hulp van lactase​ Dit spijsverteringsenzym wordt geproduceerd in de dunne darm​ Als het onvoldoende of helemaal niet in het menselijk lichaam wordt aangemaakt, wordt dit lactose-intolerantie genoemd. De lactose kan niet meer goed worden verteerd. De onverteerde lactose migreert vervolgens naar andere delen van de darm die worden gekoloniseerd met een ander type darm bacteriën​ Deze intestinale bacteriën voeden zich met de onverteerde lactose. Hierdoor ontstaan ​​grotere hoeveelheden gassen en organisch zuren in de darm. Ze veroorzaken ook water retentie in de darm. Dit resulteert in heftige darmbewegingen. In het primair lactase -deficiëntie, patiënten lijden aan neonatale lactasedeficiëntie als gevolg van een stofwisselingsziekte. Deze vorm van de ziekte is zeer zeldzaam. Fysiologische lactasedeficiëntie begint in de zuigelingentijd na het spenen. Heel langzaam neemt dan het vermogen om lactase te produceren af. Secundaire lactasedeficiëntie wordt veroorzaakt door een ziekte zoals De ziekte van Crohn or coeliakie ziekte. Wanneer de ziekte is genezen, gaat de lactose-intolerantie terug.

Symptomen, klachten en tekenen

De meest voorkomende symptomen van lactose-intolerantie (melk suiker intolerantie) zijn onder meer onverklaard pijn in de buik, opgeblazen gevoel en diarree​ Deze treden op na het nuttigen van voedingsmiddelen en dranken die lactose bevatten. Symptomen kunnen direct na het nuttigen van lactose optreden, maar kunnen ook vertraagd optreden. Hoe gevoelig individuen zijn, hangt af van het enzym lactase, dat wordt gebruikt om lactose te metaboliseren. Het probleem is dat de symptomen aanvankelijk onverklaard en diffuus kunnen blijven. Het organisme moet noodgedwongen wennen aan de lactose-inname. Als gevolg hiervan kunnen de symptomen onopvallend zijn. Ze kunnen jarenlang "gemaskeerd" worden en overschaduwd worden door andere klachten. In dit geval kunnen de symptomen die optreden een neiging tot [[gastro-intestinale aandoeningen | gastro-intestinale klachten, merkbare immuunproblemen, slaapstoornissen of urinaire urgentie na het eten van voedsel dat lactose bevat. Klachten veroorzaakt door lactose-intolerantie kunnen van persoon tot persoon verschillen. Sommige mensen reageren op zelfs de kleinste doses lactose met ernstige spijsverteringsklachten. Andere mensen verdragen voedingsmiddelen met een laag lactosegehalte goed, maar niet die met een hoger lactosegehalte. Het is moeilijk om de symptomen die optreden altijd aan lactose toe te schrijven, aangezien dit vaak verborgen is onder het ingrediënt "kruiden" in industrieel geproduceerd voedsel. Als de lactose-intolerantie samen met de bijbehorende klachten optreedt in jeugd, kunnen de oorzaken gemakkelijker te identificeren zijn dan wanneer de intolerantie pas op volwassen leeftijd duidelijk wordt als gevolg van een toenemende lactasedeficiëntie.

Ziekteprogressie

Wat maakt lactose-intolerantie merkbaar? Na een maaltijd die lactose bevat, krijgen patiënten eerst een vol gevoel. Dit wordt gevolgd door opgeblazen gevoel en boeren. Buikpijn kan zich ontwikkelen tot koliek, maar dit hoeft niet per se zo ingrijpend te gebeuren. Misselijkheid en diarree kan ook het gevolg zijn van lactose-intolerantie. Hierin zitten tal van gradaties voorwaarde​ Sommige patiënten kunnen kleine hoeveelheden lactosebevattend voedsel consumeren. Hoewel deze groep bijvoorbeeld geen volle melk, room of zoete room kan verdragen boter. Natuurlijk yoghurt, karnemelk en zure room boter, aan de andere kant, zijn vaak goed verteerd. Hetzelfde geldt voor kaas. Gerijpte kazen worden beter verdragen dan bijvoorbeeld verse kaas, mits er niet te grote hoeveelheden van worden geconsumeerd. De melkzuur in licht aangezuurde melkproducten zorgt ervoor dat ze goed worden verdragen. Het neemt een deel van het spijsverteringswerk over. Als vuistregel kan één groep tot één gram lactose consumeren zonder symptomen te ervaren. Een andere groep kan tot 10 gram lactose verdragen. Slechts een zeer klein percentage van de patiënten kan lactose helemaal niet verdragen. Deze patiënten moeten ervoor zorgen dat alle voedingsmiddelen en dranken, evenals medicijnen, geen lactose bevatten.

Complicaties

Gewoonlijk treden er geen speciale of levensbedreigende complicaties op bij lactose-intolerantie. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt niet beïnvloed of verminderd door lactose-intolerantie. Lactose-intolerantie heeft echter een negatief effect op de kwaliteit van leven, dus de patiënt moet zuivelproducten vermijden. Wanneer zuivelproducten worden geconsumeerd, ervaart de patiënt pijn in de buik en maag en bovendien, winderigheid​ Niet zelden dit pijn kan ook leiden tot depressieve stemmingen op de lange termijn. Vooral 's nachts, de pijn wel leiden slaapproblemen en dus prikkelbaarheid van de patiënt. Een oorzakelijke behandeling van lactose-intolerantie is echter niet mogelijk. De getroffenen moeten in hun dagelijks leven zuivelproducten vermijden of hun toevlucht nemen tot lactosevrije producten. Dit kan de meeste symptomen beperken. Het gebruik van ondersteunende medicatie kan ook de symptomen verlichten en beperken. In de regel treden geen bijzondere complicaties of andere klachten op. Bovendien vertrouwen patiënten in sommige gevallen op supplementen om de ontbrekende voedingsstoffen uit zuivelproducten te halen. De levensverwachting wordt echter niet negatief beïnvloed door lactose-intolerantie.

Wanneer moet je naar een dokter?

Aanhoudend problemen met de spijsvertering moet altijd door een arts worden onderzocht. Chronische darmproblemen verminderen het welzijn en kunnen secundaire ziekten veroorzaken die gepaard gaan met verder ongemak. Daarom moet een arts worden geraadpleegd als de beschreven symptomen blijven terugkeren of zelfs permanent aanhouden. Als ondervoeding en gewichtsproblemen optreden in verband met intolerantie, dient onmiddellijk een dokterspraktijk of kliniek te worden geraadpleegd. Als risicofactoren zoals regelmatig gebruik van medicijnen (vooral pijnstillers en antibiotica), ziekten of chirurgische ingrepen, en een ongezond dieet aanwezig zijn, is een bezoek aan de dokter ook aan te raden. Gebrek aan lichaamsbeweging en spanning zijn ook typische triggers van intolerantie. Mensen op wie de bovenstaande factoren van toepassing zijn, moeten medisch advies inwinnen. Bovendien moet, afhankelijk van de oorzaak, een voedingsdeskundige of therapeut worden geraadpleegd. Bijkomende contacten zijn de gastro-enteroloog, internist of allergoloog. De arts kan de lactose-intolerantie diagnosticeren en een geschikte voorstellen therapie aan de patiënt. Als dit vroegtijdig gebeurt, kunnen chronische maagdarmklachten meestal worden voorkomen.

Behandeling en therapie

De behandeling van lactose-intolerantie verschilt van persoon tot persoon. Eens is er de mogelijkheid om het ontbrekende enzym door geschikte preparaten uit de apotheek te leveren. Tablets die het enzym lactase bevatten, worden echter niet vergoed door volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen. Het verstandigste is om uw dieet en pas het aan uw lactose-intolerantie aan. Het is niet aan te raden om zuivelproducten in het algemeen te vermijden. Zuivelproducten zijn belangrijke componenten van de dieet omdat ze bieden calcium, wat belangrijk is voor botvorming. Daarom moet nog worden duidelijk in hoeverre lactose daadwerkelijk moet worden vermeden of dat kleinere hoeveelheden kunnen worden verdragen. Als patiënten slechts zeer kleine hoeveelheden van de melksuiker kunnen consumeren en daarom zeer veel zuivelproducten moeten beperken, is het aan te raden een preparaat met het enzym lactase te nemen.

Vooruitzichten en prognose

Lactose-intolerantie is niet levensbedreigend voorwaarde​ Getroffen personen hoeven geen beperkingen in levensverwachting of kwaliteit van leven te verwachten. Lactosebevattende producten moeten echter permanent worden vermeden. Bovendien moeten de getroffenen regelmatig hun gastro-enteroloog of huisarts raadplegen. De arts kan het ziekteverloop volgen en bij klachten adviseren over geschikte antidota. Dit is vooral handig bij chronische klachten die niet kunnen worden verlicht door alleen de bijbehorende voedingsmiddelen te vermijden. Als de symptomen ondanks alles aanhouden maatregelen, kan er een andere onderliggende oorzaak zijn. In dat geval wordt een grondig medisch onderzoek aanbevolen. De arts kan een exacte prognose geven en verdere tips geven om met de ziekte om te gaan met het dagelijkse leven. Milde secundaire lactose-intolerantie kan vaak worden genezen door de consumptie van producten die lactose bevatten langzaam te verhogen. Aangeboren lactose-intolerantie blijft het hele leven bestaan. De enzymaandoening moet permanent worden behandeld door het overeenkomstige voedsel te vermijden. Anders kunnen er grote complicaties optreden die het welzijn aanzienlijk beïnvloeden. Bij kinderen kan lactose-intolerantie levensbedreigende symptomen veroorzaken. Het verloop van de ziekte hangt af van het feit of de enzymaandoening vroegtijdig wordt opgespoord en wat maatregelen zijn genomen. Bij vroegtijdige behandeling door een specialist is de prognose over het algemeen positief.

het voorkomen

Om te voorkomen dat symptomen zich ontwikkelen, kunnen patiënten preventief kiezen voor zuivelvrij voedsel. Op de ingrediëntenlijsten van de producten staat vermeld of een levensmiddel dat geen melk bevat, echt niet voorzien is van lactose. Helaas is er geen andere preventie, bijvoorbeeld tegen de feitelijke spijsverteringszwakte.

Nazorg

Vervolgzorg vindt vaak plaats bij ernstige ziekten die na een succesvolle ingreep kunnen terugkeren. Kankers zijn een klassiek voorbeeld. Lactose-intolerantie is daarentegen permanent. Het verdwijnt niet. Bovendien is het niet levensbedreigend. Bij lactose-intolerantie heeft de nazorg een andere focus: de patiënt moet leiden een symptoomvrij leven in zijn of haar dagelijkse leven. Dit wordt het beste bereikt door voedingsmiddelen met een hoog lactosegehalte te vermijden. Nazorg is eigenlijk medisch controle​ Vaak worden verplichte halfjaarlijkse afspraken gemaakt waarin het verloop van een ziekte wordt gedocumenteerd. Hierbij vinden soms complexe examens plaats, waar uitspraken over mogelijk zijn interne organen​ In het geval van lactose-intolerantie blijft de betrokkenheid van artsen en therapeuten daarentegen beperkt tot een pure kennisoverdracht. De arts stelt zijn patiënt op de hoogte van zijn diagnose en kan hem aanbevelen voedingsadvies​ De uitvoering van het gegeven advies is dan de verantwoordelijkheid van de patiënt. Bovendien voorkomt het nemen van bepaalde medicijnen de typische symptomen. Patiënten kunnen hun arts om een ​​recept vragen voor eventuele symptomen. Vooral bij onduidelijkheden over het suikergehalte in eten en drinken kan het handig zijn om te gebruiken.

Wat u zelf kunt doen

Degenen die aan lactose-intolerantie lijden, moeten hun dieet veranderen. Daarbij is het van belang om erachter te komen of lactose volledig moet worden vermeden of dat een lactosearm dieet voldoende is. Dit komt omdat getroffen mensen vaak zonder klachten kleine hoeveelheden lactose kunnen consumeren. Om ondanks het onthouden van zuivelproducten een uitgebalanceerd dieet te behouden, is het zinvol om contact op te nemen met een voedingsdeskundige. Naast de huisarts kan deze persoon vragen beantwoorden en uitsluiten ondervoeding​ Omdat door het algemeen afzien van melkhoudende maaltijden, dit kan komen tot een gebrek aan calcium, wat belangrijk is voor de botstructuur. Om dit tegen te gaan, helpt het om groene groenten rijk aan te eten calcium, zoals broccoli of venkel​ Het is echter niet nodig om zuivelproducten volledig te vermijden. Supermarkten bieden een verscheidenheid aan gelabelde lactosevrije producten. Hier wordt het enzym lactase aan de melk toegevoegd, wat ervoor zorgt dat de melksuiker wordt afgebroken en zo beter verteerbaar wordt. Het is ook mogelijk om over te stappen op plantaardige vervangers, zoals am of havermelk. Het is ook mogelijk om lactase in te nemen supplementen met voedsel dat melk bevat. Hierdoor kunnen lactosehoudende voedingsmiddelen probleemloos worden verteerd. De preparaten zijn verkrijgbaar in de vorm van tablets of poeders, vrij verkrijgbaar in apotheken, drogisterijen of supermarkten. Het is belangrijk om de juiste dosering in acht te nemen en niet te weinig van het enzym in te nemen, anders is het effect niet voelbaar.