Symptomen
A ganglion cyste of ganglion is een goedaardige, ronde tot ovale, zachte zwelling die vaak voorkomt in de pols en minder gebruikelijk bij andere gewrichten. Ganglions variëren in grootte van millimeters tot ongeveer twee centimeter. Ongeveer 70% van hen komt voor aan de dorsale zijde van de pols, dat wil zeggen op het dorsale gedeelte van de pols. Minder vaak worden ze ook volarly (palmair) waargenomen, dwz aan de binnenkant van de pols. Ganglions zijn niet ontstoken of rood gekleurd. Klachten komen niet per se voor. Als ganglionen op een zenuw drukken, kunnen ze pijn, sensorische stoornissen (paresthesieën), gevoelloosheid, beperking van mobiliteit en spierzwakte. Deze aandoeningen kunnen de arm, pols en hand treffen. Patiënten kunnen zich zorgen maken omdat ze bang zijn dat het een kanker. De boven-been kan ook om esthetische redenen hinderlijk zijn.
Oorzaken
Ganglions ontwikkelen zich in de buurt pezen en gewrichten. Ze zijn gevuld met een dikke, heldere weefselvloeistof die voornamelijk bestaat uit hyaluronzuur. Ganglions zijn verbonden met de gezamenlijke capsule or pees schede door een steel. Beweging en activiteit bevorderen de doorgang van geleiachtige vloeistof in de cyste. In het Engels worden ganglionen genoemd. Het zijn echter geen echte cysten omdat de muur is samengesteld uit lagen van collageen in plaats van een cellulaire epitheliale laag. De term tumor wordt ook gebruikt, maar naar onze mening moet deze worden vermeden bij het praten met patiënten. De ganglion geen kanker. Er zijn verschillende verklaringen voor de ontwikkeling ervan, bijvoorbeeld een belasting van de gewrichtsstructuren en een degeneratie van de bindweefsel. Een ontsteking is daarentegen niet aanwezig. Hyper ganglion komen vaker voor bij jonge vrouwen en na de leeftijd van 20 jaar.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld onder medische zorg op basis van de geschiedenis van de patiënt, fysiek onderzoek, met transilluminatie, en mogelijk met beeldvorming. Aspiratie kan worden gebruikt om te bepalen of er vloeistof aanwezig is in de ganglion. Andere ziekten en tumoren moeten worden uitgesloten.
Niet-farmacologische behandeling
Als het ganglion geen ongemak veroorzaakt en niet hinderlijk is, is therapie misschien niet nodig. Ganglions verdwijnen vaak vanzelf. Tijdelijke immobilisatie met een spalk kan de grootte verkleinen en de symptomen verlichten. Aspiratie kan worden gebruikt om de vloeistof te verwijderen, waardoor de druk wordt verminderd en het ongemak wordt verlicht. Het risico op herhaling is echter groot. Bij een operatie is chirurgische verwijdering van de cyste mogelijk. Herhalingen komen minder vaak voor na een operatie. De zogenaamde "Bijbelmethode" houdt in dat je het ganglion raakt met een groot boek - zoals een Bijbel - in de hoop dat het zal barsten. Deze methode voor zelfbehandeling is controversieel vanwege het risico op letsel.
Behandeling met geneesmiddelen
Medicamenteuze therapie met een injectie van glucocorticoïden (Bv methylprednisolon), sclerotherapeutica of hyaluronidase is controversieel. Analgetica op korte termijn zoals paracetamol kunnen worden gebruikt om de pijn. Lokale therapie met actuele NSAID's of soortgelijke uitwendige middelen kan worden geprobeerd. Anti-epileptica zoals pregabalineonder andere zijn ook beschikbaar voor de behandeling van neuropathische pijn. Bij ernstige symptomen kunnen ze tijdelijk worden toegediend.
