Geelzucht (Icterus): of iets anders? Differentiële diagnose

Ziekten die prehepatische geelzucht kunnen veroorzaken:

Bloed, hematopoietische organenimmuunsysteem (D50-D90).

  • Hemolytische anemieën (bloedarmoede) zoals sferocytose (sferocytische celanemie) of sikkelcelanemie (med .: drepanocytose; ook sikkelcelanemie) bloedarmoede, sikkelcelanemie): genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving, die de erytrocyten (rood bloed cellen); het behoort tot de groep van hemoglobinopathieën (aandoeningen van hemoglobine​ vorming van een onregelmatige hemoglobine, de zogenaamde sikkelcel hemoglobine, HbS).
  • Sarcoïdose (synoniemen: de ziekte van Boeck; de ziekte van Schaumann-Besnier) - systemische ziekte van bindweefsel Met granuloom vorming.
  • Aandoeningen van erytropoëse (bloed vorming).

Ziekten die intrahepatische geelzucht kunnen veroorzaken:

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Alagille-syndroom - genetische aandoening met autosomaal dominante overerving die opmerkelijk is voor de lever gal misvormingen van het kanaal en andere misvormingen van organen; cholestase (galwegobstructie) die leidt tot geelzucht zelfs bij de pasgeborene; Typische afwijkingen in het gezicht (breed voorhoofd, diepliggende ogen, hypertelorisme / buitensporige interoculaire afstand, smalle kin) en skeletafwijkingen (vlinder wervels, korte distale vingerkootjes, clinodactylie / laterale buiging van een of meer vinger of teenbenen, verkorte ellepijp / elleboog).
  • Zellweger-syndroom (cerebraal-lever-renaal syndroom, cerebro-hepato-renaal syndroom) - genetische stofwisselingsstoornis met autosomaal recessieve overerving gekenmerkt door afwezigheid van peroxisomen (sferische membraangebonden organellen); Syndroom met misvormingen van de hersenen, nieren (multicystisch nier dysplasie), hart- (vooral ventriculaire septumdefecten) en hepatomegalie (vergroting van de lever​ ernstige cognitieve handicap.

Bepaalde aandoeningen die hun oorsprong vinden in de perinatale periode (P00-P96).

  • Crigler-Najjar-syndroom type 1 - neonatale icterus veroorzaakt door de afwezigheid van een specifiek enzym (glucuronyltransferase).
  • Dubin-Johnson-syndroom - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving, die leiden uitscheidingsstoornissen van bilirubine​ directe hyperbilirubinemie (sterke stijging van de bilirubinespiegels in het bloed); typisch is een milde geelzucht zonder pruritus (geelzucht zonder jeuk); macroscopisch: zwart lever vanwege de opslag van bilirubine-pigment in de lysosomen (celorganellen).
  • Icterus neonatorum / Morbus hemolyticus neonatorum.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • hemochromatose (ijzer stapelingsziekte) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving met verhoogde ijzerafzetting als gevolg van verhoogd ijzer concentratie in het bloed met weefselschade.
  • Ziekte van Meulengracht (syndroom van Gilbert) - genetische ziekte met autosomaal dominante overerving; stoornis van het metabolisme van bilirubine; meest voorkomende familiaire vorm van hyperbilirubinemie (vaker voorkomen van bilirubine in het bloed); meestal asymptomatisch; tijdens het vasten verdere toename van bilirubine, wat kan leiden tot licht gelige ogen
  • Ziekte van Wilson (koper stapelingsziekte) - autosomaal recessieve erfelijke ziekte waarbij kopermetabolisme in de lever wordt gestoord door een of meer gen mutaties.
  • cystic fibrosis (ZF) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving, gekenmerkt door de productie van secreties in verschillende te temmen organen.
  • Rotor-syndroom - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving; hyperbilirubinemie; meestal geen symptomen behalve geelzucht (icterus).

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

Lever, galblaas en gal kanalen - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Budd-Chiari-syndroom - trombotisch afsluiting van de leveraders.
  • Hepatitis (leverontsteking) van eender welke genese.
  • Leverabcessen - ingekapselde accumulatie van pus in de lever.
  • Levercirrose - onomkeerbare schade aan de lever die leidt tot geleidelijke bindweefsel hermodellering van de lever met beperking van de leverfunctie.
  • Ziekte van Byler (progressieve familiaire intrahepatische cholestase (PFIC)) - genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving; cholestase (galstasis) leidend tot galcirrose (galblaasgerelateerde littekenvorming, inkrimping van de lever en verlies van functioneel weefsel).
  • Primaire galcirrose - vorm van levercirrose die optreedt als gevolg van niet-etterende ontsteking van de galwegen; komt meestal voor bij vrouwen
  • Sepsis (endotoxinen) - “bloed vergiftiging'.
  • Stasis lever
  • Summerskill-Tygstrup-syndroom (idiopathische recidiverende cholestase / galstasis) - genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving; goedaardige vorm van hyperbilirubinemie (verhoogd bilirubine in het bloed) met intermitterende intrahepatische occlusieve icterus bij kinderen en jonge volwassenen; Familiale hyperbilirubinemie-syndromen met verhoging van direct bilirubine; geelzucht (geelzucht) in de sclerae (wit deel van het oog) en slijmvliezen, met ernstiger optreden ook vrij van de huid

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Levermetastasen

Zwangerschap, bevalling en puerperium (O00-O99)

Verwondingen, vergiftiging en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Blootstelling aan fenol
  • Vergiftiging door paddestoelen

Ziekten die posthepatische geelzucht kunnen veroorzaken:

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Alagille-syndroom - aangeboren aandoening die opmerkelijk is voor de lever galweg misvormingen en andere misvormingen van organen.
  • Galatresie - aangeboren misvorming die de afwezigheid van galwegen beschrijft.
  • Idiopathische ductopenie - een afwijking van de galwegen, waarvan de oorzaak onbekend is.

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • 에이즈 cholangiopathie - veranderingen in de galwegen veroorzaakt door de ziekte van AIDS.
  • Parasitose - parasieten in het gebied van de galwegen.
  • Tuberculose (consumptie)

Lever, galblaas en galwegen - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Budd-Chiari-syndroom (hepatisch ader afsluiting).
  • Cholangitis (ontsteking van de galwegen)
  • Choledocholithiasis - galstenen in de gemeenschappelijke galweg.
  • Levercirrose - bindweefsel hermodellering van de lever met functionele beperkingen.
  • Pancreas pseudocysten - cystische vorming in het gebied van de alvleesklier.
  • Pancreatitis (ontsteking van de pancreas) - acuut en chronisch.
  • Papillaire stenose - vernauwing van de samenvloeiing van de galweg met de dunne darm.
  • Pericholecystitis - ontsteking van de galblaas, die ook in het omliggende weefsel infiltreert.
  • Primaire scleroserende cholangitis - chronische inflammatoire galwegontsteking.
  • Vernauwingen (vernauwing) van de galwegen

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Cholangiocellulair carcinoom (galwegen kanker).
  • Pancreascarcinoom (kanker van de alvleesklier)
  • Tumoren in het gebied van de galwegen

Andere differentiële diagnostische overwegingen

  • Consumptie van alcohol
  • Idiopathische postoperatieve geelzucht - geelzucht met onduidelijke oorzaak die optreedt na een operatie.
  • Parenterale voeding (via de ader) met vetoverbelasting.

Pseudoicterus

  • Overmatige consumptie van groenten zoals wortelen, bladgroenten, courgette.
  • Overmatige consumptie van fruit zoals sinaasappels of perziken.
  • Conditie na fluoresceïne-angiografie