Pijn met gordelroos

Definitie

Bij pijn dat gebeurt in de context van gordelroos, is het eerst nodig om de zogenaamde post-zosterische te onderscheiden zenuwpijn van de feitelijke “zoster pijn​ De "zosterschmerz" is de pijn dat gebeurt tijdens een typisch verloop van gordelroos infectie. Het wordt meestal gevoeld als brandend en jeuk en gaat gepaard met een pustuleuze uitslag die beperkt is tot een bepaald deel van de huid.

Deze pijn verdwijnt dus meestal als de uitslag geneest, hoewel de duur en intensiteit van de pijn kan worden beïnvloed door passende maatregelen. De zogenaamde "post-zosteric zenuwpijn“, De meest voorkomende complicatie van gordelroos, verschilt hiervan. Er wordt naar verwezen wanneer de pijn langer dan twee maanden aanhoudt nadat de uitwendige huidirritaties zijn verdwenen, dwz wanneer het chronisch wordt.

Veroorzaken

Zowel de feitelijke "zosterpijn" als de "post-zosterische pijn" zenuwpijn”Optreden in de context van gordelroos, waarbij varicella zoster virussen, die al in het organisme aanwezig zijn als gevolg van een eerdere infectie, worden gereactiveerd. Tijdens hun migratie naar de huid langs de zenuwvezels, die onder andere verantwoordelijk zijn voor het gevoel van aanraking, de virussen trigger de typische huidveranderingen en de bijbehorende "zosterpijn" in de getroffen gebieden door ontstekingsprocessen. In sommige gevallen treedt de pijn zelfs op voordat de feitelijke uitslag zich manifesteert.

Het is echter nog niet in detail duidelijk waarom de pijn aanhoudt na de genezing van de huidveranderingen en kan zich ontwikkelen tot "post-zosterische neuralgie". Een mogelijke verklaring is permanente schade aan de aangetaste zenuwvezels door het virus. Deze beschadiging en de daaropvolgende onjuiste genezing leidt tot overgevoeligheid, waardoor continu signalen naar de pijngeleidende zenuwvezels worden gestuurd.

Als gevolg hiervan zijn de zenuwcellen in de spinal cord, die door deze zenuwvezels worden aangepakt, worden ook overprikkeld. Zo worden de zenuwcellen actief en rapporteren ze informatie over een pijnsensatie aan de hersenen zelfs als de werkelijke oorzaak van de pijn allang is verdwenen. Dit echter constant lopend signaalcascade kan ook andersom naar het huidoppervlak lopen en daar pijnreceptoren ontmoeten, die op hun beurt een lokale ontstekingsreactie veroorzaken.

Een andere theorie houdt conversieprocessen, die worden veroorzaakt door gordelroos, verantwoordelijk voor het verstoorde pijngevoel. Deze conversieprocessen in zowel het perifere als het centrale zenuwstelsel zorgen ervoor dat pijngeleidende zenuwvezels worden gekoppeld aan vezels die verantwoordelijk zijn voor normale aanraking en tastgevoel. Op deze manier het normale spinal cord remming van overmatig pijngevoel wordt omzeild.