Hypofosfatemie kenmerkt een tekort aan fosfaat in de bloed Het is zeer zeldzaam in geïndustrialiseerde landen en komt nooit voor bij gezonde personen met een evenwicht dieet Hypofosfatemie treedt bijna altijd op als gevolg van een ernstige ziekte of ondervoeding.
Wat is hypofosfatemie?
Hypofosfatemie is een voorwaarde waarin de fosfaat concentratie in de bloed is gedaald tot onder de 0.8 millimol per liter. Als gevolg hiervan wordt het mineraalmetabolisme verstoord en wordt de energietoevoer naar de cellen verminderd. Onder normale omstandigheden is zo'n drastische afname in fosfaat concentratie is niet mogelijk. De redenen liggen bijna altijd in ernstige ziekten of tekortkomingen ondervoeding Hypofosfatemie ontwikkelt zich vaak als een bijkomend symptoom van een onderliggende ziekte. In het geval van ondervoeding, het is een van de vele gevolgen. Hypofosfatemie is zeer zeldzaam bij de algemene bevolking. Gezonde mensen hebben nooit een fosfaattekort. Volgens eerdere ervaring komt het voor bij ongeveer drie procent van de ziekenhuispatiënten, tot 30 procent van de alcoholisten of tot 20 procent van de chronische obstructieve longziekte patiënten. Bovendien kan hypofosfatemie optreden bij tot 80 procent van de mensen met bloed vergiftiging of ernstig letsel.
Oorzaken
Oorzaken van hypofosfatemie zijn ondervoeding, alcoholisme, kunstmatige voeding zonder toegevoegd fosfaat, vitamine D tekort, chronische obstructieve longziekteof zuurbindend drugs (maagzuurremmers Omdat het lichaam een hoge buffercapaciteit heeft voor fosfaten, is fosfaattekort moeilijk te bereiken. Met een verminderde opname van fosfaten, de botten dienen als een bron van fosfaten. In het proces worden ze in grotere mate afgebroken, zodat osteoporose kan voorkomen. In geïndustrialiseerde landen wordt ondervoeding van het lichaam voornamelijk veroorzaakt door anorexia nervosa (anorexia). Naast andere voedingsstoffen ontbreken hier ook fosfaten. Ziekten die verband houden met slechte opname van voedingsstoffen in de darm kunnen ook leiden tot een onderaanbod van fosfaten. Deze omvatten ziekten als coeliakie ziekte of de ziekte van Krohn. Omdat fosfaten een lage PH vormen, zuurbindend drugs binden tegelijkertijd fosfaten, die vervolgens aan het lichaam verloren gaan. In de context van chronische obstructieve longziekte, er is een verhoogde uitademing van koolzuur (carbon dioxide). De resulterende toename van basiciteit bindt op zijn beurt fosfaten, zodat deze ziekte ook kan leiden aan fosfaattekort. In alcoholismewordt het lichaam niet langer voldoende voorzien van voedingsstoffen en fosfaten. Een verhoogd fosfaatverlies kan ook leiden tot hypofosfatemie. Bijvoorbeeld, nier ziekte of urinebevorderende medicijnen verhogen ook het wegspoelen van fosfaten uit het lichaam. Vitamine D tekort of verhoogde productie van hormoon van de bijschildklieren Door de bijschildklier veroorzaakt ook verlies van fosfaten.
Symptomen, klachten en tekenen
Hypofosfatemie verlaagt de energieproductie in de lichaamscellen. Fosfaten zijn nodig voor de vorming van ATP, een belangrijke energieopslagplaats. Als dit niet meer in voldoende mate kan worden geproduceerd concentratie, de energieproductie neemt ook af. Dit gebrek aan energie leidt tot 피로, zwakte en hart- mislukking. Gewichtsverlies, misselijkheid en braken komen ook voor. Hartritmestoornissen en ademhalingsproblemen worden ook vaak waargenomen. Fosfaattekort kan lange tijd zonder symptomen zijn. In milde gevallen is het uit het bot gemobiliseerde fosfaat voldoende om de concentratie in het bloed constant te houden. Alleen bij een groter fosfaattekort treden de typische symptomen op. Op de lange termijn, botten kan broos worden als gevolg van verhoogde botresorptie. Getroffen kinderen lijden aan botafwijkingen en korte gestalte. Deze voorwaarde komt vaak voor bij vitamine D deficiëntie en staat bekend als rachitis Kunstmatige voeding in de context van anorexia nervosa kan leiden aan het zogenaamde refeedingsyndroom, dat vaak levensbedreigend is. In dit geval neemt de energiebehoefte van de lichaamscellen en tegelijkertijd de fosfaatbehoefte sterk toe. De voorafgaande onvoldoende fosfaattoevoer leidt tot een gevaarlijke hypofosfatemie en verstoring van de elektrolyt evenwicht Met hartritmestoornissen, oedeem, tremoren en zelfs hart- Wanneer het fosfaatgehalte onder 0.3 mmol / l daalt, treden hemolyse en vernietiging van spiercellen op.
Diagnose en verloop van de ziekte
Hypofosfatemie kan, indien vermoed, worden bevestigd door bloedanalyse op fosfaten. Typische symptomen kunnen de vermoedelijke diagnose van fosfaattekort als onderdeel van de patiënt bevestigen medische geschiedenis Fosfaatgehalten moeten ook worden bepaald, vooral in de context van ondervoeding, malabsorptieziekten van de darm, COPD, alcoholismeof nierziekte.
Complicaties
In de meeste gevallen treedt hypofosfatemie op als er ondervoeding is of de patiënt ernstig ziek is. Daarom moet de onderliggende ziekte altijd worden behandeld. Zelfs in dit stadium kunnen er verschillende complicaties optreden. Het gebrek aan fosfaat heeft echter ook een negatief effect op de patiënt volksgezondheid Dit resulteert in een algemeen gevoel van ziekte en ernstig 피로 De patiënt lijdt er ook aan hart- en ademhalingsproblemen. Plotselinge hartdood of naar adem happen kan ook voorkomen. De levensverwachting van de patiënt wordt sterk verminderd door onbehandelde hypofosfatemie. Als hypofosfatemie al bij kinderen optreedt, kan dit leiden tot korte gestalte of andere aandoeningen van de fysieke en mentale ontwikkeling van de patiënt. Erfelijk falen kan ook voorkomen. Bij overdosering van het fosfaat tijdens de behandeling kunnen complicaties optreden, waarbij met name de nieren kunnen worden beschadigd. Patiënten die hun dieet ervaren tijdens de behandeling vaak minder complicaties. De symptomen verdwijnen dan binnen enkele dagen weer.
Wanneer moet je naar een dokter?
. 피로, zwakte en andere typische symptomen van hypofosfatemie worden opgemerkt, medisch advies is nodig. Personen die plotseling afvallen of terugkerende last hebben misselijkheid en braken zonder een aanwijsbare oorzaak zou ook moeten praten snel naar hun huisarts. Bij ernstige complicaties zoals hartritmestoornissen of problemen met de bloedsomloop, kunt u het beste dezelfde dag een arts raadplegen. Dit is vooral nodig als het gevoel van ziekte snel in intensiteit toeneemt of als er kans op vallen bestaat. In het geval van ernstige problemen met de bloedsomloop, moeten de getroffenen de spoedarts bellen. Begeleidend eerste hulp maatregelen moet worden verstrekt. Ook de hulpdiensten dienen in geval van nood direct te worden gealarmeerd hartfalen of instorting van de bloedsomloop. Verdere behandeling wordt verleend door de huisarts of een internist. Mensen die lijden aan ondervoeding, alcoholverslaving en andere ziekten die fosfaattekort kunnen veroorzaken, zijn bijzonder vatbaar voor de ontwikkeling van hypofosfatemie en moeten met de genoemde symptomen zeker naar de juiste arts gaan.
Behandeling en therapie
Behandeling van hypofosfatemie hangt af van de onderliggende ziekte of aandoening. Bij een licht fosfaattekort is het voldoende om de dieet iets tot meer fosfaatrijke voedingsmiddelen. Dit wordt meestal bereikt door de consumptie van melk en zuivelproducten. In veel gevallen wordt het fosfaattekort op deze manier al gecompenseerd. Natrium or kalium fosfaat kan ook worden toegediend voor grotere fosfaattekorten. Intraveneus fosfaat solutions worden vaak toegediend aan intensive care-patiënten. Er moet echter voor worden gezorgd dat er geen overdosering van fosfaat optreedt. In geval van overdosering, nierfalenhypocalciëmie, vallen bloeddruk en hartproblemen zullen optreden. Het is echter erg belangrijk om de onderliggende ziekte te behandelen of het tekort te beëindigen door een uitgebalanceerd dieet.
het voorkomen
Hypofosfatemie kan worden voorkomen door een gezond en uitgebalanceerd dieet. Opgemerkt moet echter worden dat fosfaattekort zeer moeilijk veroorzaakt kan worden door een verkeerde levensstijl. De levensstijl moet al zo extreem afwijkend zijn dat het al als een ziekte wordt beschouwd, zoals in het geval van anorexia nervosa of alcoholisme. Hier is het belangrijk om dieperliggende problemen psychotherapeutisch op te lossen. Ook andere veroorzakende ziekten vereisen een intensieve behandeling.
Nazorg
Afhankelijk van de ernst van hypofosfatemie is er vervolgbehandeling met medicatie of dieetveranderingen. Een licht fosfaattekort kan worden voorkomen door fosfaatrijke voedingsmiddelen in te nemen, zoals zuivelproducten. supplementen Met natrium fosfaat of kalium fosfaat zijn beschikbaar. Door het dieet te veranderen, is het vrij eenvoudig om de eerdere problemen te vermijden. De getroffenen kunnen het relevante advies krijgen van hun arts, apotheker of professionele voedingsdeskundige. Er moet voor worden gezorgd dat patiënten niet te veel fosfaat binnenkrijgen. Over het algemeen helpt het om tijdens de nazorg te focussen op een uitgebalanceerd dieet. Goede Zelf-Grensverkeer is in ieder geval handig. In dit verband moeten de getroffenen zich uitgebreid informeren over de tekenen en oorzaken van fosfaattekort. Soms zijn er psychologische triggers voor de ziekte die moeilijker te herkennen zijn. Vooral in de fase na de eerste behandeling kunnen dergelijke dieperliggende redenen aan de oppervlakte komen. Psychotherapie kan raadzaam zijn om de lichamelijke klachten succesvol te bestrijden door middel van uitgebreide nazorg. De juiste herbeoordeling heeft een positief effect op het lichaamsbeeld en op de algehele kwaliteit van leven van de getroffenen.
Wat u zelf kunt doen
De mogelijkheden voor zelfhulp zijn relatief beperkt voor de symptomen van hypofosfatemie. Als het voorwaarde optreedt als gevolg van ondervoeding, moet het dieet worden gewijzigd. Om het gebrek aan fosfaat, vis en noten zijn bijzonder geschikt. Over het algemeen treedt er een snelle verbetering op zodra de getroffenen goed worden gevoed en kan het tekort worden geëlimineerd. Vrienden kunnen ook helpen bij het opstellen van een dieetplan, al is in ernstige gevallen het inschakelen van een voedingsdeskundige aan te raden. Evenzo kan de getroffen persoon een dieet volgen supplementen van de apotheek om het tekort tegen te gaan. De consumptie van zuivelproducten heeft ook een zeer positief effect op het beloop van de ziekte. Bovendien moet de getroffen persoon er rekening mee houden dat de hoeveelheid fosfaat niet mag worden overschreden. Dit is vooral belangrijk bij het nemen supplementen Raadpleeg bij twijfel altijd een arts. Omdat hypofosfatemie leidt tot hartproblemen en spierzwakte, moet de getroffen persoon het rustig aan doen en geen sporten of zware activiteiten ondernemen. Bij ernstige eetstoornissen helpen vaak gesprekken met ouders of vrienden. Discussies met andere patiënten kunnen echter ook nuttig zijn.
