Hyperlipoproteïnemie (HLP) wordt gekenmerkt door verhoogde concentraties van cholesterol, triglyceridenen lipoproteïnen in de bloed De oorzaken van hyperlipoproteïnemie zijn divers en de gevolgen ervan moeten op een gedifferentieerde manier worden beschouwd.
Wat is hyperlipoproteïnemie?
Hyperlipoproteïnemie is een stoornis van het lipidenmetabolisme die primaire of secundaire oorzaken heeft. Primaire hyperlipoproteïnemie is genetisch, terwijl de secundaire vorm altijd het gevolg is van een ongezonde levensstijl of onderliggende ziekten, zoals suikerziekte Lipoproteïnen zijn constant aanwezig in de bloed, waar ze een transportfunctie voor vervullen cholesterol en triglyceriden (vetten). cholesterol, die wordt gevormd in de loop van Vet metabolisme, neemt centrale functies in het organisme aan. Het is het uitgangsmateriaal voor steroïden hormonen, gal en is een hoofdbestanddeel van alle celmembranen. triglyceriden moeten ook naar hun bestemming worden vervoerd voor energieopwekking. Lipoproteïnen transport lipiden hetzij van de lever naar de andere organen door middel van LDL (laag-dichtheid lipoproteïnen) of vice versa van de organen en het vasculaire systeem naar de lever door middel van HDL (hoger-dichtheid lipoproteïnen). Bij hyperlipoproteïnemie is de verhouding van LDL naar HDL wordt vaak verschoven ten gunste van LDL LDL heeft echter een groot risicopotentieel voor atherosclerose en de daaruit voortvloeiende ziekten. HDL heeft het tegenovergestelde effect. Hyperlipoproteïnemieën worden verder geclassificeerd als hypercholesterolemieën (verhoogd cholesterol niveaus), hypertriglyceridemieën (verhoogde triglycerideniveaus) en gemengde hyperlipidemieën.
Oorzaken
In zijn primaire vorm is hyperlipoproteïnemie genetisch bepaald. In deze context zijn er meerdere mutatiemogelijkheden op de lipoproteïnen. Het regulatiemechanisme van de afbraak- en anabole processen van cholesterol kan ook worden verstoord. Als gevolg hiervan treden verschillende soorten hyperlipoproteïnemieën op met verschillende risico's voor secundaire ziekten. Ten tweede zijn ze meestal het gevolg van een hoog vetgehalte dieet, gebrek aan lichaamsbeweging of als gevolg van onderliggende ziekten die verband houden met het vetmetabolisme, zoals suikerziekte, zwaarlijvigheid, lever of galaandoeningen. Type 2 suikerziektewordt bijvoorbeeld gekenmerkt door de noodzaak om zeer hoge concentraties van insuline vanwege de slechte effectiviteit. Echter, sinds insuline mobiliseert ook vet, het lipide concentratie in de bloed stijgt. Vetten en cholesterol behoren tot de lipiden en worden daarom altijd samen getransporteerd door lipoproteïnen. Ziekten dat leiden verstoring van de vetafbraak zijn ook oorzaken van hyperlipoproteïnemieën, evenals verhoogde vetopname uit voedsel, verminderde vetafbraak door gebrek aan lichaamsbeweging of verhoogde vetafgifte uit vetcellen in zwaarlijvigheid.
Symptomen, klachten en tekenen
Er zijn verschillende vormen van hyperlipoproteïnemie. Ze verschillen in termen van hun symptomen. Een opvallend symptoom dat op alle vormen van de ziekte kan duiden, is het verschijnen van tendineuze xanthomen. Deze zijn klein geelachtig wit huid laesies. Er zijn vijf soorten primaire hyperlipoproteïnemie met verschillende symptomen. Type 1 wordt voornamelijk aangegeven door xanthomen en lipidenafzettingen in de lever en milt Type 2 resulteert in stoornissen in de bloedsomloop, atherosclerose en verhoogd cholesterol niveaus Dit type ziekte wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op hart- aanval. Type 3 is ook verheven cholesterol niveaus en een verhoogd risico op atherosclerose. De meest prominente symptomen van type 4 zijn pijn in de buik in de vorm van koliek in de bovenbuik, zwaarlijvigheid, leververvetting, hyperurikemie (jicht), verhoogd risico op atherosclerose, en frequent pancreatitis Kenmerkend voor type 5 is gelijktijdige vergroting van de milt en lever (hepatosplenomegalie). Er zijn ook xanthomas van de huid, koliek in de bovenbuik, zwaarlijvigheid en verhoogde cholesterolwaarden. Daarnaast is er ook secundaire hyperlipoproteïnemie, die naast tendineuze xanthomen in enkele gevallen kan worden aangegeven door zogenaamde xanthelasmata. Deze zijn opvallend symmetrisch geelachtig wit huidveranderingen op de oogleden en de binnenhoek van het oog.
Diagnose en verloop
Hyperlipoproteïnemie is voornamelijk asymptomatisch. Het kan echter de oorzaak zijn van een ernstige hart- en vaatziekte die kan leiden tot een hartinfarct of beroerteBepaalde vormen van hyperlipoproteïnemie kunnen plaques in het bloed vormen schepen (arteriosclerose), die vervolgens deze ziekten veroorzaken. Een verhoogd risico op arteriosclerose wordt alleen gegeven bij verhoogde LDL of verlaagde HDL. HDL transporteert lipiden van het vasculaire systeem naar de lever. Daarbij lost het ook gedeeltelijk cholesterol uit de plaques op, waardoor ze kunnen krimpen. LDL-cholesterol wordt echter van de lever naar de organen getransporteerd. Het wordt gemakkelijk geoxideerd en wordt in zijn geoxideerde vorm snel opgenomen door macrofagen, die zich vervolgens als met vet beladen schuimcellen aan de plaques hechten. Hyperlipoproteïnemie wordt gediagnosticeerd door het bepalen van bloedlipideniveaus van totaal cholesterol, triglyceriden, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol en lipoproteïnen na ten minste 12 uur dieetbeperking.
Complicaties
Hyperlipoproteïnemie veroorzaakt verschillende klachten en symptomen bij de patiënt. Deze klachten zijn meestal afhankelijk van het exacte type hyperlipoproteïnemie. Meestal lijden patiënten aan obesitas en blijven dat zo te zwaar Er is een verhoogd risico op een myocardinfarct, waardoor de levensverwachting van de patiënt meestal sterk afneemt. Het is niet ongewoon voor pijn in de buik gebeuren. De lever kan ook worden aangetast door hyperlipoproteïnemie als gevolg van leververvetting De zwaarlijvigheid zelf heeft een zeer negatief effect op het algemeen volksgezondheid van de patiënt, en in het proces kan leiden verder pijn in de gewrichten en knieën van de getroffen persoon. Er zijn ook andere cardiovasculaire aandoeningen die worden veroorzaakt door hyperlipoproteïnemie. Als een beroerte optreedt, kan het leiden tot overlijden of tot ernstige beperkingen in het dagelijkse leven van de getroffen persoon. In het bijzonder treedt verlamming op, wat het dagelijks leven kan bemoeilijken. Behandeling van hyperlipoproteïnemie leidt niet tot verdere complicaties. In de meeste gevallen vindt het plaats met behulp van medicijnen die de symptomen beperken. De getroffen persoon moet echter een gezonde levensstijl leiden en ten koste van alles obesitas vermijden. De levensverwachting kan afnemen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij symptomen zoals pijn in de buikobesitas, problemen met de bloedsomloop of tekenen van leververvetting worden opgemerkt, kan hyperlipoproteïnemie onderliggend zijn. Een bezoek aan de dokter is aangewezen als de symptomen meerdere dagen aanhouden en het welzijn ernstig aantasten. Mochten er zich nog meer problemen voordoen, dan kunt u het beste dezelfde dag nog een arts raadplegen. De ziekte is goed te behandelen als deze vroegtijdig wordt ontdekt. Als het echter niet wordt behandeld, kunnen zich ernstige complicaties en late effecten voordoen. Medisch advies is uiterlijk nodig bij tekenen van arteriosclerose of andere ernstige ziekten worden opgemerkt. De betrokkene dient onmiddellijk de huisarts te raadplegen en voor verder onderzoek te zorgen. Mensen met een ongezonde levensstijl zijn bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van hyperlipoproteïnemie. Obesitas, lever of gal ziekten en diabetes type 2 zijn ook typerend risicofactoren die moeten worden verduidelijkt. Als de bovengenoemde symptomen optreden in verband met deze ziekten, is onmiddellijke opheldering door de huisarts of een internist aangewezen.
Behandeling en therapie
Hyperlipoproteïnemie vereist behandeling vanwege het risico op de ontwikkeling van atherosclerose. Primaire hyperlipoproteïnemieën vereisen een constante medicamenteuze behandeling. Voor dit doel, zogenaamde lipidenverlagende middelen zijn toegepast. Belangrijk lipidenverlagende middelen omvatten CSE-remmers, niacine en fibraten. Bij de secundaire vormen van deze stofwisselingsstoornis is een verandering in levensstijl vaak voldoende. Overgewicht moet worden verminderd door vetarm, caloriearm en vezelrijk te eten dieet Als er een andere onderliggende ziekte is, is de behandeling ervan een basisvoorwaarde voor het bereiken van normale bloedlipideniveaus. Aangezien hyperlipoproteïnemie tenslotte slechts een symptoom is en geen ziekte op zich, kan het ook alleen worden beschouwd in het algemene complex van therapie.
Vooruitzichten en prognose
Hyperlipoproteïnemie wordt in de meeste gevallen niet genezen. Desalniettemin is de prognose gekoppeld aan de onderliggende ziekte die aanwezig is en moet deze op individuele basis worden beoordeeld. In chronische ziekteworden de aanwezige symptomen behandeld. Bij diabetes is genezing niet aangewezen, maar toch kan een goede kwaliteit van leven worden bereikt met inachtneming van verschillende richtlijnen administratie van medicatie vindt er een regulering van de stofwisseling plaats, wat leidt tot een verbetering van de symptomen. Op lange termijn therapiedaarom kan succesvolle verlichting van symptomen bij een groot aantal patiënten worden gedocumenteerd. Een terugval treedt echter direct op als de medicatie wordt stopgezet of als er geen noodzakelijk controleonderzoek is waarbij een aanpassing van de werkzame stoffen plaatsvindt. Als hyperlipoproteïnemie wordt veroorzaakt door ernstige obesitas, heeft de patiënt een goede prognose als permanent gewichtsverlies optreedt. Herstel van de onderliggende ziekte duurt lang en gaat vaak gepaard met terugval of andere complicaties. Toch is er zicht op verbetering. In het geval van een gebrek aan lichaamsbeweging en een slechte dieetkan de getroffen persoon in sommige gevallen zelfstandig bijdragen aan een verbetering van zijn kwaliteit van leven. Als er schade is aan de organen, op lange termijn therapie is ook nodig. In sommige gevallen moet orgaandonatie worden uitgevoerd. Als dit met succes plaatsvindt, wordt hyperlipoproteïnemie als genezen beschouwd.
het voorkomen
De secundaire vormen van hyperlipoproteïnemie kunnen goed worden voorkomen. Een gezonde levensstijl zonder nicotine, gezonde voeding en voldoende lichaamsbeweging zijn hiervoor al voldoende. Sommige reeds bestaande aandoeningen van hyperlipoproteïnemie kunnen op deze manier ook worden voorkomen.
Follow-up
Bij hyperlipoproteïnemie ligt de focus op vroege detectie en behandeling van de ziekte. In dit verband moet bij de eerste symptomen en klachten contact worden opgenomen met een arts. Hoe eerder de ziekte tijdens het proces wordt ontdekt, hoe beter het verdere verloop van hyperlipoproteïnemie in de meeste gevallen. Omdat de ziekte zichzelf niet kan genezen, moet er altijd een medisch onderzoek en behandeling plaatsvinden. De ziekte wordt meestal behandeld door medicatie in te nemen. Er moet voor worden gezorgd dat de juiste dosering regelmatig wordt ingenomen, zodat de symptomen goed kunnen worden verlicht. In geval van bijwerkingen of interacties bij andere medicijnen dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. Over het algemeen heeft een gezonde levensstijl met een goed dieet ook een positief effect op het beloop van de ziekte bij hyperlipoproteïnemie. Overgewicht moet worden vermeden. Regelmatige onderzoeken door een arts zijn ook erg nuttig, vooral het controleren van de lipideniveaus in het bloed. In sommige gevallen heeft hyperlipoproteïnemie een andere onderliggende ziekte die eerst en vooral moet worden behandeld. Mogelijk is er door de ziekte een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.
Wat u zelf kunt doen
Dieetveranderingen kunnen aanzienlijk bijdragen aan de verlaging van de bloedlipideniveaus en het lichaamsgewicht bij hyperlipoproteïnemie. De dagelijkse vetinname moet worden beperkt tot niet meer dan 30 procent van de dagelijkse inname calorieën, inclusief verborgen vetten. Plantaardige oliën bestaande uit onverzadigde vetzuren worden aanbevolen voor voedselbereiding; het gebruik van chemisch gehydrogeneerde vetten is niet aan te raden. Koud-water vissen zoals zalm of makreel bevatten waardevolle omega-3 vetzuren, wat een gunstig effect kan hebben op het cholesterolgehalte. Teder koken methoden zoals stomen of stoven hebben helemaal geen vet nodig. Ongeveer de helft van de dagelijkse caloriebehoefte zou door complex moeten worden gedekt koolhydraten van fruit, groenten, volkorenproducten, aardappelen en peulvruchten. Knoflook, artisjok bladeren en psyllium zouden een cholesterolverlagend en vaatbeschermend effect hebben. Volop bewegen en een gezonde levensstijl met weinig alcohol en zo weinig nicotine mogelijk helpen om overgewicht te verminderen en zo de bloedlipideniveaus te verbeteren. Bovendien is het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten als gevolg van hyperlipoproteïnemie verminderd. Bestaande onderliggende ziekten zoals diabetes mellitus moet zo goed mogelijk worden behandeld en gecontroleerd. Als er een familiegeschiedenis is van hyperlipidemie, normaal Grensverkeer van de bloedlipideniveaus wordt aanbevolen om een eerdere stijging tegen te gaan volksgezondheid er treedt schade op. In het geval van erfelijke hyperlipoproteïnemie is naast een verandering in levensstijl meestal medicamenteuze behandeling nodig.
