Verdrinking: onderzoek

Als bijna verdrinking optreedt als gevolg van een ongeval, moet de Glasgow Coma Scale worden uitgevoerd om het bewustzijnsniveau te beoordelen:

Traumatische hersenschade (BEETJE). Glasgow Coma Scale Bewusteloosheid
Milde TBI 13-15 punten tot 15 minuten
Matig ernstig TBI 9-12 punten tot een uur
Ernstige TBI 3-8 punten > 1 uur

Glasgow Coma Schaal, GCS). Dit bevat de volgende criteria:

Criterium Score
Oog opening spontaan 4
op verzoek 3
op pijnprikkel 2
geen gehoor 1
Verbale communicatie gemoedelijk, georiënteerd 5
gemoedelijk, gedesoriënteerd 4
onsamenhangende woorden 3
onverstaanbare geluiden 2
geen verbale reactie 1
Motorische reactie Volgt de aanwijzingen 6
Gerichte pijnverdediging 5
ongerichte pijnverdediging 4
op pijnprikkel-flexiesynergismen 3
op pijnprikkels die synergismen uitrekken 2
Geen reactie op pijnprikkel 1

Beoordeling

  • Punten worden voor elke categorie afzonderlijk toegekend en vervolgens bij elkaar opgeteld. De maximale score is 15, de minimum 3 punten.
  • Als de score 8 of minder is, een zeer ernstige hersenen disfunctie wordt verondersteld en er bestaat een risico op levensbedreigende ademhalingsstoornissen.
  • Bij een GCS ≤ 8 moet luchtwegbescherming worden overwogen.

TBI omvat:

  • Hoofdhuidletsel,
  • Botbreuken
  • Dura-verwondingen
  • Intracraniële laesies

Dit wordt gevolgd door een uitgebreid lichamelijk en neurologisch onderzoek:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
    • Inspectie (bezichtiging).
      • Hoofd/schedel [vanwege mogelijke symptomen (graad 1): zwelling, bloeding op de schedel].
      • Huid en slijmvliezen [differentiële diagnostische symptomen: tongbeet / plassen?]
      • Buik (buik)
        • Vorm van de buik?
        • Huidskleur? Huidtextuur?
        • Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
        • Pulsaties? Darmbewegingen?
        • Zichtbare schepen?
        • Littekens? Hernia (breuken)?
    • Auscultatie (luisteren) van de hart- [vanwege mogelijk symptoom (graad 1): verstoringen van hartslag].
    • Auscultatie van de longen [vanwege een mogelijk symptoom (graad 1): ademhalingsstoornissen]
    • Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (druk pijn?, klop pijn ?, hoesten pijn?, defensieve spanning ?, herniale openingen ?, nier lager kloppen pijn?) [vanwege mogelijke symptomen (graad 1): misselijkheid (misselijkheid), braken].
  • Eventueel KNO-medisch onderzoek [vanwege mogelijk symptoom (graad 1): gehoorverlies (hypacus)].
  • Neurologisch onderzoek - inclusief controle van reflexen, pupilrespons en hersenzenuwfunctie [vanwege mogelijk symptoom (graad 1):
    • Geheugenverlies (geheugen vervallen).
    • Cephalgia (hoofdpijn)
    • Beslaglegging
    • Bewusteloosheid die van korte tijd aanhoudt
    • Latere slaperigheid en vertraging
    • Visuele stoornissen zoals diplopie (dubbel zien, dubbel beeld).
    • Vertigo (duizeligheid)
    • Verwarring (ook in plaats van bewusteloosheid).

    vanwege mogelijke symptomen (graad 2): neurologische aandoeningen zoals reflexveranderingen, pupilveranderingen, parese (verlamming)] [vanwege differentiële diagnoses (als er geen duidelijk bewijs is van een accidentele gebeurtenis):

  • Indien nodig urologisch onderzoek [vanwege differentiële diagnose (als er geen duidelijk bewijs is van een accidentele gebeurtenis): coma uremicum (coma veroorzaakt door uremie (optreden van urinestoffen in het bloed boven de normale waarden))]

Vierkante haken [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan. Postmortaal kunnen de volgende bevindingen worden vastgesteld bij overlijden door verdrinking:

Typische verdrinking

  • Externe obductie:
    • Schuimende schimmel - zwelt uit de mond en neus; het wordt gevormd uit vloeistof, bronchiale afscheidingen en resterende lucht uit de longblaasjes (luchtzakjes in de longen)
  • Door autopsie:
    • Sehrt maagslijmvlies tranen - vooral bij de entree aan de maag, veroorzaakt door braken van ingeslikt water.
    • Water in het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal).
    • Wydler's teken - de maag de inhoud is drielaags: schuimig aan de bovenkant, vloeibaar in het midden, vast aan de onderkant.
    • Pulmonale bevindingen:
      • De elasticiteit van het longweefsel is verminderd
      • De longkwabben zijn te hard opgeblazen en droog en enorm opgezwollen
      • Paltauf-vlekken (verstikkingsbloeding).

Atypische verdrinking

  • Door autopsie:
    • Paltauf's vlekken (uitgewassen bloedingen van het viscerale riep bij overlijden door verstikking als gevolg van verdrinking) en het teken van Wydler kan afwezig of mild zijn. teken van Wydler: dit wordt gedaan door de maag inhoud en plaats ze in een beker. Na enige tijd te hebben gestaan, is een karakteristiek drielaags patroon, het Wydler-teken, waar te nemen: aan de bovenkant is een schuimende fase, in het midden is een vloeibare fase en aan de onderkant van het glas is een vaste fase.
    • Indien nodig, de oorzaak van het atypische verdrinking kan gevonden worden.