Producten
Lipidenverlagende middelen worden voornamelijk verkocht als tablets en capsules als monopreparaties en combinatiepreparaten. Er bestaan enkele andere doseringsvormen, zoals korrels en injectables. Statines hebben zich op dit moment gevestigd als de belangrijkste groep.
Structuur en eigenschappen
De chemische structuur van lipidenverlagende middelen is inconsistent. Binnen de klas kunnen echter groepen met vergelijkbare structuren worden geïdentificeerd (zie hieronder).
Effecten
De middelen hebben lipidenverlagende eigenschappen. Ze verminderen bijvoorbeeld LDL-C, VLDL, totaal cholesterol, triglyceriden, ApoB, en verhogen het 'goede cholesterol' HDL-C. Effecten zijn onder meer remming van cholesterol synthese, interactie met nucleaire receptoren, remming van intestinale cholesterol absorptie, en promotie van LDL-C receptor afbraak in lever cellen.
Indicaties
Indicaties voor gebruik zijn onder meer:
- hypercholesterolemie
- Gemengde dyslipidemie
- hypertriglyceridemie
- Voor primaire of secundaire preventie van cardiovasculaire voorvallen zoals myocardinfarct of beroerte.
Dosering
Volgens het medicijnlabel. Lipidenverlagende middelen worden meestal peroraal ingenomen. PCSK9-remmers moet subcutaan worden geïnjecteerd. Naast medicamenteuze therapie, een gezonde dieet en voldoende lichaamsbeweging wordt aanbevolen.
Ontmoet het team
Statines:
- Atorvastatine (Gesorteerd, algemeen).
- Fluvastatine (Lescol, generieke geneesmiddelen)
- Pitavastatine (Livazo)
- Pravastatine (Selipran, generieke geneesmiddelen)
- Rosuvastatin (Crestor, generieke geneesmiddelen)
- Simvastatine (Zocor, generieke geneesmiddelen)
Fibraten:
- Bezafibraat (Cedur-retard)
- Fenofibraat (Lipanthyl)
- Gemfibrozil (Gevilon)
Nicotinezuur en derivaten:
- Nicotine zuur (Tredaptive, uit de handel).
- Acipimox (Olbetam)
Ionenuitwisselingsharsen:
- Colestyramine (Quantalaan)
- Colestipol (Colestide)
- Resina polystyrenolica anionica fortis (digistyramine, ipocol).
Cholesterolabsorptieremmer:
MTP-remmers:
- Lomitapide (Lojuxta)
PCSK9-remmers:
- alirocumab (Preluent).
- Evolocumab (Repatha)
ATP-citraatlyaseremmers:
- Bempedoic zuur (Nilemdo).
Cannabinoïde-antagonisten:
- Rimonabant (Accomplia, niet meer in de handel).
CETP-remmers:
- Bijv. Torcetrapib (niet in de handel verkrijgbaar).
Natuurlijke lipidenverlagende middelen, fytofarmaceutica:
- Meervoudig onverzadigde vetzuren: Omega-3 vetzuren.
- Knoflook
- Artisjok
- Groene thee
- Javaanse kurkuma
- Slijm drugs: Indisch psyllium, lijnzaad, mogelijk ook fenegriek.
- guar
- Rode schimmel rijst (wordt mogelijk niet in veel landen verspreid).
- (kaneel)
Contra-indicaties
Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket.
Interacties
Sommige lipidenverlagende middelen zijn substraten van CYP3A en van medicijntransporters. Remmers van dit enzym of de transporteiwitten kunnen toenemen bijwerkingen.
Bijwerkingen
Mogelijke nadelige effecten van lipidenverlagende middelen zijn onder meer (selectie, voorbeelden uit alle groepen):
- Indigestie
- Spier- en gewrichtspijn, spierkrampen, pijn in de ledematen, spierspasmen, gewrichtszwelling, rugpijn
- Hoofdpijn
- Doorspoelen
- overgevoeligheidsreacties
- Centrale aandoeningen zoals hoofdpijn en duizeligheid
- Zeer zelden kan levensbedreigende desintegratie van skeletspieren optreden (rabdomyolyse). Dit heeft voornamelijk invloed op de statines.
