Struma | Schildklier

struma

De uitbreiding van de schildklier tijdens de normale hormoonproductie wordt 'struma”(Synoniem: struma). De schildklier wordt als vergroot beschouwd wanneer het volume groter is dan 18 ml bij vrouwen en 25 ml bij mannen. Een struma kan worden veroorzaakt door een erfelijke afwijking, jodium tekort, zogenaamde 'struma'-stoffen (bijvoorbeeld nitraten, lithium of thiocyanaat) in voedsel of bepaalde medicijnen.

De meest voorkomende oorzaak is jodium tekort. Omdat Duitsland wordt beschouwd als een jodium deficiëntiegebied, is het begrijpelijk dat meer dan 30% van de bevolking lijdt aan een vergrote schildklier​ Vrouwen worden ongeveer twee keer zo vaak getroffen als mannen.

De jodiumtekort induceert het vrijkomen van groeifactoren in de schildklier, wat vervolgens een toename van de grootte van de schildkliercellen (= hyperplasie) en groei van de omliggende bindweefsel​ Hoe meer het jodiumgehalte onder de optimale waarde van 200 μg komt, hoe meer de schildklier wordt gestimuleerd om te groeien. In aanvulling op jodiumtekortzijn er andere factoren die struma kunnen veroorzaken; deze omvatten auto-immuunziekten (M. Basedow en Hashimoto), schildklierautonomie, schildklierontsteking (thyroiditis), hyperthyreoïdie en ten slotte schildklier kanker.

In principe is een struma is conservatief en goed te behandelen met medicijnen. Ter compensatie van de jodiumtekortkrijgen patiënten jodiumsubstitutie (100-200 μg / dag). Eventueel een combinatietherapie met thyroxine (50 μg / dag) wordt aanvullend gegeven na een gebrek aan verbetering, omdat beide de groeistimulus verminderen.

Chirurgische therapie is alleen geïndiceerd bij verdenking kanker of restricties met autonomie. Afhankelijk van hoe ernstig het vermoeden is, wordt een gedeeltelijke of volledige resectie (verwijdering) uitgevoerd. Een complicatie bij patiënten met struma is de vorming van nodulaire stoffen, zogenaamde "warme of koude knobbeltjes". Dit resulteert in de transformatie van het diffuse struma-weefsel met gelijktijdig verlies van zijn vermogen om door het hormoon te worden gereguleerd TSH, die de productie van schildklierhormoon triggert. Om struma te voorkomen, is het raadzaam om risicogroepen (zwangere vrouwen, puberende kinderen en genetisch voorgespannen patiënten) profylactisch (uit voorzorg) te behandelen met jodiumtabletten.