Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen
- Urinestatus (snelle test voor: pH, proteïne, glucose), sediment indien nodig; test voor microalbuminurie (uitscheiding van kleine hoeveelheden albumine (20 tot 200 mg / l of 30 tot 300 mg per dag) met urine).
- Nierparameters - urinezuur, ureum, creatinine indien nodig creatinineklaring.
- Elektrolyten (bloed zouten) - zoals calcium, natrium, kalium, magnesium, fosfaat.
- Vastend glucose (vasten bloed glucose) - en indien nodig glucosetolerantietest (oGTT) - detectie van eerder niet gedetecteerd suikerziekte mellitus.
- Bloed lipiden - cholesterol, LDL (laag dichtheid lipoproteïne), HDL (hoog dichtheid lipoproteïne), triglyceriden - om cardiovasculair risico te beoordelen.
- TSH (schildklierstimulerend hormoon) - uitsluiten hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie).
- Γ-GT (gamma-glutamyltransferase) - indicatie van alcohol misbruik.
- urineonderzoek For albumine en bloed (erytrocyten (rode bloedcellen/hemoglobine) [microalbuminurie 30-300 mg / 24 uur, albumine-creatinine verhouding: mannetjes ≥ 22 mg / g creatinine (≥ 2.5 mg / mol), vrouwtjes 31 mg / g creatinine (> 3.5 mg / mol); veilig normaal tot 10 mg / g creatinine] *.
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- 24-uurs urinecollectie met bepaling van.
- Creatinine [berekende glomerulaire filtratiesnelheid (<60 ml / min / 1.73 m2) of creatinineklaring <60 ml / min]
- Cortisol - als Syndroom van Cushing/ hypercortisolisme (renale corticale hyperfunctie met verhoogd cortisol) wordt vermoed.
- Metanefrine en catecholamines - in verdacht feochromocytoom.
- Metanefrine en normetanefrine in plasma - in vermoeden feochromocytoom (meestal goedaardige tumor, voornamelijk afkomstig uit de bijnieren).
- Dexamethason-remmingstest - screeningstest voor vermoed Syndroom van Cushing/ hypercortisolisme.
- Bevindingen: plasma Cortisol <5 µg / dl op 2 mg dexamethason korte termijn test is uitgesloten Syndroom van Cushing.
- aldosteron-renine quotiënt * - screeningstest voor vermoedelijk primair hyperaldosteronisme (Conn-syndroom) (voorbehoud: vals hoge waarde met bètablokker gebruik vals-negatieve waarden met spironolacton).
- Bevestigende test door middel van zoutstresstest of fludrocortisononderdrukkingstest, indien nodig; en
- Bijnier CT (computertomografie) en indien nodig seriële bloedafname uit de bijnieren.
- PTH (bijschildklierhormoon)
- Kalium* - vanwege indicatie van primair / secundair hyperaldosteronisme [verhoging van plasma en urinewegen aldosteron in hypokalemia].
* Waarden tussen vierkante haken voor vroege hypertensieve schade aan het eindorgaan.
Verdere opmerkingen
- Arterieel hypertensie kan tot 10% endocriene oorzaken hebben. Jongere en refractaire patiënten moeten daarom ook worden beoordeeld op endocriene oorzaken van hypertensie.
- Primair hyperaldosteronisme moet in eerste instantie altijd worden uitgesloten bij patiënten met arterieel vaatlijden hypertensie > 150/100 mm Hg (zie hieronder *).
