creatinine klaring is een onderzoeksmethode om de klaringsfunctie van de nieren te bepalen. Dit maakt een relatief nauwkeurige bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) en dus de beoordeling van nier De term klaring verwijst naar het verwijderen van bepaalde stoffen uit de bloed in een bepaalde tijd.creatinine is een stofwisselingsproduct dat wordt uitgescheiden in de urine (urine). creatinine wordt gevormd in spierweefsel van creatine. Creatine zelf is een stof in de spieren die dient om energie op te slaan. Het wordt weer vrijgegeven onder spanning en renaal uitgescheiden als creatinine.
Werkwijze
Materiaal nodig
- 24 uur opvang urine + bloed serum (voor bepaling van serumcreatinine op de dag van urineverzameling).
Voorbereiding van de patiënt
- In de ochtend wordt begonnen met het verzamelen van urine, waarbij de ochtendurine van de begindag volledig wordt weggegooid
- Een drinken volume van minimaal 1.5 l / d moet worden gegarandeerd
- Aan het einde van de opvangperiode is het noodzakelijk dat de blaas volledig wordt geleegd
Storende factoren
- Voor en tijdens de verzamelperiode zou moeten zijn
- Er mag geen vlees gegeten worden
- Er wordt geen zware lichamelijke activiteit verricht
Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)
Normale waarden - vrouwen
| Geslacht | Normale waarden in ml / min |
| ≈ 25LJ | 70-110 |
| ≈ 50STE LY | 50-100 |
| ≈ 75STE LY | 35-60 |
Normale waarden - mannen
| Geslacht | Normale waarden in ml / min |
| ≈ 25LJ | 95-140 |
| ≈ 50STE LY | 70-115 |
| ≈ 75STE LY | 50-80 |
Normale waarden - kinderen
| Leeftijd | Normale waarden in ml / min |
| 1e-2e levensweek (LW) | 25-35 |
| 3e LW- 2e levensmaand (LM). | 25-55 |
| 3e-12e LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
De standaardwaarden zijn telkens gebaseerd op een lichaamsoppervlak van 1.73 m².
Indicaties
- Vermoedelijke nierziekte van welke aard dan ook
- Vermoeden van stofwisselingsziekten zoals suikerziekte mellitus, hyperurikemie (urinezuur stofwisselingsstoornis).
- Vermoeden van collagenosen (groep van bindweefsel ziekten veroorzaakt door auto-immuunprocessen) - systemisch lupus erythematosus (SL), polymyositis (PM) of dermatomyositis (DM), Syndroom van Sjogren (Sj), sclerodermie (SSc) en Sharp syndroom ("gemengde bindweefselziekte", MCTD).
- Vermoedelijke hypertensie (hoge bloeddruk).
- Vermoeden van shock-symptomatologie
- Vermoeden van toxische nierbeschadiging door medicijnen, exogene toxines of andere stoffen
- Hemolyse (verhoogde afbraak van rood bloed cellen).
- Myolyse (vernietiging en ontbinding van spieren).
- Monitoren van nierfunctie tijdens administratie van nefrotoxisch drugs.
Zowel als voor therapie Grensverkeer van de bovengenoemde ziekten.
Interpretatie
Interpretatie van verlaagde waarden
- Verminderde glomerulaire filtratie (acuut of chronisch nierfalen).
Acuut nierfalen (ANV) Prerenaal
- Schokken van welke aard dan ook
- Uitdroging - uitdroging door gebrek aan vocht.
Nier-
- Acuut nierfalen vanwege een breed scala aan triggers, zoals medicijnen of sepsis (bloed vergiftiging).
- chronisch nierfalen - afnemende functionaliteit van de nieren.
- EPH-gestosis
- Hemolyse
- Myolyse
- Plasmocytoom
- Snel progressieve glomerulonefritis
- Intoxicatie door zware metalen
- bloedvergiftiging
Postrenaal
- Obstructie van de urinewegen door stenen, tumoren en dergelijke
- Opiaten
- Parasympathicolytica
.
Chronisch nierfalen
- Diabetische nefropathie (Kimmelstiel-Wilson-syndroom).
- Glomerulonefritiden
- hypertensie
- Interstitiële nefritiden
- Collagenosen
- Plasmocytoom nier (Ig lichte keten proteïnurie).
- Renovasculaire nierziekte
- Cystische nieren
Interpretatie van verhoogde waarden
- Glomerulaire hyperperfusie, bijv.
- Vroege fase van diabetes mellitus
- Zwangerschap
Verdere opmerkingen
- De volgende gegevens moeten beschikbaar zijn om de creatinineklaring te berekenen:
- Afhaalperiode (zo niet precies 24 uur).
- Urinevolume
- Lichaamsgrootte
- Lichaamsgewicht
- Creatininebepaling is een van de meest voorkomende laboratoriumbepalingen, maar steeds meer cystatine C wordt gebruikt als een nierfunctiemarker. Deze parameter detecteert eerder beperkingen!
- Cystatine C vertoont een grotere gevoeligheid en specificiteit dan serumcreatinine in het bereik tussen 80-40 ml / min (GFR).
- Cystatine C is verder geschikter dan creatininebepaling voor de detectie en risicoclassificatie van chronische nierziekte
- Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) en veroudering: onder zorgvuldig bestudeerde gezond nier donoren daalt de GFR met een snelheid van 6.3 ml / min / 1.73 m2 per decennium. Er is reden om bezorgd te zijn dat oudere mensen chronisch worden nierfalen worden verkeerd gediagnosticeerd. Naast deze verwachte afname van de nierfunctie is het laagste sterftekans (sterftecijfer) bij een GFR van ≥ 75 ml / min / 1.73 m2 voor de leeftijd <55 jaar, maar bij een lagere GFR van 45 tot 104 ml / min. / 1.73 m2 voor leeftijd ≥ 65 jaar.
