Rust ECG (elektrocardiogram elektrocardiografie) verwijst naar de tijdelijke registratie van de som van de elektrische activiteiten van alle hart- spiervezels met behulp van een elektrocardiograaf. Dit ECG wordt uitgevoerd terwijl de patiënt ligt en ontspannen. De standaard elektrocardiogram is een 12-leiden ECG, dat in de loop van de tijd 12 afleidingen tegelijk registreert. Door middel van een ECG, hart- snelheid, hartritme en positietype (elektrische hartas) kunnen worden bepaald. Verder kan de elektrische activiteit van de atria (lat. Atrium) en ventrikels (lat. Ventrikels) worden afgelezen.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Voor de hand liggende, bekende of vermoede ziekten van het cardiovasculaire systeem, zoals coronaire hartziekte (CAD; ziekte van de kransslagaders), hartfalen (hartinsufficiëntie), hypertensie (hoge bloeddruk) met mogelijk bijbehorende hartvergroting
- Voor therapie controle (vooral met drugs zoals tricyclisch antidepressiva, antipsychotica (neuroleptica), digoxine en anderen).
- Screening van hoogrisicopatiënten, gevoelige beroepsgroepen (bijv. Buschauffeurs, piloten) en preoperatief.
- Hartritmestoornissen, bijv
- Sinusknoop - sinustachycardie (> 100 slagen per minuut), sinusbradycardie (<60 slagen per minuut).
- Supraventriculair - boezemfibrilleren (marifoon), atriale flutter (typisch en atypisch).
- Ventriculair - ventriculaire fibrillatie, ventriculaire flutter, ventriculaire tachycardie.
- AV-blokkades:
- AV-blok I °
- AV blok II °
- Mobitz 1 type (Wenckebach periodiciteit)
- Type Mobitz 2 incl. wisselende overgang
- AV-blok III
- Intraventriculaire geleidingsstoornissen, bijv. Linker bundeltakblok (LSB; permanent of intermitterend), rechter bundeltakblok (RSB; permanent of intermitterend, compleet of onvolledig)
- Hart- hypertrofie - toename van de hartspier massa en hart- gewicht, bijvoorbeeld in hypertensie (hoge bloeddruk).
- Myocardinfarct (hartaanval)
- Bijkomende ziekten, bijv. Chronisch long ziekte, acuut pericarditis (ontsteking van de hartzakje), vermoedelijke verstoringen van de elektrolytenbalans (in het bijzonder kalium, calcium).
- Pacemaker-therapie
Voor het onderzoek
ECG is een niet-invasieve diagnostische methode waarvoor geen voorbereiding door de patiënt nodig is.
De procedure
Met elektrocardiografie kunnen de elektrische activiteiten van alle hartspiervezels worden afgeleid en weergegeven als golfvormen in een elektrocardiogram (ECG). Er is een speciaal stimulatiesysteem in het hart waarin de elektrische excitatie wordt gevormd, die vervolgens wordt voortgeplant door het geleidingssysteem. De excitatie wordt gegenereerd in de sinusknoop, dat zich bevindt in het rechter atrium van het hart. De sinusknoop wordt ook wel het gangmaker omdat het het hart met een bepaalde frequentie aandrijft. Het wordt gecontroleerd door het sympathische en parasympathische zenuwstelsel (nervus vagus), die zo het hartritme aanzienlijk beïnvloeden. Vanaf de sinusknoop gaat de elektrische impuls via vezelbundels naar de AV-knooppunt (hartklep Deze bevindt zich op de kruising met de ventrikels (hartkamers) en regelt de overdracht van impulsen naar de hartkamers. De periode van excitatiegeleiding wordt de atrioventriculaire geleidingstijd (AV-tijd) genoemd. Dit komt overeen met de duur van de PQ-tijd in het ECG. Als de sinusknoop defect is, wordt de AV-knooppunt kan de functie als primaire ritmegenerator overnemen. De hartslag is dan 40-60 slagen per minuut. als er een sterke tijdelijke vertraging is in de overdracht van stimuli door de AV-knooppunt of het faalt, het klinische beeld van de zogenaamde AV-blok treedt op. Het rust-ECG wordt meestal uitgevoerd terwijl de patiënt ligt. De elektrische impulsen worden afgeleid met behulp van elektroden (zuigelektroden; plakelektroden). De elektroden worden op de armen, benen en borst Voor dit doeleinde. De afleidingen geven de meting aan van de potentiaalverschillen die door de hartstromen worden gecreëerd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen ledemaatafleidingen, die de potentiaalverschillen tussen ledematen meten, en borst afleidingen, die worden bepaald door de elektroden op de thorax. De ledematen worden meestal gemeten volgens Einthoven (I, II, III) en Goldberger (aVR, aVL, AVf); de borst wandleidingen worden meestal gemeten volgens Wilson (V1-V6; zie hieronder). In de 12-leiden ECG, de ledemaatafleidingen volgens Einthoven (I, II, II) en Goldberger (aVR, aVL, AVf) en de thoraxwandafleidingen volgens Wilson (V1-V6) worden gelijktijdig opgenomen. Een ECG-apparaat versterkt deze impulsen en geeft ze weer als een ECG-curve (elektrocardiogram) op een scherm of drukt ze af op een papieren strook. De duur van het onderzoek is meestal minder dan een minuut.
Elektrode positie
De Wilson leiden is een unipolaire kabel voor de borstwand die routinematig wordt geregistreerd met 6 elektroden (V1-V6). De elektroden worden als volgt geplaatst:
| V1 | ICR aan de rechterkant van de borstbeen (borstbeen). |
| V2 | 4e ICR aan de linkerkant van de borstbeen. |
| V3 | tussen V2 en V4 op de 5e rib |
| V4 | Snijpunt van de 5e ICR met de linker medioclaviculaire lijn. |
| V5 | Dezelfde hoogte als V4, op de voorste axillaire lijn (VAL). |
| V6 | Dezelfde hoogte als V4, op de midaxillaire lijn (MAL). |
| Electieve, bijv. Vermoedelijke posterieure wandinfarct, volgen ook op het niveau van V4 naast: | |
| V7 | op de posterieure axillaire lijn (HAL) |
| V8 | op de scapulierlijn |
| V9 | op de paravertebrale lijn |
Legende
- ICR - intercostale ruimte
- Medioclaviculaire lijn - denkbeeldige lijn lopend verticaal door het midden van het sleutelbeen (sleutelbeen).
- Axillaire lijn - denkbeeldige lijnen gericht op de anatomische vorm van de oksel (oksel).
- Scapulierlijn - denkbeeldige lijn lopend verticaal door de inferieure hoek (angulus inferior) van de schouderblad (schouderblad).
- Paravertebrale lijn - denkbeeldige lijn lopend verticaal door transversale processen (processus transversi) van de wervelkolom.
ECG-curve
Het normale ECG vertoont karakteristieke pieken in de curve, die sinds Einthoven (1990) de letters P, Q, R, S, T en U worden genoemd. Het ECG bestaat uit een atriaal gedeelte en een ventriculair gedeelte. De elektrofysiologische processen van het hart kunnen worden toegewezen aan verschillende secties van de curve van het elektrocardiogram:
| Omschrijving | |
| P-golf | Atriale excitatie, afkomstig van de sinusknoop en zich eerst voortplantend door het rechter atrium, daarna het linker atrium Duur van de P-golf: ≤ 100 ms |
| PQ-traject | Horizontale lijn die zich uitstrekt van het einde van de P-golf tot het begin van het QSR-complex; tijd vanaf het einde van atriale excitatie tot het begin van ventriculaire excitatie Duur van PQ-tijd: 120-200 ms. |
| QRS-complex | Begint met een kleine, negatieve Q-piek; de daaropvolgende hoge R-piek is een weerspiegeling van de excitatie van de meeste hartspiercellen; de negatieve S-piek geeft de laatste fase van depolarisatie aan. Duur van het QRS-complex (QRS-duur; QRS-tijd): 110-120 ms. |
| J-punt | Overgang van S-punt naar ST-punt |
| ST-route | Alle cellen van de ventrikels (hartkamer) zijn nu gepolariseerd; het ECG toont een iso-elektrische lijn (= geen afbuiging) die zich uitstrekt van het einde van het QRS-complex tot het begin van de T-golf. |
| T-golf | Komt voort uit repolarisatie, dwz de excitatieregressie van de ventrikels; is meestal positief |
| QT-duur | Synoniemen: QT-tijd, QT-interval; komt overeen met ventriculaire systole, hangt af van de hartslag; omvat QRS-complex, ST-segment en T-golf Duur van QT-tijd is sterk frequentieafhankelijk: ongeveer 350-440 ms |
| U-golf | Onregelmatig optredende verhoging na T-golf; positieve ondiepe stijging na T-golf; Aangenomen wordt dat U-golf overeenkomt met herpolarisatie van Purkinje-cellen. |
ECG-veranderingen en hun mogelijke interpretaties worden uitgewerkt op het respectievelijke klinische beeld. Verdere opmerkingen
- Het PR-interval, dat de duur aangeeft van de signaalgeleiding van de atria via het atrioventriculaire (AV) knooppunt naar His-bundels en Purkinje-vezels op het elektrocardiogram (ECG), is zeer vatbaar voor genetische aandoeningen. Een genoombrede associatiestudie beschrijft varianten op 202 genloci die het PR-interval verkorten of verlengen:
- Verlenging van het PR-interval = vertraging in geleiding van excitatie. Het resultaat mag zijn AV-blok Met bradycardie (hartslag te langzaam: <60 slagen per minuut), waarvoor implantatie van een gangmaker.
- Verkorting van het PR-interval. Dit kan resulteren in een pre-excitatiesyndroom - zoals het Wolff-Parkinson-White-syndroom (Tachycardie in de AV-knoop die opnieuw toetreedt (AVRT) met preexcitatie) - met tachycardie (in dit geval: plotseling optreden van regelmatige, meestal snelle hartkloppingen; hartslag: 160-250 / min).
