Enscenering en beoordeling
Stadiëring verwijst naar de diagnostische procedure na de diagnose van een kwaadaardige tumor. In aanvulling op histologiespeelt stadiëring een doorslaggevende rol bij de therapiekeuze en de prognose. Staging beoordeelt de verspreiding van de tumor in het organisme.
Beoordeling wordt ook uitgevoerd als onderdeel van enscenering. Bij dit proces worden de tumorcellen ingedeeld op basis van hun differentiatie. Differentiatie betekent in dit geval de mate waarin de cellen uit de biopsie verkregen lijken nog steeds op de cellen waaruit ze zijn ontstaan (bronchiale cellen).
Er worden vier niveaus onderscheiden: G1 - de tumorcellen zijn goed gedifferentieerd, dwz ze lijken op het oorspronkelijke weefsel met uitzondering van kleine veranderingen G2 - matig gedifferentieerde cellen G3 - slecht gedifferentieerde cellen G4 - de cellen zijn ongedifferentieerd, dwz ze zijn niet langer herkenbaar als voormalig bronchiaal cellen. Graden vertelt ons iets over de agressiviteit en groeisnelheid van de tumor.
Hoe ongedifferentieerder de cellen zijn, hoe sneller en agressiever ze in het omringende weefsel groeien. Om de verspreiding van solide tumoren te evalueren, wordt de zogenaamde TNM-classificatie gebruikt, die wordt gebruikt om de ziekte in verschillende stadia in te delen. T staat voor tumor en beoordeelt de lokale verspreiding van de tumor in het weefsel, N staat voor knooppunt en beoordeelt de besmetting van de weefselvocht knooppunten, M staat voor metastase en verwijst naar de aanwezigheid van metastasen van de tumor in het organisme.
Aan elk van de letters worden cijfers toegewezen, bijv. T heeft gewoonlijk 4 graden spreiding. Op basis van de TNM-classificatie zijn de etappes verdeeld van I tot IV. Stadium I betekent gelokaliseerde tumor zonder weefselvocht knooppuntbetrokkenheid en zonder metastasenstadium IV betekent de aanwezigheid van metastasen.
Stadium II en III zijn tumoren met een grotere lokale verspreiding en / of verschillend weefselvocht betrokkenheid van knooppunten. Een eenvoudigere classificatie wordt vaak gebruikt voor kleincellig bronchiaal carcinoom, waarbij er slechts twee stadia zijn:
- Beperkte ziekte (ongeveer 35% bij diagnose): beperkt tot de helft van de long zonder de lymfeklieren of de riep (pleura, sereuze huid rond de long).
- Uitgebreide ziekte (ongeveer 65%) alle andere stadia.
