In ongeveer 25% van de gevallen ketoacidotisch coma is het eerste teken van type 1 suikerziekte mellitus (manifestatie coma Let tijdens het lichamelijk onderzoek van een type 1 diabetespatiënt (noodsituatie) op:
- symptomen van uitdroging-standaard huid plooien, snel gewichtsverlies, droge slijmvliezen, orthostatische hypotensie (drop-in bloed druk bij het staan), hypotensie, verlaagde centrale veneuze druk, lethargie, oligurie (urineproductie <500 ml) / 24 uur / anurie (urineproductie <100 ml / 24 uur).
- Symptomen van ketoacidose - Kussmaul-ademhaling (zeer diep en vertraagd, regelmatig, ritmisch ademen), aceton- of fruitachtige foetor, verminderde reflexen, paresthesieën (sensorische deprivatie), precoma, coma
- Pseudoperitonitis diabetica - abdominale druk en mogelijk loslaten pijn.
Fysiek onderzoek kan exsiccose onthullen (uitdroging) met staan huid plooien in de type 1 diabetespatiënt die acuut / subacuut presenteert. De patiënt is vaak uitgemergeld en lusteloos. Als gevolg van ketoacidose ademt de patiënt snel maar oppervlakkig in om meer CO2 uit te ademen om acidose (hyperaciditeit). Een aceton of fruitachtige geur (foetor) kan worden gedetecteerd in de adem. Bloed De pH is <7.2 en standaard bicarbonaat <15 mmol / l.
acidose kan de buikvlies (diafragma) (pseudoperitonitis diabetica) die zich manifesteert als ernstig pijn in de buik bij getroffen patiënten en kan daarmee worden verward acute buik.
Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [Vertraagde wondgenezing, pruritus (jeuk), terugkerende therapieresistente infecties, bijvoorbeeld dermatomycose; Slecht genezende wonden, bacteriële of mycotische huidinfecties (furunculose (herhaaldelijk optreden van talrijke steenpuisten in verschillende delen van het lichaam), candidamycose (schimmelinfectie)); balanitis (ontsteking van eikel; parodontitis (parodontitis; ontsteking van het parodontium)]
- Buik (buik)
- Vorm van de buik?
- Huidskleur? Huidtextuur?
- Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
- Pulsaties? Darmbewegingen?
- Zichtbare schepen?
- Littekens? Hernia (breuken)?
- Auscultatie (luisteren) van de hart- [door secundaire ziekten zoals: coronaire hartziekte (CHD)].
- Auscultatie van de longen
- Onderzoek van de buik
- Auscultatie van de buik [vasculaire of stenotische geluiden?]
- Percussie (tikken) van de buik.
- [Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
- Hepatomegalie (leververgroting) en / of splenomegalie (miltvergroting): schatting van lever- en miltgrootte]
- Palpatie van de buik, enz. (Gevoeligheid?, Palpatie?, Hoestende pijn?, Bewaking?, Herniale openingen?, Palpatie van de nierlager?
- Palpatie van de pulsen [door secundaire ziekte: perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVK)]
- Inspectie (bezichtiging).
- Oogheelkundig onderzoek - indien nodig vanwege visuele stoornissen [retinopathie].
- KNO medisch onderzoek - vanwege mogelijke secundaire ziekte: perceptief gehoorverlies.
- Neurologisch onderzoek - vanwege toe g. paresthesieën in het gebied van de voeten en onderbenen [neuropathie].
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
