Achillespeespijn (achillodynie): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

De meest voorkomende oorzaak van Achillodynie is chronisch misbruik of overmatig gebruik, voornamelijk als gevolg van sportactiviteiten (lopend en springsporten). De springbeweging van een atleet resulteert bijvoorbeeld in een intense spanning spanning op de achillespees, vooral aan één kant. De hoge spanning kan microdamage (microruptures / microtears) veroorzaken aan de pees, die zich vaak in het midden bevindt (twee tot zes centimeter boven de calcaneale aanhechting). Omdat dit deel van de achillespees inherent slecht doorbloed is ("stroomgebied"), genezen de verwondingen niet goed. Er kan dus lokale ontsteking optreden. Als het spanning wordt voortgezet of als de herstelperiodes te kort zijn, kunnen de microdamages zich ophopen (opbouwen). Op de lange termijn treden degeneratieve veranderingen op in en rond de achillespees (tendinose), die ook de paratenon (losse vezelachtige bindweefsel dat bedekt de collageen vezels van een pees aan de buitenkant; Achillespees glijdend weefsel). Als gevolg hiervan treedt de typische verdikking van de achillespees op. Bovendien neovascularisatie (nieuw bloed schepen vorming in het aangetaste weefsel) mogelijk is, wat mede verantwoordelijk is voor de pijn De weerstand van de achillespees tegen stress is afhankelijk van verschillende factoren: Leeftijd van de atleet (collageen bindweefsel verzwakt met de leeftijd), training voorwaarde, mogelijke eerdere schade aan de achillespees, en de algemene stofwisselingssituatie (hyperurikemie/is gestegen bloed urinezuur niveaus, hyperlipoproteïnemie / stoornissen van het vetmetabolisme).

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

Anatomische varianten - been lengteverschil (meestal door beenverkorting), pes cavovarus (holle voet).

Gedragsoorzaken

Lichamelijke activiteit
- Chronisch misbruik / overmatig gebruik van sportactiviteiten:
  - Sporten waarbij veel betrokken is lopend en springen of snel accelereren en vertragen - atletiek- en veldatleten worden vooral getroffen, maar dat geldt ook voor atleten in andere ren- en springsporten (bijv. ballet, tennis, squash, voetbal, volleybal, handbal, basketbal, badminton)
    - Met doorslaggevend zijn:
      - Frequentie en duur van de belasting, trainingsintensiteit, duur van de regeneratiefasen.
      - Oppervlak - een harde vloer is ongunstig.
      - Buitentemperaturen - te koud is ongunstig
      - Schoeisel - the anatomie van de voet moet rekening mee worden gehouden.
    - Vooral langere, ongebruikelijke sportactiviteiten geven de voorkeur aan microscheurtjes (microscheurtjes) aan de achillespees
Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid).

Ziektegerelateerde oorzaken

Achillespees insertie tendinose * - niet-inflammatoire pees insertie ziekte van de achillespees.
Asafwijking (asafwijking) van de onderste been.
Calcaneale apofysitis* - ziekte van de groeischijf van de calcaneus (calcaneale apophysis); symptomatologie: gevoeligheid en zwelling in het gebied van de groeischijf van de calcaneus; piek van de ziekte van 5-12 jaar; jongens worden vaker getroffen dan meisjes [hielpijn].
Arthritides (inflammatoire gewrichtsaandoeningen) van de enkel gewricht.
Artritis urica (jicht)
Artrose van het enkelgewricht
Diabetes mellitus
Bursitis subachillea * (bursitis in de enkel gewricht; de aangetaste slijmbeurs bevindt zich tussen de achillespees en de calcaneus).
Bursitis subcutanea calcanea * (bursitis aan de achillespees).
Hielspoor
Voet misvormingen - bijv. Hoge voetboog, platte voet, platte voet, platte spreidvoet.
Jicht
Haglund-misvorming (Haglund-hiel) - benige vormvariant van de calcaneus met geaccentueerde prominentie van de proximale tuber calcanei (calcaneale tuberositas); pijnlijke zwelling [hielpijn].
Hallux Rigidus (synoniemen: artrose van de metatarsofalangeale gewricht metatarsofalangeale gewrichtsstijfheid; hallux niet extensus; hallux flexus; hallux limitus; slijtage van het metatarsofalangeale gewricht) - artritische veranderingen in het metatarsofalangeale gewricht dat stijf is geworden.
Interne rotatiedefect van de heupen
Kapselbandinsufficiëntie van het externe ligament van het bovenste deel enkel gewricht (OSG).
Botziekten
Kraakbeen schade aan de bovenste / onderste enkelgewricht (OSG / USG).
Na een gedeeltelijke scheuring (gedeeltelijke scheuring) van de achillespees.
Ons trigonum impingement syndroom* (vernauwing van de peesstructuur in de enkelgewricht vanwege een extra bot van het enkelbot (Os trigonum)).
Osteochondrose dissecans * - omschreven aseptische botnecrose onder het gewricht kraakbeen, wat kan eindigen met de afstoting van het aangetaste botgebied met het bovenliggende kraakbeen als een vrij gewrichtslichaam (gewrichtsmuis).
Paratenonitis crepitans achillea - aseptische ontsteking van het peesglijdende weefsel van pezen zonder pees schede.
Partieel Achillespeesruptuur - gedeeltelijke breuk van de achillespees.
Stofwisselingsstoornissen leiden tot blijvende irritatie van het peesweefsel door afzetting van vetten of kristallen:
- Cerebrotendineuze xanthomatose (CTX) * (HLA-B 277) - genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving; lipidenstapelingsziekte; eerste klinische symptoom cholestase en / of chronisch diarree in de kindertijd; tussen de 20 en 40 jaar kunnen xanthomen onder meer op de achillespees verschijnen (door verhoogde opslag van plasmalipoproteïnen).
- Hyperlipoproteïnemieën (stoornissen van het vetmetabolisme): hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie.
- Hyperurikemie (jicht)
Stressfractuur *
Tendopathie van de mediale malleolus * (niet-inflammatoire ziekte van de pezen door overmatig gebruik, misbruik of slijtage).

* pseudo-axillodynie

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

hypercholesterolemie
hypertriglyceridemie
Hyperurikemie

Geneesmiddel

Aromatase-remmers
Cortison; glucocorticoïden
Fluoroquinolon-antibiotica

Operations

Na uitwendig ligamentletsel van het bovenste deel enkelgewricht (OSG) met capsulaire ligamenthechting.
Na een operatie aan de achillespees.