EHEC infectie, waarnaar in de media ook wordt verwezen als EHEC pest, is een bacteriële gastro-intestinale aandoening (geen virus!) die symptomatisch lijkt op een veel voorkomende aandoening maag griep or diarree Met braken. In tegenstelling tot de maag griep, het is buitengewoon gevaarlijk en moet zo snel mogelijk door een arts worden onderzocht en behandeld. Vanwege het hoge infectierisico moet het in Duitsland worden aangemeld.
Wat is een EHEC-infectie?
Enterohemorragische Escherichia coli (EHEC) zijn bepaalde ziekteverwekkende stammen van de darmbacterie Escherichia coli. Klik om te vergroten. EHEC is een afkorting voor een ziekteverwekkende bacteriesoort die is afgeleid van Escherichia coli, die nodig is voor de menselijke spijsvertering en bekend staat als enterohemorragische Escherichia coli. De ziekte of infectie veroorzaakt door inname van de bacteriestam is een complex van ziekten die voornamelijk de darmen van mensen aantasten. In het verder onbehandelde beloop kan een zogenaamd hemorragisch-uremisch syndroom optreden, vooral bij zeer verzwakte mensen, wat een levensbedreigende ziekte is en in de meeste gevallen gedurende het hele leven blijvende gevolgschade achterlaat. De EHEC-darminfectie is hemorragisch diarree (diarree), die wordt geassocieerd met het optreden van diarree vermengd met bloed. Als een dikke darm ziekte, infectie met EHCE vertegenwoordigt bacteriële enteritis, een ziekte veroorzaakt door bacteriën.
Oorzaken
De oorzaken van infectie met EHEC, die tot voor kort bekend stond als een reizigersziekte, zijn slechte hygiëne, een vaak al verzwakte ziekte. immuunsysteem voornamelijk bij kinderen en ouderen, besmet voedsel en contact met zieke boerderijdieren. Naast schapen, geiten en kippen zijn dit allemaal boerderijdieren die mogelijk drager zijn van de ziekte door besmetting met uitwerpselen en bijbehorende excreties. De pathogenen kunnen voorkomen in voedingsmiddelen die niet voldoende gekookt en gerookt zijn of rauw worden geconsumeerd. In deze context rauw en onvoldoende verhit melk is de belangrijkste bron. Huid contact met zieke dieren brengt ook de EHEC over bacteriën Planten bevochtigd met de mest van zieke dieren als voedsel en besmet water als zenders als het ware in twijfel worden getrokken.
Symptomen, klachten en tekenen
Deze infectie is een zeer gevaarlijke infectie die in elk geval door een arts moet worden onderzocht en behandeld. Indien onbehandeld, kan EHEC-infectie dat wel leiden tot het overlijden van de getroffen persoon of een aanzienlijke vermindering van de levensverwachting van de patiënt. In de regel lijken de symptomen van de EHEC-infectie sterk op de symptomen van een gewoon maagdarmkanaal griep De getroffen persoon lijdt aan bloederige ontlasting en is zeer ernstig diarree De diarree is vaak niet te stoppen met medicatie. Braken en permanent misselijkheid kan ook voorkomen. De meeste patiënten hebben er ook last van koortswordt de EHEC-infectie vaak verward met de maag griep, zodat er geen vroege behandeling plaatsvindt. Evenzo kan de infectie leiden tot ernstig pijn en krampen in de buik, wat over het algemeen een zeer negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven en de dagelijkse routine van de getroffen persoon. Bovendien kan de EHEC-infectie zich verder verspreiden en de interne organen, veroorzaken ontsteking van de pancreas met name. In het ergste geval sterft de getroffen persoon als gevolg van orgaanfalen. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt gewoonlijk alleen beperkt door de EHEC-infectie als deze niet wordt behandeld.
Type cursus
Het beloop van EHEC-infectie wordt gekenmerkt door initiële symptomen die lijken op een darmstelsel ontsteking or gastro-enteritis De getroffenen klagen over malaise en misselijkheid, misselijkheid en aanhoudend brakenen waterige diarree na ongeveer 1 tot 8 dagen infectie en incubatie. In aanvulling op, koorts en buikkrampen optreden als gevolg van colitis Naarmate de diarree vordert, bevat het min of meer grote hoeveelheden bloed als gevolg van de vernietiging van de rode bloedcellen (hemolyse) en het verminderde stollingsvermogen van het bloed. Bij afwezigheid van onmiddellijke en effectieve therapielijdt vijf tot tien procent van de patiënten aan een hemolytisch-uremisch syndroom, waardoor de functie van de nieren beperkt is. Dit leidt op zijn beurt tot een verminderde uitscheiding van giftige metabolische afvalproducten en mogelijk tot schade aan de hersenen Infectie met EHEC tast evenzeer de alvleesklier aan, waar patiënten last van hebben acute ontsteking aan de alvleesklier.
Complicaties
Normaal gesproken geneest een infectie met EHEC zonder verdere gevolgen als deze op de juiste manier wordt behandeld. In enkele gevallen kunnen zich echter complicaties voordoen, waarvan sommige levensbedreigend zijn. Vooral kinderen worden getroffen. Een mogelijke complicatie is bloeden ontsteking van de darm. De brakende diarree die typisch voorkomt bij met EHEC geïnfecteerde personen kan dat wel leiden tot extreme vloeistofverliezen. Dit kan een groot gevaar zijn, vooral voor zuigelingen en kleine kinderen. Het zogenaamde hemolytisch-uremisch syndroom, of kortweg HUS, is bijzonder gevaarlijk. Deze complicatie treedt op bij ongeveer vijf tot tien procent van degenen die besmet zijn met EHEC. Ongeveer de helft van de kinderen die dit syndroom ontwikkelen, loopt blijvende schade aan de nieren op. Het resultaat is dialyse behandeling die nodig is voor een korte tijd, en in zeldzame gevallen voor het leven. Ongeveer veertig procent van de mensen met het HUS-syndroom ontwikkelt zich chronisch nier zwakte en / of hypertensie binnen tien tot vijftien jaar na het begin van de ziekte. Dit leidt uiteindelijk tot andere ernstige gevolgen. Het hemolytisch-uremisch syndroom is dodelijk bij ongeveer vier procent van de getroffen patiënten. Een ander probleem is dat geïnfecteerde personen, vooral kinderen, de EHEC-ziekteverwekker enkele weken tot maanden na het oplopen van de ziekte blijven uitscheiden. Dit kan op zijn beurt leiden tot infectie van derden.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als de typische symptomen - inclusief misselijkheid, pijn in de buik, braken en waterige, bloederige diarree - worden gedetecteerd, is er mogelijk een EHEC-infectie. Een arts moet duidelijk maken of het inderdaad de besmettelijke darmziekte is en indien nodig verder gaan maatregelen Als de ziekte onbehandeld blijft, kunnen verdere complicaties zoals bloedarmoede of nier mislukking kan optreden. Uiterlijk is dan een onmiddellijke medische behandeling vereist. In acute noodsituaties of met uitgesproken symptomen moet het ziekenhuis worden bezocht of de spoedarts worden gebeld. Dit geldt vooral als de symptomen het gevolg zijn van een mogelijke infectie. Mensen die symptomen ervaren die worden genoemd na het eten van rauw of ongewassen voedsel, moeten daarom onmiddellijk een arts raadplegen. Iedereen die zich daarna onwel voelt zwemmen in vervuild water of zelfs uitgesproken symptomen van een EHEC-infectie vertoont, moet dit ook onmiddellijk worden opgehelderd. Medische opheldering is alleen nodig vanwege het acute risico op infectie. Bij vroege zelfdiagnose kan de EHEC-infectie worden behandeld door een huisarts. Andere contacten zijn de gastro-enteroloog of een specialist in interne geneeskunde.
Behandeling en therapie
Behandeling van EHEC-infectie vereist onmiddellijke interventie en uitgebreide diagnostische tests. Bovendiendosis antibiotica zoals trimetoprim-sulfamethoxazol en andere belgeit drugs zijn de steunpilaar van de behandeling, maar dit is controversieel vanwege de bijwerkingen die optreden tijdens de acute fase van de ziekte. Patiënten worden behandeld met diurese en dialyse om stopzetting van de nierfunctie te voorkomen. Bovendien therapeutisch maatregelen voorkomen schokken vanwege de vernietiging van erytrocyten en verminderd bloed stroom, evenals de toevoer van vloeistoffen en vitaal elektrolyten en verschillende mineralen, zijn van groot belang. Dit is belangrijk om het vochtverlies als gevolg van de langdurige hevige diarree aan te vullen en zo de te stabiliseren circulatie In wezen is het zo dat met de huidige medische mogelijkheden een oorzakelijke behandeling niet haalbaar is. Alleen de symptomen van de ziekte zelf kunnen worden behandeld en preventief maatregelen kan worden gebruikt. Een infectie met EHEC is meldbaar en vereist opname Grensverkeer en behandeling in ieder geval.
Vooruitzichten en prognose
Hoewel een EHEC-infectie vaak zeer ernstig is, zijn er toch zeer goede kansen op genezing. De ziekte geneest dus meestal zonder gevolgen. Sommige EHEC-infecties verlopen zelfs zonder symptomen. Nadat de symptomen zijn verdwenen, blijven veel patiënten gedurende enkele weken drager van de EHEC-ziekteverwekker, maar er kunnen ook complicaties optreden, die leiden tot langdurige volksgezondheid problemen. Belangrijke complicaties zijn onder meer hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) en darmbloeding ontsteking Bovendien lijdt het lichaam aan vocht- en elektrolytenverlies door de ernstige diarree. Het verlies van vocht kan leiden tot uitdroging (exsiccosis) van het organisme. Vanwege deze complicaties zijn er ook geïsoleerde gevallen van fatale EHEC-infecties. Dit is het geval bij ongeveer één tot twee procent van de getroffenen. Chronisch nier schade treedt vaak op als onderdeel van het hemolytisch-uremisch syndroom, dat in twee tot drie procent van de gevallen zelfs tot fataal nierfalen kan leiden. Een groot aantal getroffen patiënten is echter afhankelijk van dialyse voor een tijd of zelfs voor het leven. In bijzonder ernstige gevallen kan echter een niertransplantatie kan nodig zijn. Vooral kinderen ontwikkelen ernstige nierbeschadiging in tot 50 procent van de gevallen na HUS veroorzaakt door EHEC-infectie. Ze zijn dan permanent afhankelijk van dialyse. Na nog eens tien tot vijftien jaar, hoge bloeddruk komt op zijn beurt voor bij 40 procent van de patiënten die aan HUS lijden.
het voorkomen
Momenteel onderzoeken artsen een succesvolle behandeling therapie voor EHEC-infectie. Tot geschikt drugs en behandelingsopties verschijnen, moeten de volgende preventieve maatregelen door iedereen in acht worden genomen. Allereerst moeten alle verse groenten goed worden gewassen water en grondig gereinigd. Daarnaast is het raadzaam om je in het algemeen hygiënisch te gedragen bij het omgaan met voedsel. Dit omvat regelmatig handen wassen en netheid in de keuken. Ook potten, snijplanken en ander keukengerei moeten goed schoongehouden worden. Verder moeten de groenten of fruit worden gekookt zodat de kiemen worden gedood door de hitte. Hetzelfde geldt voor vlees- en zuivelgerechten.
Nazorg
Veel mensen herinneren zich waarschijnlijk nog de enorme golf van EHEC-infecties in 2011. Veel Duitse patiënten waren toen dramatisch ziek. Behandeling bleek even moeilijk als nazorg omdat de bron van de infectie niet werd geïdentificeerd. Alle vermoedens konden nooit definitief worden bewezen. Bloedonderzoek en functionele tests van de nieren zijn standaardpraktijk. Maar artsen moeten tot op de dag van vandaag nog improviseren. Een niet onbelangrijk aantal getroffenen lijdt nog steeds aan de gevolgen van de Ehec-infectie. Veel van de getroffenen moesten verschillende keren naar de kliniek terugkeren voor vervolgonderzoeken. Zij waren geschonken eculizumab zonder te weten of het echt hielp. Sommige mensen die door de EHEC-infectie waren getroffen, ontwikkelden het hemolytisch-uremisch syndroom. Dit kan leiden tot beschadigde nieren en hersenen schade. Andere patiënten lijden aan EHEC-infecties met een ander type ziekteverwekker. Het blijven patiënten met nierproblemen en hypertensie De follow-up van beide aandoeningen vereist levenslang Grensverkeer en medicatie. Indien nodig kan dialyse nodig zijn na EHEC-infectie. Het is ook precair dat het EGEC-virus soms opnieuw kan worden opgespoord, ook al had het bloed al meerdere keren achter elkaar geen ziekteverwekker vertoond. Dit bemoeilijkt de nazorg. Sommige patiënten moesten zes maanden na een EHEC-infectie nazorg ondergaan, anderen soms langer. De maatregelen nazorg zijn afhankelijk van de achtergebleven schade en de respectievelijke symptomen.
Wat u zelf kunt doen
Omgaan met EHEC is moeilijk wanneer zich ernstige complicaties hebben voorgedaan. De mogelijkheid voor zelfhulp hangt af van de ernst van de ziekte en verschilt dus van geval tot geval. Als diarree mild is, kunnen getroffen personen het verlies van vocht en zout compenseren door voldoende te drinken. Als de ontlasting bloederig of etterig is, is er geen zelfhulpoptie en wordt een bezoek aan de dokter geadviseerd. Als zich een hemolytisch-uremisch syndroom heeft ontwikkeld, helpt alleen de intensive care. Zelfhulp wordt zoveel mogelijk alleen overwogen om de symptomen te bestrijden, maar niet om de ziekteverwekker te bestrijden. Thee gemaakt van bepaalde gedroogde vruchten bevatten tannines die ontstekingen in de darmen tegengaan slijmvlies Over-the-counter houtskool tablets zijn ook nuttig, maar alleen als de patiënt geen medicijnen hoeft te nemen waarvan de effecten niet mogen worden verminderd. Als de eetlust terugkomt, ontstaat er een lichte opbouw dieet is nuttig. De patiënt dient het voedsel in kleine hapjes of slokjes en in alle rust te eten. En zichzelf gunnen. In ieder geval zijn de emotionele steun en hulp van familieleden geruststellend en kunnen ze het genezingsproces versnellen.
