Symptomen | Medulloblastoom

Symptomen

De meest voorkomende eerste symptomen zijn hoofdpijn, misselijkheid en braken, die worden veroorzaakt door de verhoogde druk in de schedel (intracraniaal) en de verstoring van de cerebrale vloeistofstroom (cerebrospinale vloeistofcirculatie). Bovendien leidt de obstructie van de cerebrospinale vloeistofstroom aan beide kanten tot zwelling (oedeem) van het uitgangspunt van de optische zenuw (congestie papil) en dus tot een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen tot 6 of 7 dioptrieën. Sinds het kind schedel kan op deze leeftijd nog steeds toenemen, verschijnen de symptomen van algemene craniale druk relatief laat.

Bij aanhoudende hoofdpijn ingezet, heeft de tumor meestal al een grote omvang bereikt. Een van de eerste symptomen zijn loopstoornissen (ataxie), die kinderen proberen te compenseren door zichzelf te ondersteunen met hun handen en voorzichtig te staan ​​en te lopen met de benen uit elkaar. Ze houden vaak hun hoofd in een licht naar voren hellende geforceerde positie. Andere typische symptomen zijn duizeligheid, dubbel zien, tekenen van verlamming, een gevoel van gevoelloosheid in het gezicht en verlamming van de mimische spieren (gezichtsverlamming) als gevolg van een functiestoornis van de gezichtszenuw (nervus facialis). Op het moment dat de symptomen optreden (klinische manifestatie), heeft 50% van de patiënten al metastasen.

Diagnose

Bij de diagnose van medulloblastoom, zoals bij alle hersenen tumoren zijn beeldvormende technieken bijzonder belangrijk naast het medisch onderzoek. Bij computertomografie (CT) presenteren medulloblastomen zichzelf als massa's met een verhoogde optische dichtheid (hyperdens), die zichtbaar zijn in de IV. Ventrikels.

De optische dichtheid kan verder verhoogd worden door de toediening van contrastmiddel, een stof die het beeldcontrast vergroot, waardoor de tumor nog beter gedetecteerd kan worden. Medulloblastomen bestaan ​​uit vast tumorweefsel met incidentele necrose. Bij magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) de medulloblastoom kan nog beter worden gevisualiseerd: In de longitudinale weergave (T1-opname) heeft het medulloblastoom een ​​verminderde optische dichtheid (hypotens), in de transversale weergave een verhoogde optische dichtheid (hypodens).

Het kan gemakkelijk worden onderscheiden van de cerebellum​ Het duidelijke contrastbeeld is typerend voor medulloblastomen en toont de uitbreiding van de tumor in de hersenen stam beter dan in de CT. MRI maakt ook de detectie van metastasen in het cerebrospinale vocht of de ventrikels. Voor weergave zijn MRI-beelden met hoge resolutie en contrastverbetering vereist metastasen in de wervelkanaal (spinale metastasen).

Bovendien wordt het hersenvocht van de patiënt onderzocht op tumorcellen (CSF-cytologie). Het hersenvocht wordt verkregen door middel van een hersenvocht prik waarin cerebrospinale vloeistof wordt verwijderd uit een cerebrospinale vloeistofruimte. De meest voorkomende vorm van verzameling van cerebrospinale vloeistof is lumbaal prik, waarin de vloeistof wordt verzameld uit de lagere wervelkanaal​ De detectie van tumorcellen gaat gepaard met een ongunstige prognose, maar zegt niets over de mate van uitzaaiing van de wervelkanaal​ CSF-cytologie is belangrijk in de differentiële diagnose van embryonale tumoren, zoals medulloblastomen, ependymomen of pinealomen, wanneer beeldvormingstechnieken nog geen betrouwbare diagnose van het type tumor mogelijk maken.