Osteoporose: classificatie

Densitometrische classificatie van osteoporose (WHO-enscenering).

Rang Classificatie T-score
Normaal ≥ - 1 + geen fracturen (gebroken botten)
0 Osteopenie (vermindering van botdichtheid) - 1.0 tot - 2.5 + geen breuken
1 osteoporose ≤ - 2.5 + geen breuken
2 Manifeste osteoporose ≤ - 2.5 + 1-3 osteoporose-gerelateerde fracturen (gebroken botten).
3 Geavanceerde osteoporose ≤ - 2.5 + meervoudige wervellichaamfracturen, vaak inclusief extraspinale fracturen

Legende

  • T-score (T-waarde) is een statistische maat die het verschil aangeeft tussen meetresultaten en de gemiddelde waarde van botdichtheid jongvolwassenen (25-40 jaar) van hetzelfde geslacht. De T-score wordt uitgedrukt in standaarddeviaties (SD) en is cruciaal voor de beoordeling van breuk risico.

Ringe-osteoporose is onderverdeeld in primaire en secundaire vormen:

Primair of idiopathisch osteoporose.

  • Infantiele en juveniele osteoporose (zeldzame vorm die kan optreden tussen de 8 en 14 jaar).
  • Primaire osteoporose type I - volwassen, postmenopauzale osteoporose.
  • Primaire osteoporose type II - seniele (leeftijdsgebonden) osteoporose.

Primaire osteoporose type I

Dit type osteoporose treft voornamelijk vrouwen tussen de 50 en 70 jaar. Aangenomen wordt dat de belangrijkste oorzaak een tekort is aan het vrouwelijk geslachtshormoon oestrogeen, dat wordt veroorzaakt door hormonale veranderingen tijdens de behandeling. menopauze (menopauze). In dit geval is het oestrogeentekort veroorzaakt een toename van verschillende cytokines (boodschappersubstanties) die de osteoclasten (cellen die botweefsel weer afbreken) stimuleren, waardoor de botstof continu wordt afgebroken. Daarom wordt deze vorm van osteoporose ook wel postmenopauzale osteoporose genoemd.

Primaire type II osteoporose

Dit type osteoporose - ook wel seniele osteoporose genoemd - treft vrouwen en mannen ouder dan 70 in gelijke mate. Bij deze vorm van osteoporose wordt de compacta (buitenste marginale laag van het bot) in toenemende mate aangetast, naast het poreuze bot (botknobbels; deze geven het bot zijn stabiliteit, dwz zijn weerstand tegen breuk​ Daarom breuken (botbreuken) van de lange botten komen overwegend hier voor. Bij deze ziekte, ook wel seniele osteoporose genoemd, vitamine D weerstand en vitamine D-deficiëntie komen voor op oudere leeftijd en leidenonder meer tot een vermindering van calcium resorptie uit de darm. Secundaire osteoporose - die ongeveer 5% van alle osteoporose vertegenwoordigt - treft vrouwen en mannen in gelijke mate en ontwikkelt zich als gevolg van een reeds bestaande onderliggende ziekte. De gevolgen zijn dezelfde als bij primaire osteoporose.

Secundaire osteoporose

  • Endocrinologisch geïnduceerde osteoporose Hormoondeficiëntie:
    • Hypogonadisme (hypofunctie van de geslachtsklieren).
      • Vrouw en man
      • Anorexia nervosa
      • Krachtige vrouwelijke atleten
      • Ovarectomie (verwijdering van de eierstokken)
    • Groeihormoondeficiëntie (hypofyse-insufficiëntie).

    Hormoonoverschot:

  • Andere endocrinopathieën:
    • Suikerziekte type 1
  • Complexe osteopathieën:
    • Voedingsstoornissen
      • malabsorptie
      • Maldigestie
      • Ondervoeding (osteoporose door verhongering)
      • Alcoholisme
  • Renale osteopathie
  • Osteoporose door neoplastische ziekte / kanker:
    • Plasmacytoom
    • Paraneoplasie
    • Tumor cachexie
  • Osteoporose veroorzaakt door ontstekingsziekten:
    • Reumatoïde artritis
    • Inflammatoire enteropathieën
  • Osteoporose veroorzaakt door erfelijke (genetisch bepaalde) bindweefsel ziekten.
    • Ehler-Danlos-syndroom (EDS) - groep ziekten veroorzaakt door een aandoening van collageen synthese defect in het collageen type I alpha-1 gen.
    • Glycogeenstapelingsziekten
    • Homocystinurie (homocystinurie) - stofwisselingsstoornissen die leiden tot verhoogde concentraties van het aminozuur homocysteïne in de bloed en homocystine in de urine, resulterend in symptomen vergelijkbaar met Marfan-syndroom.
    • Marfan-syndroom - systemisch bindweefsel ziekte, gebaseerd op een gen mutatie; het kan autosomaal dominant worden overgeërfd of sporadisch voorkomen (als een nieuwe mutatie); het is vooral merkbaar door lange gestalte.
    • Osteogenesis imperfecta (OI) - ziekte van bindweefsel gekenmerkt door onvolledige botvorming met verhoogde botfragiliteit.
  • Mechanisch geïnduceerde osteoporose:
    • Bedrust
    • Gewichtloosheid
    • Immobilisatie
  • Iatrogene-medicinale oorzaken: zie hieronder “Oorzaken / Medicijnen”.