Onderzoek van de thorax
Ook zittend worden de longen onderzocht. Om dit te doen, plaatst de behandelend arts eerst zijn handen op de zijkanten van de ribbenkast en onderzoekt hij de beweging van de ribbenkast (thoracale excursie). Vervolgens legt de arts zijn hand op de gebarsten mand en tikt erop met zijn andere hand (percussie).
Op deze manier kan het kloppende geluid van de longen worden onderzocht en conclusies hierover ventilatie kan worden getekend. tevens de long Op deze manier kunnen grenzen worden bepaald. De examinator luistert vervolgens naar het long met een stethoscoop (auscultatie).
Dit gebeurt niet alleen aan de achterkant, maar ook aan de toppen van de longen, direct achter de sleutelbeen en ook van voren. Van de gelegenheid kan ook gebruik worden gemaakt luisteren naar de luchtpijp. Na onderzoek van de longen mag de patiënt gaan liggen.
Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het bovenlichaam in een hoek van 45 ° wordt opgetild. Hierdoor kan de vulstatus van de nek aderen (halsaderen) te beoordelen. De zogenaamde hepato-jugular reflux test biedt verdere informatie over het regelmatig vullen van de aderen.
Om dit te doen, drukt de arts eenmaal diep onder de rechter ribbenboog, waar de lever bevindt zich. Daarna het hart- wordt gecontroleerd met een stethoscoop. De test begint in de derde intercostale ruimte aan de linkerkant (3e ICR links) op het Erb-punt, waar alle klepgeluiden even luid zijn.
Om onderscheid te kunnen maken tussen de eerste en tweede hartslag, wordt de puls bijvoorbeeld ook op de pols. Dan het individu hart- er wordt naar kleppen geluisterd. De aortaklep wordt bewaakt in de tweede intercostale ruimte aan de rechterkant (2e ICR rechts), de pulmonale klep wordt bewaakt in de tweede intercostale ruimte aan de linkerkant (2e ICR links), de mitralisklep wordt bewaakt in de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant (5e ICR links) en de tricuspidalisklep wordt bewaakt in de vierde intercostale ruimte aan de rechterkant (4e ICR rechts).
De halsslagader wordt ook geluisterd voor een meer gedetailleerd onderzoek. Indien nodig kunnen hier geleidingsgeluiden worden gehoord. Voor bijzonder nauwkeurig luisteren kan de patiënt worden gevraagd voorover te buigen zodat de geluiden van de aortaklep kan nog beter worden gehoord. aandachtig luisteren naar de mitralisklepmoet de patiënt naar zijn linkerkant draaien, zodat de arts aan de linkerkant de mitralisklep opnieuw kan beoordelen.
De mitralisklep bevindt zich tussen de linker atrium en linker hartkamer en is open tijdens de ontspanning fase van de hart-. De aortaklep bevindt zich tussen de linker hartkamer en de aorta en is open tijdens de contractiefase van het hart. De tricuspidalisklep, net als de mitralisklep, is open tijdens de ontspanning fase en bevindt zich tussen de rechter atrium en rechter hartkamer. De pulmonale klep bevindt zich tussen de rechter hartkamer en de long slagader en is ook open tijdens de contractiefase.
Alle artikelen in deze serie:
