Beide hersenen en spinal cord zijn omgeven door een beschermende vloeistof genaamd cerebrospinale vloeistof (CSF). In neuromedicine wordt het gebruikt als een indicator van mogelijke locaties van ontsteking binnen de centrale zenuwstelsel Kwaadaardige ziekten, maar ook bacteriële of virale infecties, die de oorzaak kunnen zijn encefalitis, hersenvliesontsteking or Lyme, worden op deze manier gedetecteerd.
Door gericht prik in het onderste deel van de lendenwervels wordt zenuwvloeistof van de patiënt afgenomen, zodat na nader onderzoek conclusies kunnen worden getrokken over pathologische veranderingen binnen de centrale zenuwstelsel.
Prestaties van een lumbaalpunctie
Tijdens een lumbaal prikwordt meestal cerebrospinale vloeistof (CSF) opgevangen terwijl de patiënt op zijn of haar zij zit of ligt. Bij deze procedure voegt de arts een prik naald tussen de 3e / 4e of 4e / 5e lendenwervel in de durale zak van de onderste wervelkanaal Zenuwvocht wordt verkregen door langzaam door een canule te druppelen. In tegenstelling tot wat algemeen wordt aangenomen, komt de naald echter niet in contact met de spinal cord, die zich alleen uitstrekt tot in het bovenste deel van de lumbale wervelkolom. De spinal cord kan daarom niet worden beschadigd tijdens een lumbaalpunctie.
Een paar milliliter zenuwvloeistof is voldoende om een pathologisch onderzoek uit te voeren naar mogelijke pathologische veranderingen in de centrale zenuwstelsel Het plaatsen van de priknaald tijdens een lumbaalpunctie is grotendeels pijnloos. Daarnaast wordt de voorbehandeling uitgevoerd met behulp van een atraumatische (weefselsparende) naald om het mogelijke te minimaliseren pijn tijdens de eigenlijke procedure. In individuele gevallen is de prikplaats verdoofd met een plaatselijke verdoving vóór de procedure.
Zenuwwateranalyse
Na de punctie zijn de eerste resultaten al te zien aan de kleuring van het verzamelde CSF. Een onbewolkte punctie getuigt van normaal, gezond zenuwvocht. Kleurafwijkingen daarentegen duiden op een verhoogd aantal erytrocyten of leukocyten en een bijbehorende focus van ontsteking of bloeding in het zenuwstelsel.
Bovendien kunnen uitspraken worden gedaan over cel, immunoglobine, glucose en eiwitgehalte in het zenuwvocht, die bepalend zijn voor het verdere verloop van de behandeling. Als de patiënt lateraal wordt behandeld, kan ook een CSF-drukmeting worden uitgevoerd.
CSF-bemonstering wordt voornamelijk gebruikt om de diagnose verdacht te bevestigen multiple sclerose (MEVROUW). Bij een ziekte is er een verhoogde afgifte van het antilichaam immunoglobine G. Hierdoor zijn ontstekingsplaques herkenbaar. Terwijl in het verleden een nieuwe punctie was gepland na elke MS-terugval om het beloop van de ziekte in te volgen multiple sclerose, vandaag wordt de lumbaalpunctie alleen uitgevoerd om het klinische beeld vast te stellen.
Risico's en bijwerkingen van een lumbaalpunctie
De holle-naaldprocedure veroorzaakt beschadiging van de punt tussen het gebied van de lendenwervels, wat leidt tot een lage druk van het hersenvocht in de wervelkanaal Dit kan bijwerkingen veroorzaken zoals hoofdpijn, braken en misselijkheid Deze nawerkingen staan ook bekend als het post-punctuur-syndroom en verdwijnen meestal enige tijd na de ingreep. Alleen de hoofdpijn kan enkele weken duren om te verdwijnen.
Over het algemeen significant zwaarlijvigheid wordt beschouwd als een belemmering voor het uitvoeren van een lumbaalpunctie. Patiënten met een bloed stollingsstoornis wordt ook geadviseerd om hun liquor niet te laten verwijderen, vanwege het risico op spinale hematoom formatie is bijzonder hoog. Het is niet haalbaar om CSF-bemonstering uit te voeren bij mensen met verhoogde intracraniale druk.
