Osteodensitometrie (botdensitometrie) met behulp van dubbele energie Röntgenstraal absorptiometrie (DXA), DEXA; dubbele röntgenabsorptiometrie; radiografische methode) wordt gebruikt voor vroege diagnose en follow-up van osteoporose (botverlies). Alleen de DEXA-methode kan bepalen of osteoporose zoals gedefinieerd door de WHO aanwezig is. De meting wordt uitgevoerd in het gebied van de lumbale wervelkolom (L1 tot L 5) en het proximale femur (dij bot dicht bij de heup gewricht totale femurregio “totale heup”). Evenzo is de distale straal (nabij pols bot van de onderarm) is ook internationaal geaccepteerd als meetlocatie.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Osteoporose:
- Vroege detectie van osteoporose (botverlies).
- Vroege detectie van osteopenie (vermindering van botdichtheid).
- Breuk risicobeoordeling (bot fractuur risicobeoordeling).
- Stadiumclassificatie van manifeste osteoporose.
- Opvolging van de progressie
- Opvolging van het (medicijn) therapie.
- Patiënten ouder dan 65 jaar zonder risicofactoren For botdichtheid reductie.
- Patiënten ouder dan 65 jaar met de volgende risicofactoren:
- Familiegeschiedenis van osteoporose - ten minste twee familieleden met osteoporose.
- Familiegeschiedenis van ziekten die verband houden met botdichtheid reductie.
- Hypogonadisme - gonadale insufficiëntie (testes /eierstokken) van respectievelijk mannelijk en vrouwelijk.
- Vroege climacterische (menopauze, menopauze)
- Breuk (bot fractuur) na menopauze.
- Leeftijdgerelateerd, aanzienlijk verlies van lichaamsgrootte.
- Consumptie van genotmiddelen: alcohol (vrouw:> 20 g / dag; man:> 30 g / dag); tabak (roken - bij osteoporose na menopauze).
- Gebrek aan lichaamsbeweging
- BMI (body mass index) <20 kg / m²
- Onbedoeld gewichtsverlies van meer dan 10 kg of meer dan 10% in de afgelopen jaren
- Geen oestrogeensubstitutie in de postmenopauzale periode.
- Overige indicaties:
- Hormonale factoren - oestrogeentekort bij meisjes en jonge vrouwen, bijv. late menarche (vertraagde puberteit,> 15 jaar).
- Vroeg begin van menopauze (<45 jaar) of vroege ovariëctomie (verwijdering van de eierstokken).
- Menopauze (menopauze bij vrouwen)
- Andropauze (menopauze van de man)
- Anorexia nervosa (anorexia)
- Chronische ziekten of operaties die botverlies kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld ziekten van de dunne darm en maagoperaties
- Chronische nierinsufficiëntie (chronisch nierfalen).
- Verhoogd risico op vallen (meer dan 2 valpartijen in 6 maanden).
- Eerder opgetreden fracturen (botbreuken)
- Gewrichtsaandoeningen met beperkte beweging
- Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie)
- hyperparathyroïdie (hyperfunctie van de bijschildklier).
- Osteopathieën (botziekten)
- Glucocorticoïde langdurig therapie - Cortisol inname.
- Systemisch op lange termijn therapie met de volgende andere drugs: Anti-epileptica, glucocorticoïden, heparine, Marcumar.
- Therapie met immunosuppressiva na orgaan transplantatie.
- Patiënten na transplantatie, vooral van nier, lever en hart-.
- Conditie na een operatie in het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal).
Bij ouderen (> 75 jaar) mag de meting niet op de wervelkolom worden uitgevoerd vanwege mogelijke metrologische problemen.
De procedure
Deze procedure wordt gebruikt om bot te bepalen dichtheid (mineraalzoutgehalte van bot). Dit wordt gemeten met behulp van dual Röntgenstraal absorptiometrie op twee verschillende delen van het lichaam, meestal de lumbale wervelkolom en de dij In principe kan het op elk punt op het lichaam worden gemeten, maar de resultaten kunnen variëren als gevolg van verschillende meetprotocollen. Het principe van de meting is dat stralen het bot doordringen met verschillende intensiteiten, afhankelijk van het bot dichtheid Deze intensiteit wordt gemeten en vergeleken met een standaardwaarde. De afname van het mineraalgehalte met één standaarddeviatie (STD) wordt t-score - 1.0 genoemd. Het volgende is een uitleg van de termen die worden gebruikt bij osteodensitometrie:
- Absorptie beschrijft de intensiteitsdemping van invallende straling per eenheid massa van het lichaam dat wordt gepenetreerd, welke electromagnetische straling ervaringen bij het passeren van een lichaam.
- Dichtheid is de verhouding van massa naar volume en wordt uitgedrukt in eenheden van mg / cm3 in computertomografische osteodensitometrische technieken.
- Bot massa is de botmineraalmassa plus botmatrixmassa.
- Botmineraalgehalte (BMC) is de minerale massa van het overeenkomstige bot, uitgedrukt in g.
- Botmineraaldichtheid (BMD - Botmineraaldichtheid) - uitgedrukt in de meeteenheid mg / cm3 - is het botmineraalgehalte per gemeten volume.
- T-score (T-waarde) is een statistische maat die het verschil aangeeft tussen meetresultaten en de gemiddelde waarde van botdichtheid van jongvolwassenen (25-40 jaar) van hetzelfde geslacht. De T-score wordt uitgedrukt in standaarddeviaties (SD) en is cruciaal voor de beoordeling van breuk risico.
- De Z-score is een statistische maat die het verschil beschrijft tussen meetresultaten en de gemiddelde waarde van botdichtheid van referentieonderwerpen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht. Dit wordt ook uitgedrukt in standaarddeviaties (SD).
Densitometrische classificatie van osteoporose.
| Classificatie | T-score |
| Normaal | ≥ - 1 |
| Osteopenie (vermindering van de botdichtheid). | - 1.0 tot - 2.5 |
| osteoporose | ≤ - 2,5 |
| Manifeste osteoporose | ≤-2.5 en 1-3 osteoporose-gerelateerde fracturen (gebroken botten). |
| Geavanceerde osteoporose | ≤-2.5 en 1-3 en meerdere wervellichaamfracturen, vaak inclusief extraspinale fracturen |
De volgende onderzoeksresultaten suggereren een verhoogd risico op Vertebrale lichaam of femurfracturen, zelfs zonder de aanwezigheid van andere risicofactoren.
| Leeftijd | T-score | |
| Mevr. | Man | |
| 50-60 | 60-70 | - 4,0 |
| 60-65 | 70-75 | - 3,5 |
| 65-70 | 75-80 | - 3,0 |
| 70-75 | 80-85 | - 2,5 |
| > 75 | > 85 | - 2,0 |
De therapie moet worden gestart als de DXA-waarden <-2.0 zijn. Follow-uponderzoeken mogen niet eerder worden uitgevoerd dan twee jaar na de laatste meting of na het einde van de therapie. Meting van botdichtheid is mogelijk niet nodig als er meer dan één fractuur (bot fractuur) van een Vertebrale lichaam typisch voor osteoporose is al aanwezig. Addendum: Naast de bovengenoemde bepaling van de T-score, die bepalend is voor de classificatie van osteoporose, wordt in toenemende mate parallel met het aanmaken van de trabeculaire botscore een structurele analyse van het trabeculaire bot uitgevoerd. Deze trabeculaire botscore bestaat uit structurele parameters [bv. Bot volume fractie (BV / TV), trabeculair getal (Tr.N.), trabeculaire dikte (Tr.Th.) en trabeculaire afstand (Tr.Sp.)].
utility
Osteodensitometrie met behulp van dual Röntgenstraal Absorptiometrie (DXA / DEXA) is een krachtige diagnostische techniek voor het beoordelen van de botdichtheid en de botopbouw van het gehele skelet. Het belangrijkste toepassingsgebied is de diagnose, stadiëring en opvolging van osteoporose met betrekking tot fractuurrisico. Regelmatige controles verminderen uw risico op fracturen aanzienlijk en verbeteren uw kwaliteit van leven.
