1e orde laboratoriumparameters - verplichte laboratoriumtesten-.
- Klein aantal bloedcellen
- Differentiële bloedbeeld
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
- Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalische fosfatase, bilirubine.
- amylase
- Albumine in serum (belangrijk eiwit / eiwit).
- Totaal eiwit in serum
- Nierparameters - creatinine, ureum.
- Ascites prik met bacteriologisch, cytologisch onderzoek, bepaling van eiwitgehalte, soortelijk gewicht en bepaling van serum / ascites albumine quotiënt - differentiatie van kwaadaardige / kwaadaardige (van goedaardige / goedaardige) en geïnfecteerde (van niet-geïnfecteerde) ascites.
Onderzoek van de ascites punctaat inclusief differentiële diagnose.
| Laboratoriumparameters |
Transsudaat |
Exsudaat |
| eiwitgehalte |
<30 g / l |
> 30 g / l |
| Soortelijk gewicht |
<1.106 g / l |
> 1.106 g / l |
| Serum / ascites albumine quotiënt (SAAG). |
> 1.1 (= portaalhypertensieve ascites). |
<1.1 (= niet-portaal-hypertensieve ascites) |
| Differentiële diagnose |
- Hypalbumineuze ascites:
- Ondervoeding
- Hypalbuminemie (verminderde albumine (eiwit) concentratie in de bloed).
- Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier)
- Nefrotisch syndroom
- Cardiale ('hartgerelateerde') ascites *:
- Portal ascites *:
- Levercirrose
- Budd-Chiari-syndroom (trombotische occlusie van de leveraders),
- Veneuze trombose van Pford
* Bepaling van totaal eiwit (GE) maakt differentiatie mogelijk tussen cardiale (GE> 2.5 g / dl) en portale hypertensieve (GE <2.5 g / dl) genese (oorsprong).
|
- Inflammatoire ascites: leukocyten ↑ (pyogeen buikvliesontsteking/ oppervlakkige peritonitis; > 250 granulocyten / mm3 definiëren spontane bacteriële peritonitis (SBP); als geïnfecteerde ascites wordt vermoed, microbiologische kweek om de veroorzaker op te sporen (bijv. tuberculeus buikvliesontsteking spontane bacteriële peritonitis, SBP: voornamelijk gramnegatief bacteriënbijvoorbeeld E. coli).
- Kwaadaardige ("kwaadaardige") ascites:
- CUP-syndroom: Kanker of Unknown Primary (Engels): kanker met onbekende primaire tumor (in ongeveer 20% van de gevallen met kwaadaardige ascites / kwaadaardige ascites blijft de primaire tumor onbekend).
- Bronchiaal carcinoom (long kanker).
- Endometriumcarcinoom
- (kanker van de baarmoeder)
- Gastro-intestinale tumoren (gastro-intestinale tumoren).
- Hepatocellulair carcinoom (HCC; hepatocellulair carcinoom /lever cel kanker).
- Colon carcinoom (colonkanker)
- Levermetastasen
- kwaadaardig lymfoom (kwaadaardig neoplasma afkomstig van lymfoïde cellen).
- Maagcarcinoom
- Borstkanker (borstkanker)
- Ovariumcarcinoom (eierstokkanker)
- Pancreascarcinoom (alvleesklierkanker)
- Peritoneale carcinomatose - diffuus metastasen (dochtertumoren) in de buikvlies (buikvlies).
- Pseudomyxoma peritonei (biliaire buik) [amylase en lipase ↑]
|
Zie voor meer informatie "Onderzoek van een ascites-punctaat'.
