Meting van botdichtheid

Synoniemen

Osteodensitometrie engl. : Dual Photon X-Ray = DPX

Definitie

Bij een botdensitometrieprocedure gebruikt een arts een medisch-technische procedure om de botdichtheid, dwz uiteindelijk de calcium zoutgehalte van het bot en dus de kwaliteit ervan. Het resultaat van de meting geeft informatie over hoe breuk-resistent bot wordt en wordt voornamelijk gebruikt om het risico op een botbreuk (fractuurrisico) te beoordelen in het geval van bestaand botverlies (osteoporose).

Volgorde van een botdichtheidsmeting

De dichtheid of het kalkzoutgehalte van de botten kan op verschillende manieren worden bepaald. Hieronder volgt een korte uitleg van de procedure voor de verschillende methoden.

• De DXA?

  Dubbel Röntgenstraal Absorptiometrie: deze methode meet botdichtheid met behulp van röntgenfoto's. Hiervoor zijn er twee nodig Röntgenstraal bronnen. Deze verschillen enigszins van elkaar.

  Botdichtheid wordt gemeten op twee gebieden van de patiënt. Dit zijn de heup gewricht en de lumbale wervelkolom als standaard. De meting duurt 15 tot 30 minuten en is niet pijnlijk of buitengewoon oncomfortabel voor de patiënt.

• Kwantitatieve computertomografie? QCT: Deze procedure is een gespecialiseerde computertomografie waarin de fysieke dichtheid van het bot zeer nauwkeurig wordt bepaald.

  De procedure is vergelijkbaar met conventionele computertomografie. Tijdens het onderzoek, dat dankzij moderne apparatuur meestal maar enkele minuten duurt, ligt de patiënt op een in hoogte verstelbare tafel. Ook hier worden met röntgenstraling beelden van het bot gemaakt.

  Er is geen contrastmiddel nodig voor beeldvorming. Dergelijke afbeeldingen worden native afbeeldingen genoemd. Voordat de opnamen worden gemaakt, wordt er een gedetailleerd plan gemaakt van het gebied dat u wilt bekijken om de stralingsbelasting zo laag mogelijk te houden.

  Naast kwantitatieve computertomografie wordt ook perifere kwantitatieve computertomografie (pQCT) gebruikt. Dit zijn compactere en goedkopere apparaten die de botdichtheid van de periferie meten, bijvoorbeeld de armen of benen. De conventionele QCT scant daarentegen de botdichtheid van het hele lichaam.

Er zijn verschillende methoden om de botdichtheid te meten.

De standaardprocedure, die ook wordt erkend door de WHO (World Gezondheid Organisatie) en de overkoepelende organisatie voor osteologie als voorkeursmethode, is meten met behulp van röntgenstraling, bekend als Dual-Energy X-Ray Absorptiometrie (DXA of DEXA) of twee-spectrale röntgenabsorptiometrie. Deze methode is uiteindelijk gebaseerd op de normale röntgenmethode, maar gebruikt in tegenstelling tot de laatste niet één maar twee röntgenbronnen, die enigszins in energie verschillen. Het principe van een röntgenfoto is gebaseerd op het feit dat verschillende materialen met verschillende dichtheden (bijv

ook verschillende weefsels in een menselijk lichaam) "verzwakken", dwz absorberen de röntgenstralen die er in verschillende mate doorheen gaan. Daarom zijn op een röntgenfoto verschillende grijstinten te zien: Bones lijken wit omdat ze meestal erg dicht zijn en de röntgenstraling vertragen, terwijl met lucht gevulde kamers de röntgenstralen nauwelijks dempen en daarom zwart zijn op het beeld. De absorptie hangt echter niet alleen af ​​van het weefsel, maar ook van de energie van de röntgenstraling.

Bij DEXA zijn er daarom twee verschillende waarden (één voor elke röntgenbuis) voor elk meetpunt in het röntgenbeeld nadat de meting is uitgevoerd. De combinatie van deze twee resultaten kan dan eindelijk worden gebruikt om conclusies te trekken over de dichtheid van de botten door de calcium en hydroxyapatiet gehalte. Het is echter belangrijk op te merken dat deze waarden geen werkelijke dichtheidswaarden in fysieke zin (kg / m3) zijn, maar eerder een zogenaamde oppervlakte-geprojecteerde massa of oppervlaktedichtheid (kg / m2).

Niet alle botten zijn even geschikt voor deze beoordeling, dus in de regel zijn de lumbale wervelkolom of de dij bot of heup gewricht wordt geröntgend, aangezien de dichtheidsmetingen hier het meest betekenisvol zijn. Deze botdensitometrie kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of in de praktijk van een orthopedisch chirurg of radioloog. Om dit te doen, moet de patiënt op een röntgentafel gaan liggen, waar hij of zij wordt bestraald met röntgenstralen.

De hele procedure duurt ongeveer 10 minuten. Doorslaggevende voordelen van deze standaardmeting zijn de lage stralingsbelasting, snelle uitvoering en een lage kans op meetfouten, maar er zijn andere processen die kunnen worden toegepast. Enerzijds is er de zogenaamde kwantitatieve computertomografie (QCT) of perifere kwantitatieve computertomografie (pQCT voor perifere delen van het lichaam zoals armen en benen), die ook gebaseerd zijn op röntgentechnologie en doorsnedebeelden produceren. van het lichaam.

In tegenstelling tot DEXA, produceert QCT een driedimensionaal beeld, wat betekent dat een fysieke dichtheid daadwerkelijk kan worden berekend voor elk opgenomen volume-element. Bovendien maakt deze methode een nauwkeuriger onderscheid mogelijk tussen het buitenste (corticalis) en het binnenste gebied van de botten (botbal of trabecula), die soms een belangrijke rol kunnen spelen bij osteoporose diagnostiek. QCT stelt de patiënt echter bloot aan veel hogere stralingsniveaus dan DEXA, en pQCT is niet noodzakelijk, maar studies hebben aangetoond dat het niet zo zinvol is als de andere twee.