Clutton-syndroom beschrijft bilaterale zwelling van groot gewrichten door water retentie. In deze context zijn het meestal pijnloze gevolgen van connataal syphilis dat brengt geen extra beperkingen van de patiënt met zich mee. Bij zowel diagnose als therapie, de herkenning en behandeling van syphilis is primair en het Clutonsyndroom zelf speelt een secundaire rol.
Wat is het Clutton-syndroom?
Clutton-syndroom verwijst naar bilaterale verdikking van het grote synoviale membraan binnen het grote gewrichten. Knie gewrichten worden voornamelijk getroffen. Deze verdikking gaat gepaard met effusies en zwelling van het zogenaamde Clutton-gewricht. De oorzaak is aangeboren syphilis tussen de acht en vijftien jaar. Het mogelijk resulterende Clutton-syndroom manifesteert zich meestal tussen het negende en zeventiende levensjaar, ongeacht het geslacht. Het syndroom is genoemd naar de Brit Henry Hugh Clutton, die als eerste het verband tussen de ziekte en connatale syfilis opmerkte. Een andere naam van het syndroom is syfilitische artritis.
Oorzaken
De verplichte oorzaak van het Clutton-syndroom is connatale syfilis. Dit is meestal het gevolg van een infectie van het ongeboren kind in de twintigste week van zwangerschap Als aangeboren syfilis uitbreekt tijdens jeugd of adolescentie, dan kan het Clutton-syndroom het gevolg zijn. Congenitale syfilis vereist syfilisziekte bij de moeder van het ongeboren kind. Dit kan eerder aanwezig zijn zwangerschap. Infectie tijdens zwangerschap is ook mogelijk en bevordert een verticale overerving van de ziekte. De bacteriële ziekteverwekker wordt meestal seksueel overgedragen. De kleinste verwondingen aan de lokale slijmvliezen zijn voldoende als overdrachtsplaats. Verzending via bloed transfusie of open wonden is ook mogelijk.
Symptomen, klachten en tekenen
Het Clutton-syndroom wordt geassocieerd met een verscheidenheid aan symptomen die bij verschillende manifestaties kunnen optreden. Bijvoorbeeld de pijn die zich in de loop van de ziekte ontwikkelt, varieert in ernst afhankelijk van de patiënt. Bovendien is er zwelling van de gewrichten, maar dit heeft geen invloed op het functionele vermogen. Een belangrijk kenmerk is de symmetrische zwelling van de aangetaste gewrichten. Vooral ellebogen en vooral kniegewrichten worden vaak aangetast. Sommige patiënten ervaren af en toe gevoelloosheid in de ledematen naast het Clutton-gewricht. Ook mogelijk maar niet verplicht is zwelling van de weefselvocht knooppunten. Bovendien zijn er de symptomen van aangeboren syfilis, die voornamelijk worden uitgedrukt als een verandering in het uiterlijk van de huid.
Diagnose en verloop
De ziekte verloopt meestal zonder koorts en kan daarom primair worden vermoed op basis van symptomen bij een medische geschiedenis Hutchinson's triade, dwz tonvormige snijtanden, gehoorverliesen hoornvlies ontsteking, kunnen ook mogelijke tekens zijn, maar worden niet noodzakelijk uitgesproken. De Waterman-reactie in de bloed is meestal negatief, maar in sommige gevallen kan het positief zijn. Het doel van de diagnose is om aangeboren syfilis op te sporen. Dit wordt gedaan door screening van pasgeborenen en vervolgens bloed testen. In combinatie met de typische symptomen kan uiteindelijk de diagnose Clutton-syndroom worden gesteld. Het Clutton-syndroom breekt uit als gevolg van een actieve syfilisziekte en draagt bij aan de reeds bestaande symptomen. Bovendien is er een ophoping van vocht in het gewricht capsules van de aangetaste gewrichten. Dit leidt tot zwelling van de getroffen gebieden. De functie van de gewrichten wordt echter niet aangetast, zodat patiënten hun onafhankelijkheid niet verliezen. Af en toe echter pijn kan gebeuren. Bovendien kan het veranderde uiterlijk het zelfbeeld en het gevoel van eigenwaarde van de patiënt aantasten.
Wanneer moet je naar een dokter?
In de regel kan het Clutton-syndroom niet rechtstreeks worden behandeld omdat het optreedt als een gevolg van andere ziekten. Om deze reden is behandeling van de onderliggende ziekte in eerste instantie noodzakelijk. De getroffen persoon moet echter contact opnemen met een arts als er sprake is van ernstige zwelling van de gewrichten, hoewel deze zwelling niet in verband wordt gebracht met pijn en treedt niet op vanwege een specifieke oorzaak. De functie van de gewrichten wordt meestal ook niet beïnvloed door de zwellingen. Bovendien moet een arts worden geraadpleegd als er sprake is van verlamming of verstoring van de gevoeligheid van de ledematen. De weefselvocht knooppunten kunnen ook gezwollen zijn en duiden op de ziekte. Als deze zwellingen niet vanzelf verdwijnen, moet een arts worden geraadpleegd. De diagnose en behandeling kan meestal door een huisarts worden gedaan en leidt ook tot een positief beloop van de ziekte. Bovendien moet de onderliggende ziekte die het Clutton-syndroom veroorzaakte, ook worden behandeld.
Behandeling en therapie
Omdat het Clutton-syndroom een mogelijk gevolg is van connatale syfilisziekte, therapie richt zich op deze syfilis. Syfilis als zodanig wordt meestal behandeld met penicilline In geval van intolerantie worden gelijkwaardige middelen gebruikt voor de behandeling. Afhankelijk van het stadium van de ziekte duurt de behandeling tussen de tien en eenentwintig dagen. Afhankelijk van de ernst wordt de behandeling toegediend door injecties poliklinisch of intramuraal. Echter, antibioticum de behandeling belooft geen succes met betrekking tot de zwelling van de Clutton-gewrichten, aangezien de ziekte al te ver gevorderd is. Hoe ouder de patiënt, hoe groter de kans op bijwerkingen, zoals koorts or hoofdpijn zullen optreden als onderdeel van de therapie Zelfs na succesvol herstel zijn regelmatige vervolgcontroles nodig om een nieuwe uitbraak van de ziekte te voorkomen. Maandelijkse controles worden aanbevolen tijdens de zwangerschap. Zodra syfilis is genezen, kan er iets aan worden gedaan water retentie. Een medicijnoptie is diuretica, die bedoeld zijn om de zwelling van de gewrichten tegen te gaan. Maar ook een bewuste dieet met weinig zout, uitlekken theesoorten, afwisselend warme baden of de verhoging van de aangetaste gewrichten kan een vermindering van zwelling ondersteunen. Toch is het raadzaam om de behandeling in overleg met een arts te zoeken.
Vooruitzichten en prognose
In de meeste gevallen veroorzaakt het Clutton-syndroom geen specifieke beperkingen of complicaties in het leven van de getroffen persoon. Om deze reden wordt de ziekte niet in alle gevallen behandeld, omdat er geen sprake is volksgezondheid risico voor de getroffen persoon. In sommige gevallen is het gezwollen benen wel leiden pijn en daarmee de kwaliteit van leven van de getroffen persoon verminderen. De gewrichten blijven onaangetast door deze pijn. Verdere behandeling van het syndroom van Clutton vindt meestal plaats na een succesvolle behandeling van syfilis. Om deze reden is het verloop van de ziekte relatief afhankelijk van het succes van de behandeling van de onderliggende ziekte. In de meeste gevallen kunnen ze worden verwijderd met behulp van verschillende therapieën. Zelfs na een succesvolle behandeling van syfilis zijn patiënten nog steeds afhankelijk van regelmatige onderzoeken en controles. Het verloop van het syndroom van Clutton is meestal positief. Het syndroom zelf is in de eerste plaats niet te voorkomen als de onderliggende ziekte al is uitgebroken. Ter bescherming tegen syfilis, condooms moet altijd worden gebruikt tijdens geslachtsgemeenschap. In de regel heeft het syndroom geen negatieve invloed op de levensverwachting van de patiënt.
het voorkomen
Omdat aangeboren syfilis de belangrijkste trigger is voor het Clutton-syndroom, moet onbeschermde geslachtsgemeenschap met syfilispatiënten worden vermeden. Condoomsdienen in het bijzonder als bescherming tegen infectie. Als seksuele partners vaak veranderen, wordt regelmatig bloedonderzoek aanbevolen. Op deze manier kan syfilis tijdens de zwangerschap worden voorkomen. Maandelijkse prenatale onderzoeken kunnen ook informatie opleveren over een mogelijke infectie van het ongeboren kind. Clutton-syndroom op zich kan niet door een patiënt worden voorkomen, omdat het vatbaar is voor de vorige ziekte. Er is geen manier om het mogelijke begin van het syndroom te beïnvloeden.
Follow-up
De behandeling van het Clutton-syndroom is ongecompliceerd en snel voltooid. Onmiddellijk na de behandeling moeten patiënten het rustig aan doen. Sport en zware lichamelijke activiteiten moeten gedurende ten minste één tot twee weken worden vermeden. Afhankelijk van de oorzaak van de symptomen hygiënisch maatregelen moet ook worden genomen om besmetting van andere mensen te voorkomen. Nazorg richt zich dan ook op regelmatige controles. De arts zal onder andere de bloedwaarden controleren en een fysiek onderzoek Eventuele klachten of nawerkingen van de behandeling worden besproken tijdens een patiëntgesprek en tot slot kan de arts passende medicatie voorschrijven aan evenwicht zonder pijn de therapie uit. Bij een ernstig ziektebeloop kan het nodig zijn om nader onderzoek te doen. Deze omvatten bijvoorbeeld Röntgenstraal onderzoeken of het verwijderen van een weefselmonster. Als de zwelling terugkeert na voltooiing van de behandeling, kan er een andere onderliggende oorzaak zijn die nog niet is gevonden. De arts betrekt indien nodig andere specialisten bij de behandeling. Vooral bij oudere patiënten bestaat het risico op blijvende schade aan de gewrichten. In dit geval, maatregelen zoals fysiotherapie maken ook deel uit van de nazorg. Zieke kinderen moeten altijd worden behandeld als intramurale patiënten. Nazorg moet ook plaatsvinden in een ziekenhuis zodat alle noodzakelijke onderzoeken kunnen worden uitgevoerd.
Wat u zelf kunt doen
Omdat het Clutton-syndroom een secundaire ziekte is van connatale syfilis, wordt eerst de onderliggende ziekte behandeld. Hier kan de getroffen persoon bijdragen aan een sneller herstel door zijn algemene constitutie en te versterken immuunsysteem Voldoende slaap en een laag vetgehalte, vitamine- en vezelrijke groente dieet hebben een gunstig effect. Aan de andere kant veel vet en suiker, regelmatige consumptie van vlees en worst, en te veel alcohol en nicotine zijn nadelig. Iedereen die zich constant gestrest voelt, moet methoden leren spanning beheer. Veel volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen bieden gratis of sterk afgeprijsde voedingscursussen of introductiecursussen aan in ontspanning technieken zoals yoga or autogene training Het is ook belangrijk om voldoende lichaamsbeweging te krijgen uithoudingsvermogen sporten zoals fietsen, zwemmen, wandelen, wandelen of langlaufen in de winter bijzonder goed voor volksgezondheid Het syndroom van Clutton zelf kan worden verlicht door te nemen diuretica In de natuurgeneeskunde worden medicinale planten met een diuretisch effect gebruikt. Een klassieker is nettle thee. Apotheken en reformwinkels bieden ook preparaten aan op basis van peterselie en asperge Een zoutarm dieet kan het drainerend effect verder ondersteunen. Zowel de aangetaste ledematen als koud water douches en comprimeert met azijnzuur klei bevordert ook decongestie.
